楊婷

【摘 要】目的：探究加速康復(fù)外科護理干預(yù)對慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院2018年10月～2019年8月收治的行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的鼻竇炎患者68例，根據(jù)護理方式的不同將其分為兩組，各34例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用加速康復(fù)外科護理，對比兩組住院時間、并發(fā)癥情況和生活質(zhì)量。結(jié)果：對照組SF-36評分低于觀察組（P<0.05），對照組住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率均高于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：加速康復(fù)外科護理干預(yù)可縮短慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者的住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鼻竇炎;鼻內(nèi)鏡手術(shù);加速康復(fù)外科護理;術(shù)后康復(fù);生活質(zhì)量

慢性鼻竇炎是鼻部常見疾病，以藥物治療為主，但效果不佳、復(fù)發(fā)率較高。近年來，鼻內(nèi)鏡技術(shù)不斷發(fā)展，已廣泛應(yīng)用于鼻竇炎治療，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)徹底和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點[1]。但是，患者術(shù)后可能會出現(xiàn)口干、傷口疼痛、面部水腫等并發(fā)癥，影響術(shù)后康復(fù)。相關(guān)研究[2]發(fā)現(xiàn)，加速康復(fù)外科護理通過給予患者一系列已被循證醫(yī)學(xué)證實的圍術(shù)期護理，減少患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，減輕圍術(shù)期不適，效果良好。基于此，本文將探究加速康復(fù)外科護理干預(yù)對慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年10月～2019年8月為研究時間段，根據(jù)護理方式的不同將我院接收的68例慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者分為兩組，各34例。觀察組男21例，女13例，年齡20～58歲，平均年齡（39.13±1.42）歲;對照組男22例，女12例，年齡20～59歲，平均年齡（39.21±1.39）歲。對比兩組患者一般資料（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行全身麻醉，經(jīng)鼻內(nèi)鏡行鼻竇開放術(shù)。對照組采用常規(guī)護理，即術(shù)前剪鼻毛、發(fā)放丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，禁食禁飲6h，術(shù)后給予補液、鎮(zhèn)痛處理等干預(yù)。觀察組采用加速康復(fù)外科護理，即a.術(shù)前制訂快速康復(fù)方案，健康宣教，溝通、了解患者相關(guān)需求，促進康復(fù)的建議，術(shù)前給予患者進飲干預(yù)（術(shù)前2h進250～400ml蔬菜汁、果汁等）、適應(yīng)性訓(xùn)練（堵鼻試驗、呼吸及吞咽訓(xùn)練）;b.術(shù)中：體溫管理（室溫維持在24℃，監(jiān)測體溫，輸注液體加溫至37℃，使用溫毯儀）;術(shù)中控制性輸液，限制輸液量。c.術(shù)后：給予患者臥位護理（去枕平臥，病人清醒改半臥位，每隔1～2h評估一次其生命體征、不適癥狀及活動配合度）、疼痛護理（根據(jù)疼痛程度選擇處理方式，如冰敷額頭、鎮(zhèn)痛藥物;術(shù)后鎮(zhèn)痛采取自控式鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛模式，以疼痛量表評估，給予個性化鎮(zhèn)痛）、早期進食進飲及補液（術(shù)后2h多次少量進水，4h進流質(zhì)食物，1d進半流質(zhì)食物，3d正常飲食;術(shù)后1d補液2000ml，2d補液1000ml，3d后500～1000ml，后逐步停止補液）。

1.3 觀察指標

①對比兩組術(shù)后并發(fā)癥，包括腰背疼痛、面部水腫、惡心嘔吐和尿潴留。②對比兩組住院時間和生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量評分量表（SF-36）評價，共100分，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗;計量資料以（）表示，t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組術(shù)后并發(fā)癥、住院時間和生活質(zhì)量

對照組SF-36評分低于觀察組（P<0.05），對照組住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率均高于觀察組（P<0.05），見表1。

3 討論

加速康復(fù)外科護理干預(yù)過程中，術(shù)前進飲可減少患者口干程度，避免患者禁飲時間過長，導(dǎo)致其機體儲備的碳水化合物耗盡，降低機體抗應(yīng)激的能力，增加術(shù)后惡心嘔吐等并發(fā)癥。術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練有利于減輕患者的術(shù)后不適感，增加其主觀舒適度，從而提高痛閾值，緩解術(shù)后疼痛。研究[3]發(fā)現(xiàn)，術(shù)中低體溫可能引起術(shù)后躁動、寒顫和手術(shù)切口感染等并發(fā)癥，影響患者凝血功能，甚至延遲蘇醒。因此，術(shù)中體溫干預(yù)可減少患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，確保手術(shù)順利進行。術(shù)后臥位護理、疼痛護理，以及早期進食進飲及補液干預(yù)有利于緩解患者術(shù)后疼痛、促進傷口愈合，以及避免過度補液造成傷口水腫等并發(fā)癥，從而縮短住院時間，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量[4]。

綜上所述，鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者接受加速康復(fù)外科護理干預(yù)，可促進術(shù)后康復(fù)，改善生活質(zhì)量。

參考文獻

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黃菊華.加速康復(fù)外科護理對慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者的干預(yù)效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，45（16）：94-97.

郭晶.全程護理對鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及滿意度的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（23）：274-275.

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