探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在慢性腎衰竭腹膜透析患者護(hù)理中的應(yīng)用

李小梅

【摘 要】目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在慢性腎衰竭腹膜透析患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法本次研究選擇2018年4月-2019年4月在院治療的40例慢性腎衰竭腹膜透析患者進(jìn)行，用數(shù)字表法將其均分為20例參照組和20例觀察組。參照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組的腹膜炎發(fā)生概率。結(jié)果護(hù)理后，參照組的腹膜炎發(fā)生概率顯著高于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)提高了護(hù)理人員對(duì)慢性腎衰竭腹膜透析患者的責(zé)任心，加強(qiáng)了家屬對(duì)患者的關(guān)注力度，降低了腹膜炎的發(fā)生概率，值得使用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);慢性腎衰竭腹膜透析;疼痛

慢性腎衰竭腹膜透析患者較容易發(fā)生腹膜炎，對(duì)后續(xù)透析不利，而且患者腹部的疼痛度較大，增加患者出現(xiàn)其他病癥的概率。本次研究對(duì)常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行了深入探索，認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者的整體情況進(jìn)行了考量，減少了患者在腹膜透析中的不適，提高了腹膜透析的安全度，為延長(zhǎng)患者壽命作出了貢獻(xiàn)，請(qǐng)看下述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2018年4月-2019年4月在院治療的40例慢性腎衰竭腹膜透析患者進(jìn)行，用數(shù)字表法將其均分為20例參照組和20例觀察組。所有患者皆簽署了知情同意書，且經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。參照組男女比例為14：6;平均年齡為（48.85±6.62）歲;平均透析年限為（2.47±0.28）年。觀察組男女性比例為15：5;平均年齡為（48.71±6.25）歲;平均透析年限為（2.88±0.35）年。兩組基線資料（P>0.05），滿足比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組

用常規(guī)護(hù)理，觀察患者的生命體征，對(duì)穿刺位置進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，防止管道滑落、堵塞等情況，還要觀察穿刺點(diǎn)是否出血等，觀察患者的血壓、心率等，如果出現(xiàn)呼吸困難要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，并為患者給氧或者停止透析。遵醫(yī)囑為患者提供抗感染治療等。還要為患者梳理心理負(fù)面情緒，為患者和家屬提供健康教育知識(shí)等，并告知患者適當(dāng)鍛煉對(duì)健康的幫助，讓患者每天堅(jiān)持用自己可以承受的方式進(jìn)行鍛煉等。

1.2.2 觀察組

用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，保留上組操作，然后為患者提供：①?gòu)幕颊呤状芜M(jìn)行透析時(shí)開始為患者普及透析相關(guān)知識(shí)，讓家屬和患者了解腹膜透析對(duì)患者的幫助，并讓家屬掌握相關(guān)護(hù)理知識(shí)和技能，提高對(duì)患者的保護(hù)力度，防止并發(fā)癥等的出現(xiàn)概率。為患者建立好檔案，對(duì)患者所有事項(xiàng)進(jìn)行記錄。②為患者提供飲食護(hù)理，針對(duì)每位患者的體制制定飲食計(jì)劃，讓患者和家屬嚴(yán)格執(zhí)行，禁止刺激性食物的攝入，禁煙酒等。還要對(duì)患者的排尿排便情況進(jìn)行關(guān)注，避免便秘等對(duì)腹壓的影響。③對(duì)患者病情和生命體征進(jìn)行關(guān)注，增加巡房次數(shù)，關(guān)注透析部位，做好感染等預(yù)防工作，并告知患者和家屬藥物禁忌等事項(xiàng)，提高患者用藥及時(shí)性和安全度，避免不良反應(yīng)的發(fā)生概率。④護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者鍛煉，像散步、慢跑等，加強(qiáng)患者的保暖意識(shí)，避免感冒。并叮囑家屬陪同患者，一旦發(fā)生異常，及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)，并送回病房，避免立即飲水，一般在休息半小時(shí)后適量飲水。護(hù)理人員還要實(shí)時(shí)為患者提供心理護(hù)理，多為患者講述成功案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，還要調(diào)動(dòng)家屬對(duì)患者的關(guān)注力度，增加患者的心理支持點(diǎn)，讓患者保持在樂觀的狀態(tài)中。⑤護(hù)理人員要對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥提前預(yù)防，讓家屬一起關(guān)注患者的衛(wèi)生，像皮膚護(hù)理等，每天定時(shí)為患者清潔，觀察透析部位的感染情況，降低腹膜內(nèi)壓，必要時(shí)遵醫(yī)囑為患者提供抗感染治療、使用抗生素等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組出現(xiàn)的腹膜炎情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并生成腹膜炎發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，如果（P<0.05）那么數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，參照組的腹膜炎發(fā)生概率顯著高于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

慢性腎衰竭腹膜透析挽救了很多患者的生命，延長(zhǎng)了患者的壽命，但長(zhǎng)期進(jìn)行腹膜透析容易增加腹壓，讓腹腔變得異常難受，疼痛度變大。本次研究用常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行了對(duì)比，認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)提高了護(hù)理操作的細(xì)致性，針對(duì)并發(fā)癥、用藥不良反應(yīng)等作出了較全面的預(yù)防工作，減少了不良因素對(duì)患者透析的干擾[1]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)提高了護(hù)理人員對(duì)患者的關(guān)注力度，也鼓勵(lì)了患者和家屬，讓家屬重視患者病情，并陪同患者鍛煉，提高了患者內(nèi)心的樂觀度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)增加了護(hù)理人員的溝通能力，對(duì)患者的訴求理解的更透徹[2]。護(hù)理人員減少了護(hù)理中的忽視點(diǎn)，加大了對(duì)患者透析的關(guān)注力度，緩解了腹膜透析位置的不適，提高了腹膜透析的順暢度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)還提高了處理突發(fā)事件的及時(shí)性，減少了患者在透析中的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員在操作優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后對(duì)患者的整體情況有更詳細(xì)的掌握，針對(duì)患者飲食和鍛煉，為其提供了優(yōu)質(zhì)的計(jì)劃，并加強(qiáng)了患者的落實(shí)效果[3]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，參照組的腹膜炎發(fā)生概率顯著高于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的可操作性更高。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)提高了護(hù)理人員對(duì)慢性腎衰竭腹膜透析患者的責(zé)任心，加強(qiáng)了家屬對(duì)患者的關(guān)注力度，降低了腹膜炎的發(fā)生概率，值得使用。

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