全麻下兒童扁桃體及腺樣體肥大手術(shù)的圍手術(shù)期安全護(hù)理

張妮

【摘要】 目的：探討全麻下兒童扁桃體及腺樣體肥大手術(shù)的圍手術(shù)期安全護(hù)理措施。方法：選取2018年10月至2019年10月在我院進(jìn)行全麻兒童扁桃體及腺樣體肥大手術(shù)的患者66例，將其隨機(jī)分為觀察組（33例）和對照組（33例）。給予觀察組患者安全護(hù)理，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察兩組護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度（96.97%）顯著高于對照組（75.76%）（<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（0.00%）顯著低于對照組（12.12%）（<0.05）。結(jié)論：對全麻兒童扁桃體及腺樣體肥大手術(shù)的患者使用安全護(hù)理能夠提高患者護(hù)理滿意度且能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】兒童;扁桃體;腺樣體肥大;安全護(hù)理

【中圖分類號】R473????????????????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B????????????????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）03-0096-01

在耳鼻喉科常見的一種多發(fā)于小兒、青少年的非特異性炎癥是慢性扁桃體炎合并腺樣體肥大，該病患者常伴有睡眠打鼾、呼吸不暢甚至呼吸暫停的癥狀，對兒童的胸腔、口腔、鼻腔以及全身的生長發(fā)育產(chǎn)生了不利的影響。治療該病最有效的方式是摘除小兒扁桃體腺樣體，為促進(jìn)兒童病情的治愈，現(xiàn)對我院66例圍手術(shù)期患者施行常規(guī)護(hù)理及安全護(hù)理措施，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取66例2018年10月-2019年10月在我院進(jìn)行全麻兒童扁桃體及腺樣體肥大手術(shù)的患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組33例，觀察組男性17例，女性16例，年齡在4-14歲，平均為（6.82±1.59）歲。對照組男性15例，女性18例，年齡在3-16歲，平均為（7.13±1.26）歲。2組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05），具有可比性。

1.2方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者安全護(hù)理，具體操作如下：①術(shù)前護(hù)理：告知家屬病情手術(shù)的相關(guān)知識與注意事項(xiàng)，根據(jù)患兒的病情、文化程度、年齡、性格等因素，用簡單易懂的語言將本次手術(shù)的目的、預(yù)期效果、安全性能及注意事項(xiàng)等介紹給患兒，減少患兒的恐懼感，增強(qiáng)其手術(shù)信心。協(xié)助患者做好包括心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、心肺透視等在內(nèi)的各項(xiàng)檢查，其中需特別注意的是，患兒是否有上呼吸道感染史、過敏史、過敏性疾病及容易出血傾向，針對年齡較大的女性還要了解其月經(jīng)史。與患兒多溝通交流，根據(jù)患兒的情緒變化做好心理疏導(dǎo)工作。注意口腔清潔，可以使用復(fù)方兩面針漱口液在患者術(shù)前1 d進(jìn)行漱口。術(shù)前4 h-6 h禁食禁水，術(shù)前30 min可給予適量苯巴比妥和阿托品，減少唾液分泌，便于手術(shù)。②術(shù)后護(hù)理：密切觀察術(shù)后患者各項(xiàng)生理指標(biāo)變化情況與嘔吐、誤吸、循環(huán)功能不穩(wěn)定、氣道阻塞等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，確?；純旱穆樽硖K醒期能夠安全度過。為防止患兒發(fā)生誤吸，在患兒清醒前可以拿開枕頭，讓患兒保持平臥并將頭偏向一側(cè)，使口腔中的血液能夠自行流出。防止全麻術(shù)后患者未清醒時(shí)將血咽下，觀察患者是否有頻繁吞咽動作，準(zhǔn)備彎盤或一次性紙杯，便于患者清醒后將口中少量血液及分泌物吐出。③飲食護(hù)理：術(shù)后6 h禁食，若傷口無出血情況，可適當(dāng)進(jìn)冷流質(zhì)飲食。對情緒波動較大的患者，及時(shí)做好疏導(dǎo)工作，多鼓勵(lì)贊美患者，盡量滿足患者的飲食需求。④疼痛護(hù)理：可使用冰袋或冷毛巾敷于頸部兩側(cè)，減輕患者疼痛，引導(dǎo)患者通過看書、聽音樂等方式分散注意力，切記不可隨意讓患者使用止痛藥物。⑤出院指導(dǎo)：該手術(shù)恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期是術(shù)后2周。護(hù)理人員切記要將康復(fù)知識全面地告知患者家屬，為防止疏漏，可采取書面形式，將康復(fù)知識及注意事項(xiàng)告知家屬。提醒患者注意休息，帶刺、粗糙及較硬的食物在術(shù)后2周一定不要食用，否則極易發(fā)生因食物吞咽引起的傷口出血;其次術(shù)后1周要叮囑患者回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，若是患者口中有脫出白膜的現(xiàn)象，不要過于擔(dān)心驚恐，這屬于正?，F(xiàn)象，但是如果出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、打鼾、張口呼吸的癥狀則要引起注意，及時(shí)去醫(yī)院復(fù)診并將真實(shí)情況詳細(xì)告知醫(yī)生;最后術(shù)后2周內(nèi)要盡量避免去到人群密集、空氣不流通的公共場所，防止出現(xiàn)術(shù)后交叉感染，同時(shí)口腔衛(wèi)生要保持好，在睡前或用餐前后可用淡鹽水漱口。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組的護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率，采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評價(jià)患兒及家屬護(hù)理滿意度，問卷共100分，分?jǐn)?shù)≥90為十分滿意;75～90分為滿意;分?jǐn)?shù)<75為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量類數(shù)據(jù)采用檢驗(yàn)，以（±s）描述，計(jì)數(shù)類數(shù)據(jù)采用檢驗(yàn)，以[（%）]描述，<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意率（96.97%）顯著高于對照組（75.76%）（<0.05）。詳見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組無并發(fā)癥發(fā)生，對照組中有2例患者術(shù)后出血，2例患者術(shù)后持續(xù)發(fā)燒，并發(fā)癥發(fā)生率為12.12%，因此觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（<0.05）。

3討論

扁桃體及腺樣體肥大患者多表現(xiàn)出睡眠打鼾、呼吸不暢、磨牙等癥狀，且容易引發(fā)鼻竇炎、鼻炎等并發(fā)癥。臨床上治療該病的方式是手術(shù)切除，過去僅對不配合手術(shù)的患者使用全麻，但研究發(fā)現(xiàn)，局部麻醉可能會對患者造成精神傷害且容易留下陰影，加之患者年齡較小，術(shù)中常不配合，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，因此現(xiàn)主張使用全身麻醉。促進(jìn)患者康復(fù)的重要措施之一就是對患者的圍手術(shù)期進(jìn)行合理有效的護(hù)理，本次研究中，分別對66例患者使用常規(guī)護(hù)理與安全護(hù)理措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組在護(hù)理滿意度上不僅顯著高于對照組，在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上也顯著低于對照組（<0.05）。

綜上所述，對扁桃體及腺樣體肥大的患者在其圍手術(shù)期施行安全護(hù)理，在降低術(shù)后并發(fā)癥與提高護(hù)理滿意度上均有顯著效果，臨床值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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