盧杏娟 鄭儉勤 曾惠芳

【摘要】目的：探討放松療法聯(lián)合健康教育，對(duì)冠脈CT檢查患者心率的影響。方法：選取2017年10月～2019年9月間在我院進(jìn)行冠脈CT檢查的5168例患者進(jìn)行研究，將其按照隨機(jī)數(shù)表法分成兩組。對(duì)照組2584例采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組2584例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上應(yīng)用放松療法聯(lián)合健康教育護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者CT檢查成功和準(zhǔn)確的概率、護(hù)理前后患者的心率變化以及心理狀況評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組檢查的成功率和準(zhǔn)確率都明顯比對(duì)照組高，兩組對(duì)比差異較大（P=0.000）。護(hù)理前，兩組患者心率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P=0.443）。護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的心率明顯比對(duì)照組低，差異較大（P=0.000）。護(hù)理前兩組患者的焦慮與抑郁評(píng)分都較高，無對(duì)比意義（P=0.124，0.176）;護(hù)理后，兩組患者心理狀況評(píng)分都改善，且實(shí)驗(yàn)組明顯比對(duì)照組低，差異較大（P=0.000）。結(jié)論：在患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT檢查前，對(duì)患者聯(lián)合應(yīng)用放松療法加健康教育護(hù)理干預(yù)，能改善患者的不良情緒，使患者的心率明顯降低，有助于提升CT檢查的準(zhǔn)確度和成功率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】放松療法;健康教育;冠脈CT檢查;心率

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2020）15-0-02

CT檢查是一種有效診斷疾病的手段，冠脈CT檢查能清晰的顯示患者冠狀動(dòng)脈有無變異、鈣化、軟斑塊、狹窄及先天畸形等[1]，因?yàn)槠錂z查方便、快捷而又安全，因此是廣大心腦血管的首要選擇。進(jìn)行冠脈CT檢查首先需要在患者的血管注入少量造影劑，造影劑能使冠脈顯影。冠脈CT檢查費(fèi)用低、創(chuàng)傷小，在門診就能完成檢查。但是該檢查受患者的心率影響比較大，即便是最先進(jìn)的CT檢查，也需要患者控制心率在70次/min之下[2]。但是多數(shù)患者在檢查時(shí)容易緊張、激動(dòng)，使得心率加快，心率加快不能進(jìn)行檢查，也會(huì)對(duì)檢查準(zhǔn)確度產(chǎn)生影響[3]。所以，尋找有效降低冠脈CT檢查患者心率的方法是一個(gè)急需解決的問題。本次探討放松療法聯(lián)合健康教育，對(duì)冠脈CT檢查患者心率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2017年10月～2019年9月間在我院進(jìn)行冠脈CT檢查的5168例患者進(jìn)行研究，將其按照隨機(jī)數(shù)表法分成兩組。對(duì)照組2584例，年齡36～78歲，平均（54.87±5.25）歲;實(shí)驗(yàn)組2584例，年齡36～77歲，平均（54.76±5.19）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，檢查前護(hù)理人員告知病人檢查注意事項(xiàng)，耐心解答病人的疑問，護(hù)理人員檢測(cè)病人的心理、血壓、呼吸等生命特征。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上應(yīng)用放松療法聯(lián)合健康教育干預(yù)，具體的方法如下。

放松療法+健康教育：①在檢查前，護(hù)理人員要細(xì)致、耐心的向病人講明檢查的方式、檢查的注意事項(xiàng)，尤其要注意告知患者CT掃描時(shí)不能做吞咽動(dòng)作。冠脈CT檢查前需要輸入造影劑，會(huì)導(dǎo)致全身發(fā)熱，這是正?，F(xiàn)象，不要緊張。掃描時(shí)機(jī)器會(huì)發(fā)生較大的運(yùn)轉(zhuǎn)聲音，不要驚慌，注意關(guān)注機(jī)器的語音提示。告知病人檢查對(duì)呼吸和心率的要求，以取得病人的配合。告知病人檢查前不能吃東西，可以喝一些豆?jié){、牛奶等，防止低血糖，但是不能喝茶及咖啡等加快心率的飲品。給病人提供一個(gè)安靜的、獨(dú)立的空間，讓患者可以采取舒適的體位休息。②護(hù)理人員用輕柔的、低沉的聲音，配合著輕松柔和的音樂，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸放松。告知患者閉上眼睛，把注意力集中到呼吸上，注意呼吸的節(jié)律，要保持勻速。能降低患者對(duì)周圍事物的注意力，降低機(jī)體的緊張感以及交感神經(jīng)張力，從而使心率降低。③等到患者呼吸平穩(wěn)以后，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松肌肉的訓(xùn)練，先從雙手開始，吸氣時(shí)雙手握拳，握拳動(dòng)作大約用時(shí)5秒鐘，呼氣時(shí)緩慢松開拳頭，大約用時(shí)15秒鐘。之后依次放松手臂，臉部，頸肩部，胸部、背部及下肢等，感受肌肉的緊張和放松，在肌肉放松中，不能忘記保持平穩(wěn)的呼吸，反復(fù)3次后，告知患者緩慢睜開眼睛。護(hù)理人員通過檢測(cè)病人心率，呼吸及觀察其臉部表情，對(duì)訓(xùn)練結(jié)果加以評(píng)估。若是患者有緊張焦慮感，要及時(shí)開導(dǎo)患者，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)。要將患者的心率控制到60～70次/分鐘，若是采用放松療法之后，患者的心率還是較快，當(dāng)心率大于100次/min，需要使用藥物降低病人心率，給予病人25mg的酒石酸美托洛爾（生產(chǎn)廠家：珠海同源藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20057288），采用舌下含服的方式。

1.3觀察指標(biāo) ①CT檢查成功和準(zhǔn)確的概率;②護(hù)理前后患者的心率變化;③心理狀況評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS21.0分析，t檢驗(yàn)為計(jì)量資料，與χ2檢驗(yàn)為計(jì)數(shù)資料。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1CT檢查成功及準(zhǔn)確的概率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組的成功率和準(zhǔn)確率都明顯比對(duì)照組高，兩組對(duì)比差異較大（P=0.000）。見表1。

2.2兩組患者心率變化對(duì)比 護(hù)理前，兩組患者心率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P=0.443）。護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的心率明顯比對(duì)照組低，差異較大（P=0.000）。見表2。

2.3兩組患者心理狀況評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前兩組患者的焦慮與抑郁評(píng)分都較高，無對(duì)比意義（P=0.124，0.176）;護(hù)理后，兩組患者心理狀況評(píng)分都改善，且實(shí)驗(yàn)組明顯比對(duì)照組低，差異較大（P=0.000）。見表3。

3 討論

隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，心腦血管疾病患者越來越多，患者長期需要進(jìn)行檢查，對(duì)檢查項(xiàng)目的要求也越來越高。冠狀動(dòng)脈CT檢查，是一項(xiàng)輔助檢查，主要用于檢查動(dòng)脈血管是否正常，其檢查準(zhǔn)確度高、圖像清晰、檢查時(shí)間短、過程簡(jiǎn)便、安全性高[4]，其排除冠心病的準(zhǔn)確率甚至能達(dá)到99%。近年來，冠脈CT檢查早已變成無創(chuàng)確診冠脈疾病的一個(gè)重要手段[5]。但是該項(xiàng)檢查對(duì)心率的要求比較高，一般冠脈CT檢查要求患者把心率控制到60次/min之下，即便是先進(jìn)的雙源CT也要求患者把心率控制在70次/min之下。但是由于患者對(duì)檢查的認(rèn)識(shí)不夠，出于對(duì)檢查的害怕，擔(dān)憂，患者往往會(huì)產(chǎn)生緊張感，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮[6]，從而使心率加快。心率加快會(huì)影響檢查的準(zhǔn)確度和成功率，所以尋找有效緩解冠脈CT檢查患者焦慮情緒，降低患者心率的方法，對(duì)于提高檢查的準(zhǔn)確度和成功率具有重要的意義。

本次通過對(duì)冠脈CT檢查患者采用放松療法聯(lián)合健康教育的護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，在檢查前，對(duì)患者開展健康教育，告知患者冠脈CT檢查方便，快捷，不會(huì)對(duì)身體造成傷害，令患者放心。同時(shí)告知患者檢查的注意事項(xiàng)，以及檢查過程中可能出現(xiàn)的問題，讓患者有一個(gè)心理準(zhǔn)備。在健康教育的同時(shí)，搭配放松療法，給患者提供一個(gè)安靜的空間，首先對(duì)患者呼吸進(jìn)行調(diào)整，搭配著輕柔的音樂，護(hù)理人員采用輕柔和緩的聲音指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸。等到患者呼吸平穩(wěn)之后，指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，先從兩手開始握拳放松，其次從手臂、臉部、頸肩部，逐漸拓展到全身進(jìn)行放松。在健康教育和放松療法之后，測(cè)量患者的心率及呼吸等，對(duì)于心率仍較高的患者，可遵照醫(yī)囑給予患者倍他樂克進(jìn)行治療。

本次研究結(jié)果說明對(duì)冠脈CT檢查患者采用放松療法聯(lián)合健康教育護(hù)理干預(yù)，能有效降低改善患者的焦慮、抑郁等不良情緒，使患者平靜下來。降低患者交感神經(jīng)興奮性，從而使患者的心率明顯降低，使得檢查的準(zhǔn)確率的成功率大大提升，應(yīng)用效果比較好。

綜上所述，在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT檢查前，對(duì)患者應(yīng)用放松療法聯(lián)合健康教育護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的不良情緒，使患者的心率明顯降低，有助于提升CT檢查的準(zhǔn)確度和成功率，值得推廣。

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