“潔口爽”漱口液應(yīng)用于腦卒中軟癱期患者的臨床效果研究

嚴(yán)璐 龔英 趙青 王志瓊 代燕燕 石國(guó)鳳

【摘要】目的：研究“潔口爽”漱口液應(yīng)用于腦卒中軟癱期患者的臨床效果。方法：選取2018年12月～2019年8月貴陽(yáng)市某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腦卒中軟癱期患者72例，分為A、B、C 三組，每組24例。A組采用“潔口爽”漱口液進(jìn)行口腔護(hù)理，B組采用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理，C組采用多貝爾液進(jìn)行口腔護(hù)理。比較三組患者護(hù)理前后口臭指數(shù)、口腔干燥度、口腔衛(wèi)生狀況、口腔舒適度、口腔感染相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：護(hù)理后A組患者口臭指數(shù)、口腔干燥度及口腔衛(wèi)生狀況評(píng)分均低于B組、C組（P<0.05）;A組口腔舒適度為95.83%，高于B組62.50%、C組79.17%（P<0.05）;A組口腔感染發(fā)生率為4.17%，低于B組37.50%、C組16.67%（P<0.05）;結(jié)論：“潔口爽”漱口液在腦卒中軟癱期患者中的應(yīng)用效果顯著，可有效改善患者口臭、口干、舒適度、口腔衛(wèi)生狀況，降低口腔感染風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】“潔口爽”漱口液;腦卒中軟癱期;口腔護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R248.9 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）15-00-02

臨床調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，處于腦卒中軟癱期患者均存在吞咽反射、咀嚼功能減弱等現(xiàn)象，食物殘?jiān)诇粲诳谇粌?nèi)，加速細(xì)菌繁殖[1];此外，脫水藥物的使用及唾液分泌減少使患者口腔自潔能力降低，患者極易發(fā)生口臭、口干、口腔衛(wèi)生不潔等現(xiàn)象，進(jìn)而引起口腔感染等并發(fā)癥，對(duì)患者預(yù)后造成不良影響[2]。因此，應(yīng)及時(shí)采用有效的漱口液對(duì)患者實(shí)施口腔護(hù)理，緩解口臭、口干、口腔衛(wèi)生不潔，減少口腔感染發(fā)生，為患者康復(fù)創(chuàng)造良好條件?，F(xiàn)將“潔口爽”漱口液應(yīng)用于腦卒中軟癱期患者的臨床試驗(yàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。選取2018年12月～2019年8月我院神經(jīng)內(nèi)科腦卒中軟癱期患者72例，按隨機(jī)數(shù)字表法將72例患者隨機(jī)分為A、B、C 三組，每組24例。A組男14例，女10例;年齡54～75歲，平均（63.78±4.06）歲;卒中類型：腦梗死16例，腦出血8例;B組男13例，女11例;年齡53～72歲，平均（62.95±4.17）歲;卒中類型：腦梗死17例，腦出血7例;C組男15例，女9例;年齡53～71歲，平均（62.46±4.22）歲;卒中類型：腦梗死16例，腦出血8例;三組患者性別、年齡、卒中類型等基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床癥狀、體征、顱腦CT檢查等確診為腦卒中;入院后經(jīng)搶救治療病情穩(wěn)定，伴有肌張力、吞咽功能下降等情況，處于軟癱期患者;自理能力較差，無(wú)法自主進(jìn)行口腔護(hù)理者;患者家屬均知情本研究并簽署同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎等重要器官嚴(yán)重器質(zhì)性病變者;病情危重，行氣管插管或氣管切開者;已預(yù)防性使用相關(guān)抗生素進(jìn)行抗感染治療者。

1.3方法 入院后根據(jù)患者病情予以降低顱內(nèi)壓、脫水等相應(yīng)搶救治療，病情穩(wěn)定后行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療和護(hù)理，密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征，并及時(shí)對(duì)患者實(shí)施口腔護(hù)理，口腔護(hù)理具體方案如下。

1.3.1 A組 采用“潔口爽”漱口液（由本院制劑室煎制）進(jìn)行口腔護(hù)理：由培訓(xùn)合格的高資護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行口腔評(píng)估，對(duì)患者及其家屬講解口腔護(hù)理流程及重要性，獲得患者及家屬積極配合;分別于每日晨起、午餐后、睡前采用“潔口爽”漱口液60mL進(jìn)行口腔護(hù)理，擦洗順序?yàn)榭诖健⒀例X各面、頰部、舌面、硬腭、舌下，擦洗后讓患者含漱剩余漱口液約60s。

1.3.2 B組 采用生理鹽水（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51021156）進(jìn)行口腔護(hù)理;口腔評(píng)估及宣教同A組，擦洗時(shí)間、方法、順序同A組，擦洗后含漱生理鹽水約60s。

1.3.3 C組 采用多貝爾液（上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022772）進(jìn)行口腔護(hù)理;口腔評(píng)估及宣教同A組，擦洗時(shí)間、方法、順序同A組，擦洗后含漱生理鹽水約60s。

漱口液溫度均參照季節(jié)及患者喜好進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，漱口液用量根據(jù)患者口腔清潔度適量增減。三組護(hù)理時(shí)間均為10d。

1.4觀察指標(biāo) （1）口臭指數(shù)：采用口氣檢測(cè)儀（日本，HC-205）進(jìn)行評(píng)價(jià)，連續(xù)測(cè)量2次，取平均值，口臭指數(shù)根據(jù)口臭程度計(jì)為0～5（0：未感應(yīng)口氣，①輕微口氣，②感應(yīng)到口氣，③應(yīng)感到強(qiáng)烈口氣可能，④強(qiáng)烈口氣，⑤嚴(yán)重口氣）。（2）口腔干燥度：0～2分，舌腭濕潤(rùn)，舌面舌苔少量，上腭碎屑少量，口唇滑潤(rùn)，未見裂口為無(wú)口干現(xiàn)象，計(jì)0分;舌腭略干燥，舌面舌苔中等量，上腭碎屑中等量，唇部干燥，有少量痂皮、裂口，無(wú)出血為輕微口干，計(jì)1分;舌腭干燥，舌面腐苔大量，上腭碎屑大量，唇部干裂，有大量痂皮、分泌物，并伴有出血情況為嚴(yán)重口干，計(jì)2分。（3）口腔衛(wèi)生狀況：用無(wú)菌棉簽采集患者口腔炎性滲出物，并在瓊脂平板表面平行密集劃線，將培養(yǎng)基置于370恒溫箱中培養(yǎng)24h，根據(jù)細(xì)菌生長(zhǎng)分級(jí)將口腔衛(wèi)生狀況計(jì)為0～3分（無(wú)菌計(jì)0分，依稀散落有少許菌落計(jì)1分，明顯散在菌落但未布滿整個(gè)平板計(jì)2分，平板表面布滿菌落且多而密集計(jì)3分）。（4）口腔舒適度：患者自覺口感清爽舒適，口氣清新，樂(lè)于接受口腔護(hù)理即為口腔舒適，口腔舒適度=（口腔舒適例數(shù)/總例數(shù)）×100%。（5）口腔感染發(fā)生率：包括牙齦、口腔黏膜紅腫、出血、糜爛、潰瘍等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)SPSS25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（_x±s）表示，組內(nèi)較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，多組間比較以單因素方差分析，兩兩比較以LSD-t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1口臭指數(shù)、口腔干燥度、口腔衛(wèi)生狀況 護(hù)理前三組患者口臭指數(shù)、口腔干燥度評(píng)分、口腔衛(wèi)生狀況評(píng)分比較均無(wú)顯著差異（P>0.05），護(hù)理后A組口臭指數(shù)、口腔干燥度評(píng)分、口腔衛(wèi)生狀況評(píng)分均低于B組、C組（P<0.05），見表1。

2.2口腔舒適度 A組口腔舒適23例，舒適度為95.83%;B組15例，舒適度為62.50%;C組19例，舒適度為79.17%，結(jié)果顯示：A組>C組>B組。（χ2=8.084，P=0.018）。

2.3口腔感染發(fā)生率 A組口腔感染發(fā)生率為4.17%（1/24），B組37.50%（9/24），C組16.67%（4/24），結(jié)果顯示：A組<C組<B組（P<0.05），見表2。

3 討論

及時(shí)實(shí)施有效口腔護(hù)理，保持口腔清潔、濕潤(rùn)，是預(yù)防口腔感染發(fā)生的關(guān)鍵。腦卒中軟癱期患者因吞咽反射減弱，食物殘?jiān)诇酏X間，使細(xì)菌大量繁殖，形成牙菌斑、定植菌落，進(jìn)而產(chǎn)生氨類、吲哚、硫氫基類物質(zhì)，引發(fā)口臭、牙齦紅腫、潰瘍等口腔問(wèn)題。此外，脫水劑、利尿劑等基礎(chǔ)藥物的應(yīng)用易導(dǎo)致患者出現(xiàn)口干，降低口腔自潔能力;反復(fù)吸痰操作還易造成口腔黏膜損傷，增加口腔感染風(fēng)險(xiǎn)[3]?？诔?、口干等口腔不適易影響患者個(gè)人形象，造成社交障礙，同時(shí)口腔感染會(huì)加重患者病情，對(duì)患者康復(fù)進(jìn)程造成嚴(yán)重負(fù)面影響，因此有效口腔護(hù)理對(duì)腦卒中軟癱期患者康復(fù)具有重要保障意義[4]。

多貝爾液是臨床常用漱口液之一，具有清潔口腔的作用，但含有較多化學(xué)成分，毒副作用較大，不適合長(zhǎng)期使用[5]。生理鹽水是口腔護(hù)理常用漱口液，刺激性小，毒副作用小，但對(duì)口腔疾病預(yù)防情況并不樂(lè)觀?！皾嵖谒笔谝簩偎幨硟捎锰烊恢参镄椭苿?，主要成分有銀花、苦薏、綠茶、蜂蜜等，具有清熱解毒、抗炎消腫之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，銀花中含有大量綠原酸，可有效發(fā)揮廣譜抗菌作用，綠茶中茶多酚、鞣酸等有效成分具有較強(qiáng)抗氧化、防腐功效，諸藥合用可發(fā)揮較強(qiáng)抗炎抑菌、增強(qiáng)免疫力作用[6]。本研究結(jié)果數(shù)據(jù)說(shuō)明“潔口爽”漱口液在腦卒中軟癱期患者中的應(yīng)用效果顯著，可有效改善患者口臭、口干、舒適度、口腔衛(wèi)生助狀況，降低口腔感染風(fēng)險(xiǎn)。

綜上可知，“潔口爽”漱口液可有效減輕腦卒中軟癱期患者口臭、口干等口腔問(wèn)題，降低口腔感染風(fēng)險(xiǎn)，口腔保健效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭偉紅， 沈銳， 徐建萍. 腦卒中相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2018， 34（12）： 956-960.

[2] 馬利中， 董玲婉， 朱靖， 等. 老年腦卒中患者肺部感染、深靜脈血栓發(fā)生率及相關(guān)性研究[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2016， 14（12）： 2034-2036.

[3] 劉渝冊(cè)， 聶艷華， 鄭永強(qiáng)， 等. 六泉穴解惑刺法治療腦卒中后吞咽困難并發(fā)肺部感染療效觀察[J]. 中醫(yī)藥學(xué)報(bào)， 2016， 44（6）： 108-110.

[4] 吳金香， 王元姣， 熊冰， 等. 冰酸K點(diǎn)刺激在腦卒中口腔期吞咽障礙患者中的應(yīng)用效果[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2017， 23（27）： 3503-3506.

[5] 梁煜程， 陳純柳， 徐彬妮. 改良口腔護(hù)理法聯(lián)合漱口液漱口在口腔癌術(shù)后患者中的應(yīng)用[J]. 廣東醫(yī)學(xué)， 2016， 37（1）： 264-265.

[6] 嚴(yán)璐， 李楊， 孫東風(fēng)， 等. 潔口爽漱口液用于口腔護(hù)理的臨床實(shí)驗(yàn)研究[J]. 中成藥， 2015， 37（8）： 1867-1869.