康偉婷　陳小麗

摘要 目的：研究手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪(fǎng)視以及宣教對(duì)改善患者術(shù)前睡眠的影響。方法：選取2018年5月至2019年5月廈門(mén)市中醫(yī)院收治的行手術(shù)治療的患者82例為研究對(duì)象，按照雙盲法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組41例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上行術(shù)前訪(fǎng)視以及宣教，研究對(duì)患者術(shù)前睡眠質(zhì)量的影響。結(jié)果：護(hù)理前，2組患者PSQI評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀(guān)察組患者PSQI評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施術(shù)前訪(fǎng)視以及宣教，可有效緩解患者不良情緒，改善患者睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 手術(shù)室護(hù)理;術(shù)前訪(fǎng)視;宣教;術(shù)前睡眠

Effect of Preoperative Visit and Education on Improving Preoperative Sleep

KANG Weiting，CHEN Xiaoli

（Operating Room，Xiamen Hospital of Chinese Medicine，F(xiàn)ujian Province，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To study the effect of preoperative visit and education on improving preoperative sleep.Methods：From May 2018 to May 2019，82 patients with surgical treatment in Xiamen traditional Chinese Medicine Hospital were divided into control group and observation group according to double-blind method.On this basis，the observation group underwent preoperative visit and education to study the effect on preoperative sleep quality.Results：Before treatment，there was no significant difference in PSQI score，SAS score and SDS score between the two groups（P>0.05）.After the nursing，the PSQI score，SAS score and SDS score of the experimental group were lower than the conventional group，which was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Preoperative visits and missions in operating room care can effectively alleviate patients′ bad mood and improve their sleep quality.

Keywords Operating room nursing;Preoperative visit;Mission;Preoperative sleep

中圖分類(lèi)號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.061

手術(shù)在疾病救治過(guò)程中發(fā)揮重要作用，近年來(lái)微創(chuàng)手術(shù)廣泛應(yīng)用，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷顯著減輕，但仍存在不同程度的應(yīng)激性刺激，加上患者術(shù)前對(duì)手術(shù)操作存在恐懼感，出現(xiàn)負(fù)面情緒，影響術(shù)前睡眠，導(dǎo)致機(jī)體功能狀態(tài)不佳，對(duì)手術(shù)順利開(kāi)展造成嚴(yán)重影響，因此需采取積極措施進(jìn)行處理[1]。隨著臨床護(hù)理學(xué)的快速發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理系統(tǒng)規(guī)范性不斷提升，對(duì)具體工作提出更高要求，為促使患者手術(shù)期間保持最佳狀態(tài)，術(shù)前訪(fǎng)視及宣教十分必要，術(shù)前訪(fǎng)視及宣教可向患者傳遞手術(shù)相關(guān)知識(shí)，有助于消除患者緊張的情緒。本文鑒于觀(guān)察其對(duì)患者術(shù)前睡眠質(zhì)量的影響特進(jìn)行此研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年5月廈門(mén)市中醫(yī)院收治的行手術(shù)治療的患者82例為研究對(duì)象，按照雙盲法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組41例，對(duì)照組中男21例，女20例，年齡25～70歲，平均年齡（47.5±3.4）歲，手術(shù)類(lèi)型：剖宮產(chǎn)術(shù)9例，胃腸手術(shù)6例，五官科手術(shù)7例，肝膽泌尿手術(shù)5例，骨科手術(shù)8例，其他6例;觀(guān)察組中男24例，女17例，年齡27～72歲，平均年齡（47.7±3.3）歲，手術(shù)類(lèi)型：剖宮產(chǎn)術(shù)8例，胃腸手術(shù)8例，五官科手術(shù)5例，肝膽泌尿手術(shù)6例，骨科手術(shù)7例，其他7例。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，術(shù)前協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，叮囑患者術(shù)中及術(shù)后應(yīng)注意事項(xiàng)，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作。觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上行術(shù)前訪(fǎng)視以及宣教：1）建立術(shù)前訪(fǎng)視小組，小組成員包含病房宣教護(hù)士、麻醉師、宣教醫(yī)師等，要求小組成員臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通能力強(qiáng)，科室負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)[2]。2）開(kāi)展研究會(huì)議，回顧以往手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪(fǎng)視、宣教不足之處，結(jié)合患者實(shí)際病情，分析訪(fǎng)視工作影響因素，保證訪(fǎng)視內(nèi)容規(guī)范化。3）完善訪(fǎng)視流程與內(nèi)容，對(duì)患者及家屬提出的疑惑進(jìn)行耐心解答，簡(jiǎn)單講解患者須知事項(xiàng)，可將手術(shù)室環(huán)境制定視頻播放給患者及家屬觀(guān)看，便于消除患者恐懼心理，對(duì)手術(shù)室有直觀(guān)認(rèn)識(shí)，與患者溝通過(guò)程中評(píng)估患者心理狀態(tài)，給予疏導(dǎo)，叮囑家屬給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，術(shù)前可播放舒緩音樂(lè)緩解情緒，訪(fǎng)視小組成員及時(shí)與主治醫(yī)師溝通，說(shuō)明患者情況，根據(jù)訪(fǎng)視內(nèi)容對(duì)治療及護(hù)理方案提出建議[3]。4）完善術(shù)前宣教工作，將手術(shù)相關(guān)知識(shí)制定為手冊(cè)，發(fā)放給患者及家屬，創(chuàng)建微信公眾號(hào)，上傳相關(guān)視頻及圖片，以供患者及家屬觀(guān)看，同時(shí)上傳治療成功案例，增強(qiáng)患者治療信心。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 1）睡眠質(zhì)量評(píng)分，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）測(cè)評(píng)，總分0～21分，得分越高，患者睡眠質(zhì)量越差[4]。2）不良情緒，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前，觀(guān)察組患者PSQI評(píng)分（16.45±2.11）分，對(duì)照組患者PSQI評(píng)分（16.42±2.19）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀(guān)察組患者PSQI評(píng)分（4.33±1.01）分，對(duì)照組患者PSQI評(píng)分（9.00±1.23）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良情緒評(píng)分比較 護(hù)理前，觀(guān)察組患者SAS評(píng)分（57.00±6.52）分，對(duì)照組患者SAS評(píng)分（57.05±6.57）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀(guān)察組患者SDS評(píng)分（54.33±6.26）分，對(duì)照組患者SDS評(píng)分（54.38±6.21）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀(guān)察組患者SAS評(píng)分（21.05±6.22）分，對(duì)照組患者SAS評(píng)分（35.56±6.82）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀(guān)察組患者SDS評(píng)分（20.95±6.14）分，對(duì)照組患者SDS評(píng)分（34.11±6.34）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)治療的患者護(hù)理需求以健康教育、心理疏導(dǎo)為主，常規(guī)護(hù)理方法多注重手術(shù)的順利進(jìn)行，落實(shí)術(shù)前各項(xiàng)檢查，雖可有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，往往忽略人文關(guān)懷，術(shù)中常因患者負(fù)面情緒嚴(yán)重出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，多種因素作用下，預(yù)后不理想[6]。本研究中實(shí)施手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪(fǎng)視及宣教，創(chuàng)建訪(fǎng)視小組，為訪(fǎng)視工作的順利開(kāi)展提供人員保障，規(guī)范訪(fǎng)視流程，提出以往訪(fǎng)視、宣教工作的不足之處，尋求最佳方案[7]。訪(fǎng)視過(guò)程中與患者建立有效溝通，掌握患者當(dāng)前心理狀態(tài)，實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，通過(guò)家屬關(guān)懷、轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解術(shù)前緊張、恐懼的心理，通過(guò)健康手冊(cè)、視頻播放、微信平臺(tái)的創(chuàng)建等方式，可讓患者及家屬對(duì)手術(shù)室環(huán)境充分認(rèn)知，了解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，讓患者更加直觀(guān)的了解手術(shù)相關(guān)事宜，提供成功案例供患者參考可促進(jìn)患者治療信心的提升[8]。多角度改善患者心理狀態(tài)，繼而改善患者術(shù)前睡眠質(zhì)量。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，護(hù)理前，2組患者PSQI評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀(guān)察組患者PSQI評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施術(shù)前訪(fǎng)視以及宣教，可有效緩解患者不良情緒，改善患者睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]王衛(wèi)玲.術(shù)前訪(fǎng)視用于手術(shù)室整體護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（27）：242-244.

[2]陳珍梅.手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪(fǎng)視宣教單的設(shè)計(jì)應(yīng)用與效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（20）：2783-2784.

[3]吳毅.手術(shù)室護(hù)理術(shù)前訪(fǎng)視以及宣教對(duì)改善患者術(shù)前睡眠的研究[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（10）：1201-1203.

[4]馬雪芹.術(shù)前術(shù)后訪(fǎng)視在手術(shù)室整體護(hù)理中的重要性[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（3）：141-142.

[5]王淑萍，王珍，許琳.術(shù)前訪(fǎng)視與術(shù)后回訪(fǎng)在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29（7）：82-83.

[6]李雪云.術(shù)前訪(fǎng)視與術(shù)后隨訪(fǎng)在手術(shù)室護(hù)理中的作用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（13）：220-221.

[7]牛雯.術(shù)前互動(dòng)宣教式訪(fǎng)視對(duì)手術(shù)患者焦慮程度及睡眠的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（20）：3214-3215.

[8]Healey T，El-Othmani MM，Healey J，et al.Improving Operating Room Efficiency，Part 1：General Managerial and Preoperative Strategies[J].JBJS Rev，2015，3（10）：01874474-201510000-00002.