王瑤

【摘要】目的：探究分析通過優(yōu)化腔鏡清洗流程對于消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量水平的影響。方法：我院自2019年7月以來施行腔鏡清洗流程優(yōu)化，選取我院2019年1～12月消毒供應(yīng)室進行清洗消毒的腔鏡200件作為本次研究對象，取2019年1～6月進行常規(guī)消毒清洗的腔鏡100件為對照組，取2019年7～12月進行優(yōu)化消毒清洗的腔鏡100件為試驗組，對比兩組患者的腔鏡清洗質(zhì)量與院內(nèi)感染的發(fā)生率差別。結(jié)果：在腔鏡清洗合格率方面，試驗組相對于對照組而言明顯提升，組間差異明顯（P<0.05）;而在腔鏡器械損壞率方面，試驗組相對于對照組而言明顯下降，組間差異明顯（P<0.05）;在醫(yī)院感染發(fā)生率方面，使用試驗組器械施行手術(shù)后醫(yī)院感染發(fā)生率由6.00%降至1.00%，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：通過對于腔鏡清洗流程進行合理優(yōu)化能夠有效提升消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的水平，增加腔鏡清洗合格率，減少腔鏡器械損壞率與醫(yī)院感染發(fā)生的情況，效果確切。

【關(guān)鍵詞】腔鏡清洗流程;消毒供應(yīng)室;工作質(zhì)量水平;清洗合格率;器械損壞率

[中圖分類號]R197.3 ? [文獻標(biāo)識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）15-0-02

近年來隨著社會生產(chǎn)力的進步，人們對于手術(shù)后康復(fù)的質(zhì)量要求也越來越高，微創(chuàng)技術(shù)以其獨有的手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快病床周轉(zhuǎn)率高等優(yōu)點在臨床治療中廣泛普及與運用。如今，此類技術(shù)已然成為外科疾病治療過程中極為重要的手段之一，但是腔鏡器械往往造價較為昂貴，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)也頗為復(fù)雜，而在此類器械的使用過程中往往會接觸到各種各樣的病原微生物，但很難對于其中的各種污物進行有效的清理，從而導(dǎo)致消毒供應(yīng)室的工作難度及工作量大大增加[1]。而若是使用未清理干凈的腔鏡進行手術(shù)后往往會增加院內(nèi)感染的可能，進而對于患者的經(jīng)濟及生命安全造成一定的影響。國內(nèi)有文獻報導(dǎo)[2]，針對于腔鏡清洗流程進行優(yōu)化能夠有效的提升消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量，對于腔鏡器械進行正確必要的保養(yǎng)，能有效減少院內(nèi)感染的發(fā)生情況及延長使用壽命節(jié)省開支。基于此，本演技局探究分析通過腔鏡清洗流程優(yōu)化對于消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量水平的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2019年7月以來施行腔鏡清洗流程優(yōu)化，選取我院2019年1～12月消毒供應(yīng)室進行消毒清洗的腔鏡200件作為本次研究對象，取2019年1～6月進行常規(guī)清洗消毒的腔鏡100件為對照組，對照組中腹腔鏡56件、胸腔鏡21件、宮腔鏡20件、其它3件。取2019年7～12月進行優(yōu)化清洗消毒的腔鏡100件為試驗組，試驗組中腹腔鏡58件、胸腔鏡22件、宮腔鏡17件、其它3件，兩組腔鏡器械的種類對比基本無差別（P>0.05）。

1.2方法 本次研究中兩組的清洗消毒用具均為高壓水槍、加長水槽與超聲清洗機，并采用腔鏡器械專用細毛刷與專用軟毛刷對于管腔器械進行刷洗，刷洗過程中通常采用全效多酶清洗劑、消毒用乙醇進行清洗消毒[3]。

2019年1～6月進行常規(guī)消毒清洗的流程如下：①將送至消毒供應(yīng)室的腔鏡器械拆開在流動的水下沖洗后放在全效多酶清洗劑中進行超聲清洗;②完成超聲清洗后，將其置于加長水槽中用流動清水反復(fù)沖洗;③將清洗完成后的腔鏡用清潔紗布蘸消毒乙醇外面擦拭，用針筒將乙醇注入管腔內(nèi)消毒，然后氣槍吹干內(nèi)外;④檢查器械性能良好，對于腔鏡器械的齒槽槽關(guān)節(jié)進行有效的潤滑和裝配，隨后進行包裝滅菌后備用[4]。

2019年7～12月進行優(yōu)化消毒清洗的流程如下：①對于腔鏡器械成立專門清洗小組嚴格按照廠家說明書專人專班清洗;②按照腔鏡的使用需求急緩進行器械處理與清洗的排期，優(yōu)先消毒急需使用的腔鏡器械[5];③為腔鏡器械進行一定的分類處理與清潔，將器械中的電凝線、光纖線、目鏡與攝像頭等不宜長時間接觸水與消毒液的部分采用手工清洗，不可將其在水中進行浸泡，而是采用沾有全效多酶清洗劑的濕布對于此類器材進行擦拭，擦拭完畢后再采用純凈水濕布對于其進行擦凈，最后采用含有消毒用乙醇的紗布進行擦拭后采用高壓氣槍進行吹干[6];④其余部分的器械清洗消毒過程中，首先將其進行拆卸，拆卸至最小單位后對于各個配件進行清點，確認無遺漏后將其置入帶蓋的清洗籃中。隨后采用專用細毛刷與專用軟毛刷對其進行一定的刷洗，對于器械表面存在的血漬與污物采用軟毛刷進行刷洗，期間注意器械的齒端與軸節(jié)不要受損，對于器械的管腔則采用專用細毛刷進行刷洗，刷洗完成后，采用高壓水槍對于其進行沖洗;⑤對于器械進行一定的超聲清洗，進行超聲清洗之前需在器械管腔內(nèi)注入全效多酶清洗劑，隨后再置入超聲清洗機內(nèi)進行清洗，單次清洗時間不少于5min，從而保證器械的縫隙、齒輪軸節(jié)與管腔內(nèi)壁的清潔，清潔完成后采用流動軟水對器械進行沖洗，采用高壓水槍對管腔外壁與內(nèi)壁進行沖洗;⑥在消毒的過程中需用清潔紗布蘸取乙醇擦拭器械表面，管腔內(nèi)針筒注入乙醇消毒;⑦將能夠耐受高溫的腔鏡器械置入預(yù)真空干燥柜內(nèi)進行烘干，不能耐受高溫的腔鏡器械則采用高壓氣槍將其進行吹干[7];⑧所有流程結(jié)束后，需對于器械配件與器械的數(shù)量進行核對，并檢查腔鏡的性能是否完好無損，期間注意觀察各配件的損耗與完整情況，并根據(jù)器械性能說明書對其進行正確的保養(yǎng)，包裝滅菌后備用。

觀察指標(biāo)

對比實施優(yōu)化流程前后，器械的清洗合格率變化，并對于器械損壞率進行統(tǒng)計，由此兩個指標(biāo)對于清洗質(zhì)量的變化進行評價。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：于光源放大鏡下對于每個腔鏡器械采用目測法進行檢測，保證腔鏡器械表面與關(guān)節(jié)處、耦合處未出現(xiàn)血漬與污物，判定為清洗合格，若是在其表面關(guān)節(jié)處、耦合處發(fā)現(xiàn)血漬、未干水漬與污物等情況，則判定為不合格。除此之外，對于實施前后醫(yī)院院內(nèi)感染發(fā)生率情況進行統(tǒng)計，對比實施前后的院內(nèi)感染發(fā)生率差別。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采取SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，使用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，使用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較施行前后腔鏡清洗合格率、腔鏡器械損壞率 在腔鏡清洗合格率方面，施行試驗組相對于施行對照組而言明顯提升，組間差異明顯（P<0.05）;而在腔鏡器械損壞率方面，施行試驗組相對于施行對照組而言明顯下降，組間差異明顯（P<0.05），見表2。

2.2比較施行前后醫(yī)院感染發(fā)生率情況 而在醫(yī)院感染發(fā)生率方面，施行后醫(yī)院感染發(fā)生率由6.00%降至1.00%，組間差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

在如今的醫(yī)療機構(gòu)之中，消毒供應(yīng)室可以說是極為重要的的一個部分，主要負責(zé)院內(nèi)各種無菌物品的供應(yīng)，并負責(zé)對于院內(nèi)的醫(yī)療器械進行清洗包裝與消毒等工作。所以消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量往往與醫(yī)院的院內(nèi)感染控制有著極大的關(guān)聯(lián)，同時也關(guān)乎患者的生命質(zhì)量安全。所以對于醫(yī)療器械進行嚴格的清洗與消毒是極為重要的，尤其是如今微創(chuàng)腔鏡技術(shù)的廣范應(yīng)用，對于其的消毒清潔流程進行規(guī)范是極為必要的，也是保障醫(yī)療質(zhì)量的前提所在。

在對于器械進行清洗與消毒的過程之中，通過使用全效多酶清潔劑對器械的表面附著的污物進行有效去除，同時此類清潔劑的安全性高，也能夠?qū)τ谇荤R器械進行有效的保護[8]。以往常規(guī)的腔鏡器械清洗消毒流程雖然也能夠有一定的效果，但是隨著臨床要求的增加及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范，已然無法滿足日益增長的需求。本次研究中通過對于腔鏡清洗流程進行合理優(yōu)化，對于各個環(huán)節(jié)的清潔要求與環(huán)節(jié)要求進行合理細化，使得腔鏡能夠得到完全消毒，通過各個環(huán)節(jié)的細化要求使得器械中與管腔內(nèi)的病原微生物數(shù)量大大減少，隨后進行相關(guān)的干燥，減少病原菌再滋生的可能性。

綜上所述，通過對于腔鏡清洗流程進行合理優(yōu)化能夠有效提升消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的水平，增加腔鏡清洗合格率，減少腔鏡器械損壞率與醫(yī)院感染發(fā)生的情況，效果確切。

參考文獻

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