李龍軍

【摘要】目的：對老年性白內障治療中人工晶體植入術聯(lián)合超聲乳化的效果進行探討。方法：選擇我院2016年7月至2017年6月收治的老年性白內障患者120例，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為實驗組和常規(guī)組，每組各60例。對照組接受小切口白內障摘除聯(lián)合人工晶體植入，實驗組超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入，統(tǒng)計并對比兩組術后1天、30例視力和并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：術后1天、30天實驗組視力水平顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。結論：在老年性白內障治療中應用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入，能夠使患者視力水平得到顯著改善，減少術后并發(fā)癥。

【關鍵詞】人工晶體植入術;超聲乳化;老年性白內障

【中圖分類號】R947? 【文獻標識碼】A? 【文章編號】2026-5328（2020）12-023-02

老年性白內障為臨床常見眼病，是我國老年人致盲的重要原因，會對患者心理狀態(tài)和生活能力產(chǎn)生嚴重影響。當前臨床中主要采用手術方式治療老年性白內障，應用較多的術式為小切口白內障摘除術，但該術式存在術后并發(fā)癥多等問題[1]。相關研究顯示，人工晶體植入術聯(lián)合超聲乳化治療老年性白內障效果顯著，基于此，本研究選擇我院收治的老年性白內障患者120例，對其中60例患者應用人工晶體植入術聯(lián)合超聲乳化，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年7月至2017年6月收治的120例老年性白內障患者作為觀察對象，患者均滿足白內障臨床診斷標準，并且符合各項手術指征。依據(jù)隨機數(shù)字表法分為實驗組和常規(guī)組，每組各60例。實驗組包括女33例、男27例;年齡范圍66～79歲，平均（72.4±5.5）歲;左眼27例，右眼33例;晶狀體核硬度Ⅰ～Ⅱ級14例，Ⅲ級27例，Ⅳ19例。常規(guī)組包括女32例、男28例;年齡范圍67～79歲，平均（72.7±5.2）歲;左眼29例，右眼31例;晶狀體核硬度Ⅰ～Ⅱ級15例，Ⅲ級26例，Ⅳ19例。兩組患者一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2手術方法

常規(guī)組接受小切口白內障摘除聯(lián)合人工晶體植入，散瞳、麻醉后常規(guī)表面消毒，將眼球上方的角膜邊緣球結膜剪開，并做結膜瓣。制作0.6厘米切口于角膜曲率最陡子午線距離角膜邊緣2.5厘米處，完成環(huán)形撕囊，并開展晶狀體核水分離。將粘彈劑注入核周圍，娩出晶狀體核。將粘彈劑注入患者前房和囊袋，植入人工晶狀體。操作完成后通過灌注液置換出前房內粘彈劑，無需縫合鞏膜切口，將地塞米松注入球結膜下，完成手術。

實驗組接受人工晶體植入聯(lián)合超聲乳化治療，散瞳、麻醉后常規(guī)表面消毒，在角膜顳側制作隧道式切口，將粘彈劑注入前房，前房加深后對虹膜瞳孔緣進行反向牽拉，以將粘連分離，通過剪刀將晶體囊膜粘連剝離，瞳孔擴張后利用粘彈劑繼續(xù)擴張瞳孔，進行連續(xù)環(huán)形撕囊。通過冷超聲乳化儀負壓吸除囊袋中轉動晶體核，灌吸殘留物并拋光，然后將粘彈劑注入囊袋內，將折疊式人工晶狀體植入囊袋內，利用冷超聲乳化儀將囊袋和前房多余粘彈劑吸除。

1.3觀察指標

術后1天、30天檢測并對比患者視力水平，包括0.5以上、0.1～0.5兩種情況。統(tǒng)計并對比兩組術后30天并發(fā)癥狀況，包括視網(wǎng)膜脫落、角膜水腫、暫時性高眼壓、葡萄膜炎。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，用X2檢驗計數(shù)資料，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1術后1天、30天兩組視力水平對比

術后1天、30天，實驗組視力水平0.5以上患者比例分別為76.7%、86.7%，顯著高于常規(guī)組的45.0%、60.0%（P<0.05）。見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率5.0%，顯著低于常規(guī)組的15.0%（P<0.05）。見表2。

3討論

老年性白內障在臨床眼科具有較高發(fā)生率，患者會因屈光間質渾濁而出現(xiàn)視力降低，甚至會因中樞影像加工功能障礙出現(xiàn)成像不清晰或雙眼影像差距較大[2]。當前臨床中主要采用人工晶體植入聯(lián)合小切口白內障摘除進行治療，雖然該方法具有費用低、手術設備簡單的優(yōu)勢，但因創(chuàng)傷大術后并發(fā)癥較多[3]。人工晶體植入聯(lián)合超聲乳化治療老年性白內障，能夠利用超聲波脈沖震動打碎晶狀體核，并在抽出晶狀體后植入人工晶體[4]。應用該方法治療患者無需住院，同時較小的手術切口能夠降低對角膜的損傷，有利于患者視力恢復。另外吸凈晶狀體皮質和粘彈劑，能夠有效減少術后并發(fā)癥[5]。本研究中，術后1天、30天，實驗組視力水平0.5以上患者比例分別為76.7%、86.7%，顯著高于常規(guī)組的45.0%、60.0%（P<0.05）。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率5.0%，顯著低于常規(guī)組的15.0%（P<0.05）?？梢?，針對老年性白內障患者應用人工晶體植入聯(lián)合乳化超聲治療，能夠有效減少術后并發(fā)癥，促進患者視力恢復，值得進行廣泛推廣。

【參考文獻】

[1]吳娜，孟韜，王策等.超聲乳化白內障吸除聯(lián)合人工晶體植入治療老年性白內障35例[J].中國老年學雜志，2012，32（14）：3084-3085.

[2]李莫東，劉亞男，秦淵等.超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合房角分離術治療閉角型青光眼合并老年性白內障的療效分析[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2013，38（1）：68-70.

[3]郭崇麗，杜明，閆文艷等.超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術治療青光眼合并老年性白內障的療效觀察[J].中國老年學雜志，2017，27（11）：1110-1110.

[4]王云東，王彥紅，白云生等.超聲乳化聯(lián)合小梁切除術治療老年性白內障合并青光眼患者33例[J].中國老年學雜志，2015，32（20）：4550-4551.

[5]許瑋琳.超聲乳化白內障吸除與人工晶體植入聯(lián)合治療老年性白內障的臨床體會[J].醫(yī)學信息，2015，23（33）：305-305.