張磊

我國(guó)在前一階段剛剛實(shí)施了二胎政策，很多家庭都開(kāi)始有了要二胎的計(jì)劃，但是仍然有部分家庭一直被一些妊娠問(wèn)題所困擾著。其中，輸卵管妊娠就是女性在妊娠期間經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題，給女性帶來(lái)了嚴(yán)重的健康威脅，屬于一種異位妊娠。輸卵管是一個(gè)新生命的起源地，人類(lèi)生命的前4天都會(huì)在輸卵管中度過(guò)，輸卵管的功能很復(fù)雜，一但出現(xiàn)堵塞或者其他的癥狀，則會(huì)造成女性不孕或者異位妊娠的狀況出現(xiàn)。那么，你知道什么原因會(huì)引起輸卵管妊娠嗎？

1 什么是輸卵管妊娠？

輸卵管是精子和卵子相會(huì)的重要通道，可以輸送男性的精子，撿拾女性的卵子，并將精子和卵子所形成的胚胎運(yùn)送到女性的子宮內(nèi)。受孕是一個(gè)較為復(fù)雜的過(guò)程，首先需要男性的精子可以和女性的卵子相結(jié)合，兩者結(jié)合后形成受精卵，最后通過(guò)輸卵管著床在子宮內(nèi)部，如果任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都有可能會(huì)導(dǎo)致女性無(wú)法受孕。輸卵管妊娠會(huì)使女性出現(xiàn)下腹部隱隱作痛、腰部疼痛、月經(jīng)異常的癥狀。輸卵管妊娠是最常見(jiàn)的異位妊娠，即受精卵種植于輸卵管。以壺腹部妊娠為最多，占50%～70%;其次為峽部，占30%～40%;傘部、間質(zhì)部最少見(jiàn)，占1%～2%。

2 什么原因會(huì)引起輸卵管妊娠？

（1）慢性輸卵管炎

導(dǎo)致輸卵管妊娠最常見(jiàn)的原因是輸卵管炎癥，慢性輸卵管炎則是最主要的因素。慢性輸卵管炎是因患者在發(fā)生急性炎癥時(shí)沒(méi)有做到根治導(dǎo)致輸卵管在后期逐漸發(fā)展為慢性疾病。當(dāng)女性進(jìn)行不全流產(chǎn)或者子宮內(nèi)部有胎盤(pán)殘留的時(shí)候，會(huì)使子宮內(nèi)膜受到影響，進(jìn)而引起了上行感染，增加了輸卵管阻塞性不孕癥的發(fā)病幾率。細(xì)菌的感染也會(huì)出現(xiàn)慢性輸卵管炎，進(jìn)而導(dǎo)致輸卵管阻塞性不孕癥發(fā)出現(xiàn)，常見(jiàn)的細(xì)菌感染有葡萄球菌、綠膿桿菌或者淋病雙球菌等。輸卵管會(huì)因?yàn)槎喾N因素出現(xiàn)異常的狀況，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)輸卵管妊娠。如女性的子宮內(nèi)部出現(xiàn)內(nèi)膜異位癥或者盆腔和卵巢內(nèi)的子宮內(nèi)膜異位癥都會(huì)導(dǎo)致腹部黏膜黏連，最終導(dǎo)致輸卵管妊娠。

（2）輸卵管發(fā)育不良

輸卵管發(fā)育不良也是導(dǎo)致輸卵管妊娠的重要原因，這一類(lèi)女性患者的輸卵管會(huì)呈現(xiàn)出細(xì)長(zhǎng)的狀態(tài)，肌層的發(fā)育度較差，缺少黏膜纖毛，當(dāng)受精卵運(yùn)行在輸卵管內(nèi)，則會(huì)導(dǎo)致受精卵無(wú)法正常的運(yùn)行到子宮內(nèi)。

（3）避孕措施失效

隨著現(xiàn)代生活理念的不斷變更，年輕人開(kāi)始追求獨(dú)立的空間，特別是30歲以下的年輕人為了事業(yè)發(fā)展，會(huì)采取相應(yīng)的避孕措施。但是使用口服避孕藥時(shí)會(huì)出現(xiàn)避孕失敗的問(wèn)題，失敗的原因多為使用不及時(shí)、出現(xiàn)不良反應(yīng)未補(bǔ)救。這一類(lèi)女性的身體會(huì)受到避孕藥物的影響，增加了輸卵管妊娠的幾率。宮內(nèi)節(jié)育器也是一種常用的避孕措施，失敗率低，但是一旦失敗了就會(huì)很有可能導(dǎo)致女性出現(xiàn)輸卵管妊娠的問(wèn)題。

（4）其他原因

輸卵管妊娠的發(fā)病原因較多，當(dāng)女性為了懷孕而選擇接受其他輔助生育技術(shù)之后，輸卵管妊娠的出現(xiàn)幾率增加。女性長(zhǎng)期在較大的壓力下，身體內(nèi)部?jī)?nèi)分泌系統(tǒng)失衡或者精神較為緊張都會(huì)影響自然妊娠，導(dǎo)致輸卵管的蠕動(dòng)出現(xiàn)異常的狀況，進(jìn)而導(dǎo)致輸卵管妊娠的出現(xiàn)。

（5）受精卵四處游走

卵子在一側(cè)輸卵管受精之后，會(huì)經(jīng)過(guò)女性的宮腔進(jìn)入到對(duì)側(cè)的輸卵管，之后后在輸卵管上種植，這屬于受精卵內(nèi)游走;或女性的卵子游走于腹腔內(nèi)，然后被對(duì)側(cè)的輸卵管拾揀起來(lái)，出現(xiàn)輸卵管妊娠，這是受精卵外游走。當(dāng)受精卵游走時(shí)間較長(zhǎng)，則受精卵會(huì)逐漸發(fā)育增大，因此種植對(duì)側(cè)輸卵管，最終形成輸卵管妊娠。

3 輸卵管妊娠應(yīng)當(dāng)如何治療？

當(dāng)前臨床治療過(guò)程中應(yīng)用最多的是手術(shù)治療，分為輸卵管切除術(shù)和保守性手術(shù)。在手術(shù)時(shí)可以選擇開(kāi)服手術(shù)或者腹腔鏡進(jìn)行治療，其中腹腔鏡治療可以提高患者在術(shù)后的恢復(fù)速度，減輕患者的術(shù)后疼痛程度，在當(dāng)前的婦科手術(shù)中有著廣泛的應(yīng)用。藥物治療也是一種治療輸卵管妊娠的有效方法，根據(jù)患者的癥狀不同使用不同的藥物，其中MTX-CF方案的應(yīng)用最為廣泛。

輸卵管妊娠破裂如能及時(shí)診斷，預(yù)后良好。間質(zhì)部妊娠破裂如能及時(shí)診斷、搶救，效果也很好。異位妊娠患者大多迫切要求了解以后的生育能力問(wèn)題，由于器質(zhì)性或功能性病變所致的異位妊娠患者，以后不孕的機(jī)會(huì)增多。