荊瑋

【摘 要】目的：探討對閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者采取白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療的效果。方法：在2019年5月至2019年12月期間選取54例來我院就診的閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，各27例。對參照組行白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療，對實(shí)驗(yàn)組行白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療。計(jì)算2組患者的眼壓、視力、前房深度、并發(fā)癥等。結(jié)果：治療前2組患者的眼壓、視力、前房深度均無明顯差異（p>0.05）;治療后實(shí)驗(yàn)組患者的眼壓、視力、前房深度優(yōu)于參照組，差異性明顯（p<0.05）;實(shí)驗(yàn)組和參照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.41%（2/27）和37.04%（10/27），2組數(shù)據(jù)有明顯差異（p<0.05）。結(jié)論：對閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者采取白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療，患者的視力、眼壓等均得到明顯改善，有效的預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】閉角型青光眼;白內(nèi)障;白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入;房角分離術(shù)

閉角型青光眼十分常見，其與眼內(nèi)房水排出受阻、前房角關(guān)閉存在直接關(guān)系。急性發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)視力驟降、眼睛脹痛、劇烈頭痛等情況，對其實(shí)施對癥治療，其癥狀明顯消失，眼壓逐漸恢復(fù)正常，有利于視力改善[1]。對于伴有白內(nèi)障患者，其病情隨年齡增長而加重。對閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者采取白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療，視力和眼壓得到明顯改善[2]。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

在2019年5月至2019年12月期間選取54例來我院就診的閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，各27例。實(shí)驗(yàn)組：男性患者15例，女性患者12例，年齡介于20～68歲，中位年齡為（44.32±1.54）歲，病程介于2～9個(gè)月，中位病程為（5.21±1.24）個(gè)月;參照組：男性患者16例，女性患者11例，年齡介于21～69歲，中位年齡為（44.26±1.48）歲，病程介于1～9個(gè)月，中位病程為（5.15±1.31）個(gè)月;經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對以上數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，差異性不明顯（p>0.05）。

1.2 方法

對參照組行白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療，對實(shí)驗(yàn)組行白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療，使用濃度為20%的250mL甘露醇對患者進(jìn)行靜脈滴注，取托品酰胺眼藥水進(jìn)行散瞳，對于粘連的患者，需使用調(diào)位鉤實(shí)施分離，并對眼球表面和結(jié)膜進(jìn)行浸潤麻醉，在11點(diǎn)位置實(shí)施角鞏膜隧道式切口，并在角膜緣3點(diǎn)部位行一切口，在前房注入粘彈劑，環(huán)形分離核與皮質(zhì)，并采取超聲乳化治療，對皮質(zhì)進(jìn)行清除，將粘彈劑注入前房中，在囊袋中置入人工晶體，360°分離房角，平衡式灌吸前房中粘彈劑，將前房加深，使用水流對房角進(jìn)行房角分離，并在切口部位注入生理鹽水，使前房處于輕度高壓狀態(tài)，術(shù)后3天采取糖皮質(zhì)激素、散瞳劑、非甾體類眼藥水。

1.3 判定指標(biāo)

計(jì)算2組患者的眼壓、視力、前房深度、并發(fā)癥等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用（）和（%）率形式對計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料展示，并行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)以上涉及的相關(guān)資料，經(jīng)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果存在明顯差異性，使用p<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)算2組患者的眼壓、視力、前房深度

治療前2組患者的眼壓、視力、前房深度均無明顯差異（p>0.05）;治療后實(shí)驗(yàn)組患者的眼壓、視力、前房深度優(yōu)于參照組，差異性明顯（p<0.05）;見表1。

2.2 計(jì)算2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組和參照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.41%（2/27）和37.04%（10/27），2組數(shù)據(jù)有明顯差異（p<0.05）。見表1。

3 討論

青光眼在眼科疾病中發(fā)生率較高，其分為閉角型和開角型，白內(nèi)障極易與青光眼一同發(fā)生[3]。閉角型青光眼常使用手術(shù)治療，使眼壓降低。閉角型青光眼與晶狀體因素存在一定關(guān)系，體積越大，其有晶狀體接觸面積越大，進(jìn)而出現(xiàn)瞳孔房角關(guān)閉、阻滯情況，使房水情況恢復(fù)至理想狀態(tài)[4]。臨床使用晶狀體摘除術(shù)治療，可有效的控制硬度和厚度，其人工晶狀體較薄，將與虹膜之間的間隙變大，房水內(nèi)流阻力明顯減少。超聲乳化手術(shù)屬于全封閉式手術(shù)，使房角粘連和周邊虹膜粘連情況予以減輕，使前房空間處于開闊狀態(tài)，開通脈絡(luò)膜鞏膜，降低眼壓[5]。

綜上所述，對閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者采取白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療，患者的視力、眼壓等均得到明顯改善，有效的預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

鄭莉芳.老年白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入的圍術(shù)期舒適護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014（10）：2731-2733.

相婷.白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)后遲發(fā)性葡萄膜炎處理體會(huì)[J].中外女性健康研究，2015（11）：229.

陳利榮，姚軍平，高波等.老年白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)后低視力的原因分析及防治措施[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2016，16（12）：1740-1741，1745.

陳婉玲.白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（28）：66-69.

宋春麗.高度近視合并白內(nèi)障和單純年齡相關(guān)性白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015（4）：149-149.