【摘要】疾病防控依然是現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要內(nèi)容，而疫苗接種，可以有效的對一些疾病進(jìn)行預(yù)防和控制，促進(jìn)民眾健康。疫苗能否正常順利的接種是疫苗工作的基礎(chǔ)性工作，市場上的疫苗有無數(shù)種，文章將選取幾種常見的疫苗分析其異常反應(yīng)，并探討其應(yīng)急處理方法，促進(jìn)疫苗的科學(xué)使用。

【關(guān)鍵詞】疫苗;接種;異常反應(yīng);應(yīng)急處理;乙肝

一、麻疹疫苗異常反應(yīng)及應(yīng)急處理

1、常見異常反應(yīng)

麻疹疫苗是一種用來預(yù)防全身發(fā)疹性呼吸道感染的疫苗，通常在給8個月～7周歲的嬰兒接種，據(jù)國家衛(wèi)生部門統(tǒng)計，常見的疫苗異常反應(yīng)及比例基本為以下幾種：過敏性皮疹（80%）、過敏性紫癲（10.3%）、消化道反應(yīng)異常（6.3%），其他過敏約為2.7%。麻疹疫苗的這幾種異常反應(yīng)，極少有致死或嚴(yán)重致殘案例，經(jīng)過一些處理，異常反應(yīng)可在短期內(nèi)消除，身體可短期內(nèi)恢復(fù)。

2、癥狀

根據(jù)已公布的醫(yī)學(xué)研究資料顯示，正常情況下接種的疫苗一般不會有局部異常反應(yīng)，但少部分特殊體質(zhì)或具有身體抗藥性的影響，會造成接種者出現(xiàn)休克、過敏性紫癜、過敏性皮疹等異常反應(yīng)，臨床癥狀上，蕁麻疹最常見安，皮疹的形態(tài)、大小、部位根據(jù)個人體質(zhì)都有不同，皮疹部位一般會出現(xiàn)暗紅色或紅色、周圍紫白色、邊緣不完整的斑塊，少數(shù)接種疫苗者在接種后的3～5天還可能出現(xiàn)麻疹樣、猩紅熱樣斑丘，并伴隨惡心、腹痛、嘔吐等異常反應(yīng)。

3、應(yīng)急處理

國內(nèi)外對麻疹的應(yīng)急處理做過很多研究，主要以口服抗過敏藥物作為應(yīng)急處理措施，藥物的使用次數(shù)和計量應(yīng)隨異常反應(yīng)的具體情況進(jìn)行及時調(diào)整。為了預(yù)防和減少麻疹的異常反應(yīng)，應(yīng)積極加強(qiáng)接種疫苗的安全宣傳，全面了解接種者的體質(zhì)，向接種者講清楚疫苗的效用、正常反應(yīng)、異常反應(yīng)，加強(qiáng)接種后觀察，一旦出現(xiàn)異常及時送醫(yī)治療。

二、百白破疫苗異常反應(yīng)及應(yīng)急處理

1、2種疫苗的異常反應(yīng)率

百白破是我國兒童疫苗中的一種基礎(chǔ)性疫苗，主要用以預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)等，是一種聯(lián)合性疫苗，應(yīng)用十分廣泛。百白破疫苗中，常用的有吸附性全細(xì)胞百白破和吸附性無細(xì)胞百白破2種，兩種疫苗都沒有出現(xiàn)過較劇烈的異常反應(yīng)，一般情況下，2種疫苗異常反應(yīng)和發(fā)生時間具有很大不同。正常情況下，吸附性無細(xì)胞百白破的異常反應(yīng)率比吸附性全細(xì)胞百白破低，而且，經(jīng)過沈陽醫(yī)科大學(xué)對6000名接種疫苗患兒的持續(xù)3個月～1年的跟蹤研究，發(fā)現(xiàn)前者的接種成功率略高于后者，分別為85%和80%，所以接種時，應(yīng)優(yōu)先選擇吸附性無細(xì)胞百白破疫苗。

2、癥狀

百白破疫苗暫時未出現(xiàn)較為嚴(yán)重的異常反應(yīng)，常見的異常反應(yīng)有以下幾種：皮膚瘙癢、過敏性休克、發(fā)熱、紅腫、蕁麻疹性皮疹。

3、應(yīng)急處理

百白破疫苗異常反應(yīng)發(fā)生時，應(yīng)根據(jù)不同的癥狀進(jìn)行處理。如果是過隱性休克必須及時入院治療，全面觀察患者的脈搏、心跳、血壓等生命體征，直到醫(yī)師確定接種者再無生命危險。如果是紅腫，可用毛巾熱敷，連續(xù)3～5次，每次持續(xù)15min～290min，熱敷次數(shù)可根據(jù)具體的消腫情況調(diào)整;如果出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，應(yīng)該及時給接種者服用一些鎮(zhèn)痛、散熱的藥，并配合一些物理降溫的方法，同時應(yīng)保障接種者的休息、注意保暖。為了預(yù)防百白破疫苗的異常反應(yīng)，接種之前一定要做抗敏試驗，做好相關(guān)記錄，如出現(xiàn)疫苗異常反應(yīng)，要做好相關(guān)記錄，提交給有關(guān)衛(wèi)生部門最好檔案記錄。

三、乙肝疫苗的異常反應(yīng)和應(yīng)急處理

1、異常反應(yīng)及癥狀

乙肝疫苗接種時，異常反應(yīng)并不多，國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)研究都很少見報道，我國曾第700例乙肝疫苗接種者進(jìn)行跟蹤觀察，只有1例異常反應(yīng)。

乙肝疫苗異常反應(yīng)的主要癥狀為：注射部位出現(xiàn)暗紫色、腫脹，或者出現(xiàn)昏迷、全身發(fā)癢、抽搐、脈搏無力、血壓下降、四肢冰冷等反應(yīng)，但出現(xiàn)的概率極低，想，英國皇家醫(yī)學(xué)院公布的概率是1.4%.

2、應(yīng)急處理

不同的異常反應(yīng)，應(yīng)采取不同的應(yīng)急處理方式。

如果發(fā)生腫脹，應(yīng)對腫脹部位熱敷處理。一定要注意清潔腫脹部位周圍的皮膚，防止皮膚破損造成感染。出過出現(xiàn)昏迷、全身發(fā)癢、抽搐、脈搏無力、血壓下降、四肢冰冷等反應(yīng)，應(yīng)將接種者的頭部放低，必要時吸氧，在皮下組織注射1：1000的腎上腺素0.5ml～1ml，病情較為嚴(yán)重的，可反復(fù)注射降壓藥，并配合葡萄糖鹽水和甲腎上腺素混合進(jìn)行筋脈滴注。

四、流腦疫苗的異常反應(yīng)及應(yīng)急處理

1、反應(yīng)率及癥狀

注射流腦疫苗是目前防控流腦疾病的最重要方式，2008年，我國曾公布過一組數(shù)據(jù)流腦疫苗的保護(hù)效果能達(dá)到85%以上，所以流腦疫苗應(yīng)用較為廣泛。流腦疫苗的異常反應(yīng)率不高，為0.95，反應(yīng)病癥主要是輕微反應(yīng)或發(fā)熱，一般無需進(jìn)行臨床治療，癥狀在1～3天內(nèi)會逐漸消失。

流腦疫苗異常反應(yīng)的癥狀主要是輕微的過敏反應(yīng)，并可能伴有輕微的發(fā)熱、神經(jīng)，有癲癇病史的兒童產(chǎn)生異常反應(yīng)的概率較高，醫(yī)院上尚未查明具體原因。

2、應(yīng)急處理

流腦疫苗異常反應(yīng)，如果是發(fā)熱，一般采取物理降溫，物理降溫沒有明顯效果的話，就采用50%的葡萄糖和20ml的葡萄糖酸鈣酸鈣進(jìn)行靜脈緩注，一天1～2次。如果出現(xiàn)輕微神經(jīng)異常，可一天1～2次采用地塞米松1.5～2.0mg和維生素C1.0～1.5g進(jìn)行靜脈滴注，以緩解癥狀。

五、討論

我國是人口大國，疾病防控是關(guān)乎國家安全的大事，隨著國家不斷重視，我國的疾病防控和疫苗接種得到了很大提升，基本達(dá)到了國際標(biāo)準(zhǔn)，其中，疫苗接種發(fā)揮了重要作用。疫苗接種有正常反應(yīng)和異常反應(yīng)，雖然異常反應(yīng)的總體概率不多，但由于疫苗的大面積接種，偶發(fā)性的疫苗異常反應(yīng)也會造成一定范圍的社會恐慌，除了加強(qiáng)疫苗的使用的宣傳教育，做好異常反應(yīng)的應(yīng)急處理也十分必要。經(jīng)研究，雖然一般情況下疫苗的異常反應(yīng)極少會對人的身體造成不可恢復(fù)的影響，無需經(jīng)過臨床治療，但是兒童或特殊體質(zhì)的人如果出現(xiàn)疫苗的異常反應(yīng)可能會持續(xù)視角較長，反應(yīng)較為劇烈，反應(yīng)出現(xiàn)反復(fù)等，必須引起高度關(guān)注，文章選取了麻疹、百白破、乙肝、流腦等幾種常見疫苗，分析了異常反應(yīng)，并探討了應(yīng)急處理方法，對提高疫苗的使用安全有一定的參考和借鑒價值。

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作者簡介：李正琴，性別：女，出生年月：1980年3月，民族：漢族，學(xué)歷：本科，現(xiàn)有職稱：中職，研究方向：疾病控制！