顧淑嬌

【摘 要】基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是醫(yī)療衛(wèi)生體系中非常重要的組成部分，隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，人們的生活水平日益提高，醫(yī)療制度也在不斷改革。根據(jù)醫(yī)療改革的指示，國家將加大了對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財政投入，而在這個背景下，完善機構(gòu)的管理制度，提高機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，在各個醫(yī)院的競爭中占有一席之地便勢在必行。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療改革;基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu);核算管理;策略

在醫(yī)院整體工資都偏低的情況下，為提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)療成本，成本核算管理工作必須要做好?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的重要組成部分--鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，為了維持機構(gòu)的正常運行，只能通過藥物的銷售維持正常的運作。在新的醫(yī)療制度下，醫(yī)院機構(gòu)維持醫(yī)藥制品的原價，提高了服務(wù)的質(zhì)量，其中的差價由國家承擔。這在一定程度上緩解了醫(yī)院的壓力，為基層醫(yī)療機構(gòu)提供了充足的資金。但是在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成本核算中仍然存在這一系列的問題，必須解決這些問題，才能使得制度更貼合實際[1]。

1 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成本核算的價值

人力資源成本和物力資源成本是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成本主要消耗的層面。人力資源包括對機構(gòu)工作人員的聘用，物力資源包括醫(yī)院的儀器設(shè)備、必需物品等。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將方方面面的成本費用進行整合分析。這類整合對機構(gòu)自身來說，可以根據(jù)成本預(yù)算使用情況在對資金進行合理的調(diào)控。對政府來說，將整合數(shù)據(jù)反饋給政府之后，政府對醫(yī)療機構(gòu)的整體情況能有一個大局勢的把控，通過各數(shù)據(jù)制定出更貼合形勢的策略。

2 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成本核算管理策略

2.1 保證持證上崗

對沒有技能的人來講，堅決不能讓其上崗工作。對于具備專業(yè)技能的人或者半路出家具有經(jīng)驗的從業(yè)人員來講，仍然需要考察其是否具備一定的專業(yè)素養(yǎng)、以及是否具有端正的工作態(tài)度，專業(yè)性是提高成本核算效率和質(zhì)量的關(guān)鍵考量因素，對成本核算崗位要盡量選擇專業(yè)性強、且有實踐工作經(jīng)驗的職員。對有技能的職員需要進行定期組織培訓(xùn)，提高職員的專業(yè)能力，促進基層醫(yī)療的長遠發(fā)展。

2.2 重視成本核算管理工作

成本核算的宣傳工作和對財務(wù)人員的培訓(xùn)工作需要定期開展。需要讓醫(yī)院的財務(wù)人員重視成本核算工作，知道成本核算工作對各個部門、醫(yī)院、乃至政府都有著重要的作用。各個科室都需要盡到自己對于財務(wù)管理的責任，只有通過這種方式，成本核算的工作效率才能有效的提高。不僅如此，醫(yī)院需要招聘專業(yè)的財務(wù)工作人員，成立專門的成本核算小組，對各部門的每一筆支出收入都有明確的紀錄，定期對部門的成本進行核算。小組成員也需要不斷地提升自己的專業(yè)素養(yǎng)。需要招收專業(yè)的財務(wù)人員，把財務(wù)人員組成小組，周期性的對機構(gòu)內(nèi)部進行成本核算，對核算過程需要有詳細說明，財務(wù)人員通過明確的流程知曉自己的任務(wù)，對成本核算失誤的地方也能具體找出錯誤所在。另外，需要要求機構(gòu)采購人員對成本進行準確的紀錄，能夠保證財務(wù)信息真實有效[2]。

2.3 除舊換新，引進新技術(shù)

基層醫(yī)療機構(gòu)在在科學(xué)性的信息管理建設(shè)階段投入不高，時代在發(fā)展，基層醫(yī)療衛(wèi)生工作也需要跟上時代的潮流。把與信息管理相關(guān)的技術(shù)引進到成本核算的工作中去。但是在這個過程中需要擯棄老舊和功能落后的設(shè)備，對能夠更新?lián)Q代的設(shè)備進行及時的更換處理，同時大力引進新應(yīng)用、新設(shè)備，使得在成本核算過程中能夠提高效率。在加強先進設(shè)備的同時。對管理人員也需要大刀闊斧的整頓，引進新的管理策略，轉(zhuǎn)換管理層的思想。對職員也有著更高的要求，由于引進的新設(shè)備都需要新的操作技術(shù)，這就要求職工具備很強的適應(yīng)性和隨機應(yīng)變的能力，對待不同的機器設(shè)備，能夠在盡可能短的時間內(nèi)對機器設(shè)備熟練操作使用。以管理制度為基石，加強職員對新技術(shù)的掌握、新機器的使用，是基層醫(yī)療機構(gòu)的必由之路[3]。

2.4 健全監(jiān)督體系

在機構(gòu)的正常運作中，除了必不可少的管理機制以外，機構(gòu)也必須充分發(fā)揮監(jiān)督機制的力量。在新醫(yī)改的時代背景下，醫(yī)院的制度體系并沒有那么完善，仍然還有很多需要改進的地方，而對于基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要做的就是加強機構(gòu)內(nèi)部人員的協(xié)調(diào)性，避免因為不完善的制度體系而導(dǎo)致機構(gòu)內(nèi)部發(fā)生混亂的情況[4]。在管理制度中強調(diào)監(jiān)督的作用，點燃職員的積極性，始終保持真實透明的原則，讓每個職員在機構(gòu)中能夠發(fā)揮自己的長處，有利于提高工作效率。

2.5 科學(xué)確認成本費用

醫(yī)院的科室眾多，對科室之間成本的分攤和歸集工作是成本費用分配的根源所在。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，成本費用包括：醫(yī)療器械及維護費用、工作人員辦公費用、藥品等成本費用。不同的科室，成本費用也不同，在眾多成本費用中，合理的劃分范圍，在各個范圍內(nèi)實現(xiàn)成本的歸集與分攤工作[5]。將成本的信息進行科學(xué)系統(tǒng)化的管理，明確獎懲制度。對于需要多個科室共同分擔的費用，合理的分攤制度需要建立，對費用管理做到公平、公正、公開。

3 結(jié)束語

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是目前中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站點提供醫(yī)療服務(wù)的主要醫(yī)療單位，成本核算管理水平直接影響醫(yī)療單位的服務(wù)質(zhì)量。持證上崗是基層醫(yī)療單位職員專業(yè)能力的體現(xiàn)，加強重視成本核算管理工作能夠避免成本核算失誤和保障財務(wù)信息的有效性，引進新應(yīng)用和新設(shè)備顯著提高成本核算的效率與質(zhì)量，利用監(jiān)督機制點燃職員的積極性并提高工作效率，科學(xué)系統(tǒng)化的管理成本信息，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體成本核算管理的有效開展。

參考文獻

經(jīng)姍姍，李勇.新醫(yī)改背景下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資源配置效率評價[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2018，35（2）：116-119+127.

陳卓成.醫(yī)療改革背景下的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成本核算管理分析[J].當代經(jīng)濟，2018，06（14）：110-111.

徐玉芹.基層醫(yī)療機構(gòu)全成本核算相關(guān)問題研究[J].財會學(xué)習(xí)，2019，04（30）：141-142.

梁芙蓉.淺析基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的預(yù)算管理[J].中國集體經(jīng)濟，2019，02（33）：42-43.

張梅.淺議基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)核算問題及對策[J].中國經(jīng)貿(mào)，2018，33（05）：198-199.