沈凌娟 沈衛(wèi)英 房占娟

【摘 要】目的：分析穴位按摩結(jié)合艾灸治療產(chǎn)后乳汁淤積及促進(jìn)乳汁分泌的效果。方法：選取我院80例乳汁淤積產(chǎn)婦，將其隨機(jī)均分為2組。觀察組穴位按摩結(jié)合艾灸治療;對(duì)照組常規(guī)產(chǎn)后干預(yù)，對(duì)比其結(jié)果。結(jié)果：觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：穴位按摩結(jié)合艾灸治療可有效疏通乳腺，促進(jìn)乳汁分泌。

【關(guān)鍵詞】：產(chǎn)后乳汁淤積;穴位按摩;艾灸治療

產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后常常被乳汁淤積的問(wèn)題所困擾，甚至放棄母乳喂養(yǎng)，這對(duì)于新生兒的營(yíng)養(yǎng)健康是不利的[1]。所謂乳汁淤積就是指乳汁正常排出受阻，乳汁滯留于乳腺管內(nèi)的一類疾病，常表現(xiàn)為乳房脹痛等癥狀，造成嬰兒吮吸困難，甚至拒乳，嚴(yán)重時(shí)，可能還會(huì)導(dǎo)致乳腺炎。因此，對(duì)于產(chǎn)婦乳汁淤積的治療是十分重要的，而鑒于母乳喂養(yǎng)的特殊性，中醫(yī)外治就顯示出了其優(yōu)越性。本文為此選取80例乳汁淤積產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取我院2017年1月-2018年1月發(fā)生產(chǎn)后乳汁淤積的80例產(chǎn)婦為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為2組。觀察組40例，平均年齡為（27.34±2.15）歲;對(duì)照組40例，平均年齡（26.98±2.37）歲。兩組產(chǎn)婦發(fā)病均為產(chǎn)后2～15天，臨床表現(xiàn)為乳腺紅、腫、熱、痛、乳汁排出不暢，乳汁淤積程度為1～3度的產(chǎn)婦。兩組資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組：采用艾條溫和灸乳房乳汁淤積部位30分鐘，直至艾灸部位皮膚發(fā)紅。進(jìn)行穴位按摩、手法通乳，每日進(jìn)行2～3次，每次20～30分鐘。通乳后，蘆薈外敷：取新鮮肉厚葉大蘆薈適量洗凈，切去毛刺、尖端，搗碎成糊狀葉肉汁后均勻敷于乳汁淤積部位上，厚約0.2～0.4cm。紗布平鋪在蘆薈上，再用干毛巾蓋上，在哺乳、通乳后或在兩次哺乳之間外敷15～30分鐘，每天4～5次。

1.2.2 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用傳統(tǒng)的擠奶手法（一壓一放）按摩。

1.3 療效觀察

療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：乳房脹痛及硬結(jié)消失，乳汁排出暢，恢復(fù)正常哺乳。有效：乳房脹痛減輕，硬結(jié)明顯變小或者變軟，用吸奶器能吸出乳汁，尚可哺乳。無(wú)效：乳房脹痛及乳腺結(jié)節(jié)無(wú)變化或加重，無(wú)乳汁分泌，不能哺乳或發(fā)展為急性乳腺炎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本組數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表1

3 討論

造成產(chǎn)婦乳汁淤積的原因有很多，比如對(duì)母乳喂養(yǎng)缺乏了解、產(chǎn)后焦慮以及初乳雜質(zhì)較多不易吮吸等[2]，此外，還包括一些社會(huì)因素，比如由于觀念或者家庭原因影響母乳喂養(yǎng)的實(shí)施等，都可能造成不同程度的乳汁淤積，進(jìn)而一起乳房脹痛等癥狀，使得產(chǎn)婦停止母乳，進(jìn)一步造成乳汁滯留在乳腺管內(nèi)，而乳汁淤積的分解產(chǎn)物是很好的細(xì)菌培養(yǎng)基，又因初乳的乳汁中含有較多的脫落上皮組織細(xì)胞碎屑，更易引起乳腺管的阻塞，使乳房組織活力降低，有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，乳汁的淤積和細(xì)菌的入侵是引起急性乳腺炎的兩個(gè)主要因素[3]，若不進(jìn)行及時(shí)治療，長(zhǎng)此以往，形成惡性循環(huán)，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的健康均不利。另外，產(chǎn)婦在接受治療的同時(shí)，也要注意個(gè)人的衛(wèi)生習(xí)慣，保持乳房的清潔是十分有必要的，否則也會(huì)引起細(xì)菌滋生和繁殖，引發(fā)乳房脹痛和急性乳腺炎。

中醫(yī)認(rèn)為，乳汁淤積是由肝氣郁結(jié)、微熱雍滯、乳汁凝滯不通等造成的，那么治療主要以清熱解毒、行氣活血、消腫散結(jié)作為關(guān)鍵，并且提倡“痛則不通，通則不痛”，強(qiáng)調(diào)同為用的原理。按摩穴位可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血、行氣活血，促進(jìn)化乳通乳，增加產(chǎn)婦的泌乳量，有效減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛，提高母乳喂養(yǎng)率。按摩操作主要取乳根、中府、少則、合谷和膻中5個(gè)穴位。氣郁滯、火毒內(nèi)侵所致“治療宜疏肝理氣、通乳散腫，按摩手法多種多樣，不僅有摩法、滾法、點(diǎn)按法等常見(jiàn)的手法，還有抓抖法、拍打法等創(chuàng)新手法?，F(xiàn)代研究顯示，按摩乳頭、乳暈可刺激催乳素和催產(chǎn)素分泌，刺激泌乳反射，且產(chǎn)后三天內(nèi)是最佳的按摩時(shí)期，此時(shí)按按摩可以減輕乳房腫脹、提前泌乳時(shí)間、避免不良反應(yīng)。

艾灸早在遠(yuǎn)古時(shí)期就被我們掌握和應(yīng)用，逐漸演變?yōu)橹嗅t(yī)針灸療法中的灸法，一般是用艾葉制成的艾灸材料產(chǎn)生的艾熱刺激體表穴位或特定部位，通過(guò)激發(fā)經(jīng)氣的活動(dòng)來(lái)調(diào)整人體紊亂的生理生化功能，從而達(dá)到防病治病目的的一種治療方法。因此，被用作治療乳汁淤積也是有章可循的，并且配合穴位按摩，還能加快治愈過(guò)程，在臨床治療上，成本也較低，具有很好的推廣價(jià)值。此外，還有一些通過(guò)拔罐按摩結(jié)合的方式進(jìn)行治療的相關(guān)研究，也都在臨床上取得了較好的療效，治療過(guò)程中產(chǎn)婦既不會(huì)產(chǎn)生疼痛感，還可以促進(jìn)早期的乳汁分泌，提高母乳喂養(yǎng)率。

綜上所述，乳汁淤積為臨床常見(jiàn)疾病，而穴位按摩和艾灸治療不僅可以在短時(shí)間內(nèi)減輕產(chǎn)婦的疼痛，也有利于乳汁的分泌，同時(shí)能夠降低乳房疾病的發(fā)生，臨床操作也比較簡(jiǎn)單，是一種值得推廣的有效治療手段。

參考文獻(xiàn)

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徐偉群.中醫(yī)外治法治療產(chǎn)后乳汁淤積40例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2017，52（6）：440.