孫 潔

鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院，河南 鄭州 450007

腰背肌筋膜炎(Fasciitis of Lumbodorsal Muscle)多由外傷勞損或外感風寒引發(fā)，屬于人體肌纖維組織中的一種非特異性炎性變化[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，腰背肌筋膜炎多為持續(xù)性負荷過重，急性肌肉傷害、反復性肌肉小傷害等造成[2]。該病對患者的生活與生產(chǎn)會造成較大的影響。刺絡放血本身是一種中醫(yī)治療方案，以“絡病學說”“宛陳則除之”作為指導原則[3]，通過叩刺肌筋膜激痛點放血，可疏通患者經(jīng)絡，調(diào)節(jié)患者機體氣血，平衡陰陽，以此達到扶正祛邪的目的[4]。筆者觀察刺絡放血結合針灸治療腰背肌筋膜炎的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年1月至2019年11月接診收治的60例腰背肌筋膜炎患者為研究對象，將其隨機劃分為觀察組和對照組。觀察組男女占比為1∶1；年齡范圍為27～56歲，平均(39.16±0.40)歲；病程3個月至10年，平均(15.46±1.55)個月；對照組男女占比為11∶19年齡范圍為28～53歲，平均(41.57±0.73)歲；病程3個月至11年，平均(16.44±1.00)個月。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 診斷標準 符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[5]中有關腰背肌筋膜炎診斷標準：①存在外傷治療不當、勞損或外感風寒病史；②腰背部酸痛及肌肉僵硬、偶有沉重感與疼痛感、多在天氣變化期間出現(xiàn)不適感；③腰背部廣泛存在固定壓痛點、壓痛劇烈，背部肌肉僵硬，X線檢查無陽性體征。

1.3 納入標準 ①符合腰背肌筋膜炎臨床診斷標準；②年齡在20～60周歲范圍內(nèi)；③對研究內(nèi)容與方法知情同意，簽署知情同意書。

1.4 排除標準 ①年齡低于20周歲或高于60周歲者；②合并腦血管疾病者；③合并嚴重肝腎功能障礙者；④精神障礙者；⑤言語表達功能障礙者；⑥臨床資料不全者。

1.5 治療方法

1.5.1 對照組 選擇單一針灸結合拔罐治療，患者取仰臥位，將激痛點、平行相對的夾脊穴作為主穴，選擇毫針針灸(蘇州東邦醫(yī)療器械有限公司；生產(chǎn)批號：181210；規(guī)格：0.25 mm×40.00 mm)，垂直刺入。將腰陽關穴、雙側腎腧、委中穴、秩邊作為輔助穴位，選擇0.25 mm×50.00 mm、0.30 mm×40.00 mm、0.30 mm×50.00 mm，平補平瀉法刺入。得氣后加夾脊穴加溫針灸。取長度為1.0 cm的艾條，將艾條下部點燃，套在針柄上溫灸，促使熱力通過針身傳導到患者體內(nèi)，待艾條徹底燃燒后，將灰燼去除，連續(xù)灸2壯后起針。出針后直接在膀胱經(jīng)上拔罐，留罐5 min后取下。每2天1次，持續(xù)10次。

1.5.2 觀察組 先選擇針灸治療，針灸方法與對照組完全一致。起針之后，選擇患者身體最痛的兩個點進行常規(guī)消毒，使用梅花針輕扣，直到患者皮膚潮紅，局部存在少量滲血現(xiàn)象。最后使用大號玻璃罐吸拔在刺針部位，選擇叩刺方式，出血1.0～2.0 mL，留罐5 min，取下罐頭。用消毒干棉簽將血液擦拭干凈，局部使用碘伏消毒，反復消毒3次。每2天1次，持續(xù)10次。

1.6 觀察指標及療效判定 ①對比兩組治療效果，指標包含：痊愈、好轉、無效。將經(jīng)治療后腰背部酸痛及肌肉僵硬，沉重感疼痛感完全消退判定為痊愈，將經(jīng)治療后腰背部酸痛及肌肉僵硬，沉重感，疼痛感部分緩解判定為好轉，將經(jīng)治療后上述體征無明顯改善或較治療前反加重判定為無效[5]，治療總有效率=(痊愈+好轉)/總例數(shù)×100%。對比兩組的復發(fā)人數(shù)，統(tǒng)計復發(fā)率。②對比兩組治療前后VAS評分，VAS評分觀察指標：0分無痛感，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為劇烈疼痛。

1.7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以例數(shù)及百分比表示，采用χ2檢驗;計量資料以均數(shù)加減標準差表示，采用t檢驗;P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。詳見表1。

2.2 兩組復發(fā)率對比 觀察組的隨訪例數(shù)為30例，對照組隨訪例數(shù)為30例，隨訪例數(shù)對比無差異(P>0.05)；兩組復發(fā)率對比，觀察組低于對照組(P<0.05)。詳見表2。

2.3 兩組治療前后VAS評分對比 兩組治療前VAS評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后評分均有所變化，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。詳見表3。

表1 兩組臨床療效對比 [例(%)]

表2 兩組復發(fā)率對比 (例)

表3 兩組治療前后VAS評分對比 (分，

3 討論

腰背肌筋膜炎多由外傷勞損或外感風寒引發(fā)，屬于人體肌纖維組織中的一種非特異性炎性變化?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，腰背肌筋膜炎多為持續(xù)性負荷過重，急性肌肉傷害、反復性肌肉小傷害等造成。從中醫(yī)角度出發(fā)，人體組織器官、四肢骨骼均是由經(jīng)絡系統(tǒng)聯(lián)成，是一個有機整體，通過經(jīng)氣活動，可實現(xiàn)機體各個部位機能的調(diào)節(jié)，促進機體氣血運行、協(xié)調(diào)陰陽、更好的協(xié)調(diào)機體，促使機體保持均衡[6-7]。 刺絡放血是一種中醫(yī)治療方案，以“絡病學說”“宛陳則除之”作為指導原則，通過叩刺肌筋膜激痛點放血，可疏通患者經(jīng)絡，調(diào)節(jié)患者機體氣血，平衡陰陽，以此達到扶正祛邪的目的。

對照組治療方案拔罐只可起到祛濕的作用，若使用不當還會導致炎癥的增加，使得腰痛現(xiàn)象加劇。觀察組的治療方案，不僅可消炎、退熱，還可活血化瘀。取夾脊穴為主穴，可疏通脊椎經(jīng)絡，腰陽關穴、雙側腎腧、委中穴、秩邊能夠保障腰部血流順暢，輔以艾灸治療，能夠溫通氣血，以此減輕腰疼癥狀，并且壓通點是風寒濕邪在肌內(nèi)間的集聚點與局部氣滯血瘀點，通過刺絡放血的方式進行干預，可疏通局部經(jīng)氣，毫針針刺傳病所，具備祛寒止痛，改善局部微循環(huán)，加速神經(jīng)氣血調(diào)節(jié)，加快疾病好轉的功效。本研究中將刺絡放血結合針灸運用于對腰背肌筋膜炎患者的臨床治療中，研究結果顯示就治療效果對比，觀察組更優(yōu)(P<0.05)；就復發(fā)率對比，觀察組低于對照組(P<0.05)；就VAS評分對比，治療后觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。這一研究結果與李文嫻等[8]研究結果相近，證實研究結論具有良好的臨床可靠性。

綜上所述，刺絡放血結合針灸治療腰背肌筋膜炎療效較好，能有效減低復發(fā)率與VAS評分，值得臨床推廣。