試論新形勢(shì)下高校附屬醫(yī)院決策會(huì)議存在的問題與對(duì)策

鐘緒君

【摘要】近年來，高校附屬醫(yī)院藥品、醫(yī)療設(shè)備及人員糾紛等問題層出不窮，許多問題與醫(yī)院決策不當(dāng)有關(guān)。面對(duì)深化紀(jì)檢監(jiān)察體制改革的新形勢(shì)和新任務(wù)，本文結(jié)合高校附屬醫(yī)院決策會(huì)議的現(xiàn)狀，客觀地分析了高校附屬醫(yī)院決策會(huì)議存在的問題及原因，并提出了相應(yīng)的對(duì)策。 【關(guān)鍵詞】高校;附屬醫(yī)院;決策會(huì)議

隨著紀(jì)檢監(jiān)察體制機(jī)制改革的進(jìn)一步深化，加快高校紀(jì)檢監(jiān)察體制機(jī)制改革成為推進(jìn)高校全面從嚴(yán)治黨、確保黨的教育方針得到貫徹落實(shí)的迫切需要，也是黨中央、中央紀(jì)委國家監(jiān)委的明確要求。附屬醫(yī)院是高校不可或缺的一部分，也是高校紀(jì)檢監(jiān)察體制機(jī)制改革至關(guān)重要的一環(huán)，實(shí)行附屬醫(yī)院派駐制改革就是為了補(bǔ)強(qiáng)這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

一、附屬醫(yī)院決策會(huì)議整體情況

從重大負(fù)面和風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)來看，高校附屬醫(yī)院發(fā)生的貪污腐敗、藥品議價(jià)、醫(yī)療設(shè)備投放處置、外聘人員勞務(wù)糾紛等問題層出不窮，許多問題從根本上是因決策不當(dāng)而引發(fā)的。這些問題不僅使醫(yī)院損失了較多的醫(yī)療資源，給醫(yī)院帶來直接的經(jīng)濟(jì)損失，也給高校和醫(yī)院造成不良的社會(huì)影響。近年來，雖然高校附屬醫(yī)院決策會(huì)議議事規(guī)則和決策程序有所規(guī)范，但整體上離依法依規(guī)治院還有一定差距，個(gè)別醫(yī)院還存在較大差距。

高校派駐附屬醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察組通過列席附屬醫(yī)院黨委會(huì)、院長辦公會(huì)和職工代表大會(huì)等決策會(huì)議，從會(huì)前議題準(zhǔn)備情況、會(huì)中研究討論情況和會(huì)后執(zhí)行落實(shí)情況等方面著手，重點(diǎn)監(jiān)督檢查黨的民主集中制執(zhí)行情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題向有關(guān)附屬醫(yī)院下達(dá)監(jiān)督建議書，督促限期整改落實(shí)，完善會(huì)議制度、議事規(guī)則和決策程序，提高決策效能，有利于促進(jìn)附屬醫(yī)院決策的合規(guī)化、科學(xué)化和民主化。

二、附屬醫(yī)院決策會(huì)議存在的問題及原因分析

（一）會(huì)議組織程序不嚴(yán)謹(jǐn)，決策系統(tǒng)存在隨意性

個(gè)別附屬醫(yī)院黨委會(huì)通知不到位，以決策事項(xiàng)情況緊急為由臨時(shí)通知班子成員開會(huì);有的會(huì)議記錄不規(guī)范，黨委會(huì)、院長辦公會(huì)絕大多數(shù)沒有形成會(huì)議紀(jì)要;有的電子版會(huì)議材料與分發(fā)的紙質(zhì)版材料不一致;有的會(huì)議發(fā)言程序混亂，該逐一表決的議題不集體表決，個(gè)別議題會(huì)議主持人先發(fā)表傾向性意見，在決策過程中削弱了民主集中制。

（二）會(huì)議議題研究論證不充分，決策過程存在失誤性

附屬醫(yī)院黨委會(huì)、院長辦公會(huì)、分管部門會(huì)、交班會(huì)加上上級(jí)部門會(huì)議，使醫(yī)院班子成員會(huì)議壓力巨大，影響班子成員對(duì)管理工作的思考和投入，導(dǎo)致有些工作部署在決策前缺乏科學(xué)性、合理性的周密考慮;個(gè)別附屬醫(yī)院相關(guān)職能科室和主管領(lǐng)導(dǎo)之間醞釀溝通不夠，分管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)議題情況不熟悉，不掌握情況，尚未形成成熟的方案即上會(huì)討論;有的醫(yī)院部分班子成員沒有把管理工作做細(xì)在平時(shí)，沒有督促指導(dǎo)分管部門形成完善的工作方案，導(dǎo)致會(huì)議決定在實(shí)踐過程中，因措施過于原則化，可操作性不強(qiáng)，缺少詳細(xì)的內(nèi)容、具體的標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)行的力度、結(jié)果的檢驗(yàn)。

（三）會(huì)議紀(jì)律不嚴(yán)肅，決策態(tài)度存在消極性

附屬醫(yī)院黨委會(huì)、院長辦公會(huì)會(huì)議紀(jì)律標(biāo)準(zhǔn)不一，有的會(huì)議必須上交手機(jī)，有的會(huì)議可以不上交手機(jī)，期間還可以接打電話;有的會(huì)議紀(jì)律較差，存在講小話、聊天現(xiàn)象;個(gè)別議題未征求紀(jì)檢監(jiān)察人員意見;有的班子成員在決策中怕承擔(dān)責(zé)任，怕主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)自己有看法，有意見不發(fā)表，明哲保身，但求無過，使集體決策達(dá)不到集體研究、討論決定的效果。

（四）會(huì)議內(nèi)容黨政不分，決策結(jié)論欠缺合規(guī)性

部分附屬醫(yī)院個(gè)別重要行政工作議題未經(jīng)院長辦公會(huì)討論直接由黨委會(huì)討論，可由院長辦公會(huì)研究的一般行政事務(wù)由黨委會(huì)研究，討論干部任免事項(xiàng)未嚴(yán)格按《黨委（黨組）討論決定干部任免事項(xiàng)守則》的要求;有的會(huì)議沒有做出明確的結(jié)論，沒有提實(shí)質(zhì)性要求，個(gè)別議題議而不決、決而不議。

三、解決對(duì)策

（一）嚴(yán)格會(huì)議組織程序，貫徹落實(shí)民主集中制

附屬醫(yī)院班子成員應(yīng)當(dāng)牢固樹立組織程序意識(shí)，黨政主要負(fù)責(zé)人是貫徹落實(shí)民主集中制的第一責(zé)任人，應(yīng)遵循民主程序，該集體研究決定的事項(xiàng)要交由集體討論決定，不能擅自表態(tài)，用個(gè)人決定代替組織決定，上項(xiàng)目、提干部等“三重一大”事項(xiàng)要嚴(yán)格按照民主程序進(jìn)行。

附屬醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守會(huì)議議題的管理規(guī)定，至少提前1天通知參會(huì)人員;不得任意增補(bǔ)議題搞臨時(shí)動(dòng)議，不得隨意變更會(huì)議名稱、更換會(huì)議議題、改變會(huì)議內(nèi)容，事后不得更改會(huì)議記錄;沒有列入會(huì)議議題的事項(xiàng)不得在黨委會(huì)、院長辦公會(huì)議上進(jìn)行討論、表決或者決定;重要會(huì)議的討論決定等情況須如實(shí)全程記錄，會(huì)后形成會(huì)議紀(jì)要。

（二）加強(qiáng)會(huì)前準(zhǔn)備工作，完善決策前的調(diào)研、咨詢制度

附屬醫(yī)院應(yīng)該健全重大問題決策調(diào)研制度，班子成員和有關(guān)職能科室應(yīng)將管理工作做在平時(shí)，進(jìn)一步規(guī)范調(diào)查研究工作，深入基層直接傾聽群眾呼聲;健全專家咨詢論證制度，重大事項(xiàng)決策虛心請(qǐng)專家“把脈”;就擬提交黨委會(huì)、院長辦公會(huì)等會(huì)議討論決策的重要事項(xiàng)，加強(qiáng)會(huì)前論證、意見征求和溝通醞釀，嚴(yán)格遵守黨紀(jì)法規(guī)、學(xué)校及醫(yī)院規(guī)章制度，形成比較完善的建議方案，提高會(huì)議決策效率。

（三）嚴(yán)肅會(huì)議紀(jì)律，確保會(huì)內(nèi)會(huì)外風(fēng)清氣正

附屬醫(yī)院班子成員應(yīng)當(dāng)帶頭講紀(jì)律守規(guī)矩，嚴(yán)格遵守會(huì)議紀(jì)律，自覺以身作則，率先垂范，為全院干部職工樹立標(biāo)桿，以實(shí)際行動(dòng)促進(jìn)醫(yī)院工作作風(fēng)建設(shè)。

醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化會(huì)議紀(jì)律監(jiān)督，對(duì)存在廉政風(fēng)險(xiǎn)的決策事項(xiàng)現(xiàn)場(chǎng)提醒并做好記錄，敢于唱“黑臉”，對(duì)存有不同意見的會(huì)議議題，書面向派駐組反饋，真正做到把監(jiān)督挺在前面。

建立會(huì)議紀(jì)律登記與懲戒制度，嚴(yán)格執(zhí)行回避制度，涉及本人及家屬的任免、調(diào)整、獎(jiǎng)勵(lì)等議題時(shí)，與會(huì)人員應(yīng)當(dāng)回避。進(jìn)一步端正會(huì)風(fēng)嚴(yán)肅會(huì)場(chǎng)紀(jì)律，確保會(huì)內(nèi)會(huì)外風(fēng)清氣正。

（四）厘清會(huì)議職能，提升黨委會(huì)、院長辦公會(huì)等會(huì)議決策效能

附屬醫(yī)院應(yīng)當(dāng)貫徹落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》，根據(jù)上級(jí)有關(guān)規(guī)定修訂完善醫(yī)院黨委會(huì)、院長辦公會(huì)等重要會(huì)議的職責(zé)權(quán)限、議事規(guī)則和決策程序，進(jìn)一步厘清黨委會(huì)和院長辦公會(huì)議事、決策范圍;健全重大事項(xiàng)公示制度和信息反饋制度，定期對(duì)重要決策的執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤反饋，使醫(yī)院全體職工對(duì)決策的意見及時(shí)反映給決策層。

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（作者單位：南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院）