李波

摘要：目的：評價(jià)高血壓合并心力衰竭治療中吲達(dá)帕胺、培哚普利聯(lián)合治療效果及影響。方法：納入本院2018年7月～2020年5月研究時(shí)間段內(nèi)收治高血壓合并心力衰竭患者90例開展對比治療研究，期間予以對照組（n=45）培哚普利治療，，予以觀察組（n=45）吲達(dá)帕胺、培哚普利聯(lián)合治療。比較患者治療效果及預(yù)后恢復(fù)差異。結(jié)果：入院2h時(shí)患者血壓、心功能量化指標(biāo)組間對比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;治療7日后，患者血壓、心功能量化指標(biāo)較入院均明顯改善，觀察組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05（t=7.677，7.427，6.544，6.494）;觀察組治療有效率為97.78%，較對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05（=3.873）;兩組藥物不良反應(yīng)率對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05（=0.212）。結(jié)論：高血壓合并心力衰竭患者接受吲達(dá)帕胺、培哚普利聯(lián)合治療后可在積極穩(wěn)定患者血流動力學(xué)變化后，維護(hù)患者心臟功能，療效及安全性顯著。

關(guān)鍵詞：吲達(dá)帕胺;培哚普利;高血壓;心力衰竭;臨床效果

心功能病變是高血壓患者臨床常見預(yù)后并發(fā)癥類型，受血流動力學(xué)異常所致心血管內(nèi)皮功能損傷進(jìn)展影響，部分高血壓患者可在疾病進(jìn)展后并發(fā)心力衰竭，且兩類疾病后可在相互影響后，互相加劇病情，增加患者健康損害，需在確診病情后予以有效治療，延緩疾病進(jìn)展。培哚普利是高血壓合并心力衰竭患者主要治療藥物，可在積極改善心臟負(fù)荷后維護(hù)心功能，緩解疾病癥狀，但就血壓改善效果局限性明顯，或無法滿足患者治療需求[1]。因此，為評價(jià)高血壓合并心力衰竭治療中吲達(dá)帕胺、培哚普利聯(lián)合治療效果及影響，特設(shè)本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下：

資料與方法

1一般資料

納入本院2018年7月～2020年5月研究時(shí)間段內(nèi)收治高血壓合并心力衰竭患者90例開展對比治療研究，取隨機(jī)數(shù)字抽選法分組，對照組、觀察組，各組45例。

對照組，男/女，25/20例，年齡54～81歲，中位年齡67.52歲，病程（2.45±1.21）年;觀察組，男/女，24/21例，年齡53～83歲，中位年齡68.05歲，病程（2.51±1.24）年?；颊呋€資料組間對比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，研究結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床綜合檢查結(jié)果均符合高血壓合并心力衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);患者、家屬均在確認(rèn)研究用藥異同后確認(rèn)參與研究，簽署《知情書》;研究由醫(yī)院倫理會監(jiān)督開展。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并研究藥物禁忌癥、過敏反應(yīng)者;心力衰竭急性發(fā)病者。

2方法

對照組接受培哚普利（施維雅（天津）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103382，8mg/片）治療，4mg/日，早餐前服藥。

觀察組接受達(dá)帕胺（山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046741，2.5mg/片）、培哚普利聯(lián)合治療：（1）達(dá)帕胺早餐后口服，2.5mg/日;（2）培哚普利口服劑量調(diào)整為2mg/日，早餐前服藥。

兩組均治療7日，期間需密切監(jiān)測血肌酐、血鉀水平。

3觀察指標(biāo)

比較患者治療效果及預(yù)后恢復(fù)差異。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)組間差異性采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對比分析，結(jié)果為P<0.05時(shí)，則表明差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1血壓、心功能量化指標(biāo)對比

入院2h時(shí)患者血壓、心功能量化指標(biāo)組間對比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;治療7日后，患者血壓、心功能量化指標(biāo)較入院均明顯改善，觀察組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

2治療有效率、安全性對比

觀察組治療有效率為97.78%，較對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;兩組藥物不良反應(yīng)率對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

討論

研究結(jié)果表明：入院2h時(shí)患者血壓、心功能量化指標(biāo)組間對比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;治療7日后，患者血壓、心功能量化指標(biāo)較入院均明顯改善，觀察組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;觀察組治療有效率為97.78%，較對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;兩組藥物不良反應(yīng)率對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。分析原因：吲達(dá)帕胺是含吲哚環(huán)的磺胺衍生物藥品，具有明確利尿及鈣離子通道拮抗作用，其在與培哚普利聯(lián)合用藥后，可在有效利尿后緩解心肌泵血壓力，維護(hù)心功能，且此類藥物具有一定降壓輔助效果，可在緩解心功能負(fù)荷及血流動力學(xué)異常后，降低左心室肥厚及心室重構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)，改善患者預(yù)后安全，且對人體脂肪代謝無影響，可考慮長期用藥，但用藥期間需動態(tài)監(jiān)測患者腎功能，規(guī)避嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。

綜上所述，高血壓合并心力衰竭患者接受吲達(dá)帕胺、培哚普利聯(lián)合治療后可在積極穩(wěn)定患者血流動力學(xué)變化后，維護(hù)患者心臟功能，療效及安全性顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]莊永娟，袁穎穎.吲達(dá)帕胺聯(lián)合培哚普利治療高血壓合并心力衰竭的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（20）：3-4.

[2]袁安平.用吲達(dá)帕胺和培哚普利治療高血壓合并心力衰竭的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（2）：46-47.

[3]孫娟.吲達(dá)帕胺聯(lián)合培哚普利治療高血壓伴心力衰竭患者的療效[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（14）：86-88.

廣饒縣人民醫(yī)院，重癥醫(yī)學(xué)科，257300