胎心監(jiān)護預測胎兒宮內窘迫的價值 ·

唐靜 胡蕾 章淑媛

【摘 要】目的：分析探究在預測胎兒窘迫時實施胎心監(jiān)護取得的臨床價值。方法：選擇在本院接受孕期檢查的臨產(chǎn)產(chǎn)婦112例作為研究對象，將其依照健康檢查方式均分為對照組和觀察組，對照組實施常規(guī)護理，觀察組則在常規(guī)護理基礎上給予定期胎心監(jiān)護，對比兩組胎兒宮內窘迫預測價值。結果：觀察組產(chǎn)后胎兒宮內窘迫以及羊水糞染發(fā)生率明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，P<0.05;對比兩組新生兒Apgar評分差異顯著，P<0.05。結論：胎心監(jiān)護在孕期檢查中對預測胎兒宮內窘迫具有理想效果，便于存在異常現(xiàn)象的產(chǎn)婦及時接受治療，改善胎兒宮內窘迫發(fā)生率，從而改善妊娠結局。

【關鍵詞】胎心監(jiān)護;預測;胎兒宮內窘迫;臨床價值

胎兒宮內窘迫的發(fā)生原因主要在于胎兒在子宮內由于缺氧所引起的綜合癥狀，對胎兒以及孕產(chǎn)婦的身體健康危害嚴重。近年來，我國已經(jīng)開放二胎政策，優(yōu)生優(yōu)育的觀念有所轉變，促使人們開始更加重視宮內窘迫的檢測。胎兒胎心監(jiān)護是目前宮內窘迫診斷的主要措施，其優(yōu)勢在于操作簡便、無損傷，能夠明確胎兒日后生長發(fā)育情況，對提高新生兒的存活率具有重要意義，同時影響著優(yōu)生優(yōu)育的響應情況[1]。為此本文展開對照研究，明確胎心監(jiān)護預測胎兒宮內窘迫的臨床價值，具體研究內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象選擇臨近生產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，共計112例，患者首次入院接受健康體檢的時間為2019年6月-2020年1月，將所選對象依照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組。在對照組中產(chǎn)婦年齡最小值為21歲，年齡最大值為44歲，平均年齡為（28.11±2.41）歲，其中初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦12例;觀察組中產(chǎn)婦年齡最小值為20歲，年齡最大值為41歲，平均年齡為（27.63±2.51）歲，其中初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。總結所有患者基線資料以后行統(tǒng)計學分析，對比結果為P>0.05，具有可比性。

納入標準：研究實驗中所納選年齡均大于18歲，均為單胎妊娠;孕產(chǎn)婦以及其家屬均自愿簽署知情同意書，明確掌握實驗內容以及可能造成的嚴重后果。

排除標準：行影像學檢查后無法明確;存在遺傳病史;具有不同程度器質性病變者;試驗展開前服用藥物者。

1.2 方法

對照組患者在此次研究實驗中給予常規(guī)健康體檢，觀察組在此基礎上實施胎心監(jiān)護，具體內容總結如下：向孕產(chǎn)婦詳細說明胎心監(jiān)護的相關注意事項，在日常生活中需要保證產(chǎn)婦攝取足量的營養(yǎng)物質，在胎心監(jiān)護前護理人員需要告知受檢者排空膀胱，保證監(jiān)護結果的準確性[2]。護理人員在檢驗期間幫助孕婦采用仰臥體位，將血壓測量的頻率控制于每十分鐘一次，保證孕婦血液指標處于穩(wěn)定狀態(tài)，然后實施監(jiān)護，監(jiān)護時間一般情況下控制在20分鐘左右，根據(jù)實驗結果可以適當延長監(jiān)測時間，如果在監(jiān)測期間無明顯反應，醫(yī)務人員需要推動胎兒頭部位置進行再次監(jiān)測，明確最后結果[3]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組受檢者在檢驗結束以后出現(xiàn)胎兒宮內窘迫以及羊水糞染等現(xiàn)象的發(fā)生率;于產(chǎn)婦分娩后評估新生兒Apgar評分。

1.4統(tǒng)計學方法

研究試驗數(shù)據(jù)均應用SPSS22.0處理，計量資料（Apgar評分）表示形式為（均數(shù)±標準差），t檢驗;計數(shù)資料（不良事件發(fā)生率）則以（n、%）形式表示，χ2檢驗，對比結果為P<0.05表示研究差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 對比兩組受檢者胎兒宮內窘迫、羊水糞染的發(fā)生情況

觀察組胎兒宮內窘迫、羊水糞染發(fā)生率和對照組相比較明顯較低，組間數(shù)據(jù)對比差異為P<0.05，詳見表1。

2.2新生兒Apgar評分對比分析

于分娩以后，觀察組新生兒Apgar評分為（8.32±1.42），對照組為（6.49±1.23），數(shù)據(jù)對比差異為P<0.05（t=7.2896）。

3討論

據(jù)調查研究數(shù)據(jù)表示胎兒宮內窘迫是一種剖宮產(chǎn)的重要適應證，其發(fā)生率比較高，進行及早確診采取合理的終止妊娠方式對保護母嬰健康具有重要意義。目前胎心監(jiān)護是胎兒宮內窘迫診斷的主要方式，能夠持續(xù)監(jiān)測患者胎心率以及胎動變化，以動態(tài)形式呈現(xiàn)，對孕產(chǎn)婦氧儲備能力以及胎盤功能具有理想的評估意義。

此次研究結果表示，觀察組產(chǎn)婦分娩以后胎兒宮內窘迫、羊水糞染發(fā)病率和對照組相比較差異顯著，組間數(shù)據(jù)對比結果為P<0.05;新生兒Apgar評分明顯高于對照組，數(shù)據(jù)對比結果為P<0.05，分析原因如下：胎心監(jiān)護在胎兒宮內窘迫預測期間具有一定的優(yōu)勢，成本比較低，相較于以往檢測方式其優(yōu)勢在于操作簡便，能夠有效預測胎兒宮內窘迫的情況，對醫(yī)護人員的后續(xù)治療、護理工作提供了一定的數(shù)據(jù)和支持，能夠有效降低因宮內窘迫造成的胎兒死亡風險性。此次研究結果可以充分證實，在預測胎兒宮內窘迫時應用胎心監(jiān)護的臨床價值，取得的預測效果較為理想，為胎兒宮內窘迫提供了一定的數(shù)據(jù)支持，具有理想的現(xiàn)實意義。

綜上所述，此次研究結果充分證實在胎兒宮內窘迫預測時實施胎心監(jiān)護具有一定的臨床價值，在監(jiān)護期間護理人員需要給予足夠的關注和支持，以便于在臨床實踐中廣泛應用和推廣，從而提高胎兒宮內窘迫預測的準確性，便于及時采取有效的治療措施，提供較為穩(wěn)定和可靠的依據(jù)，從而保證胎兒的健康和安全。

參考文獻

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