楊毓碧

【摘 要】 目的：水痘患兒的整體護(hù)理體會(huì)。方法：選取我院2019年1月-2020年1月收治的42例水痘患兒作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行整體護(hù)理，按照護(hù)理評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)護(hù)理方案，包括消毒護(hù)理、皮膚護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理，觀察患兒治療情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：42例水痘患兒水痘結(jié)痂時(shí)間均值為（4.85±1.02）d、退熱時(shí)間均值為（2.72±0.27）d、止疹時(shí)間均值為（3.68±1.14）d、出院時(shí)間為（5.17±1.32）d。3例出現(xiàn)繼發(fā)性皮膚感染，并發(fā)癥總發(fā)生率為7.14%。結(jié)論：對(duì)水痘患兒進(jìn)行整體護(hù)理，能有效縮短患兒水痘結(jié)痂時(shí)間、退熱時(shí)間、止疹時(shí)間、住院時(shí)間，且減少并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 水痘;整體護(hù)理;消毒;健康宣教

【中圖分類號(hào)】 R876 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-134-01 ?水痘是兒童高發(fā)皮膚疾病之一，具有較高傳染性，屬于原發(fā)性感染疾病，其傳播途徑包括飛沫、接觸性感染。水痘患兒臨床癥狀包括皮膚出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹等皮疹，且伴有瘙癢、發(fā)熱等癥狀[1-2]。治療過程中，由于患兒身心發(fā)展不健全，治療依從性較低，且多出現(xiàn)抓撓等行為，增加水痘破損幾率，不利于痊愈。因此，采用相應(yīng)護(hù)理方式顯得尤為重要。本研究以整體護(hù)理為主，分析其護(hù)理效果。具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2019年1月-2020年1月我院收治的水痘患兒中選取42例進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合水痘診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀，頭面、發(fā)際、軀體等部位存在紅色斑丘疹，且快速發(fā)展為皰疹，內(nèi)含液體并伴有瘙癢。排除標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理依從性較低者。42例患兒中包括17例男患兒，25例女患兒;年齡2-9歲，平均（5.17±0.95）歲。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理評(píng)估 根據(jù)患兒具體臨床癥狀，如發(fā)熱、水痘狀況等，并結(jié)合流行病學(xué)相應(yīng)資料對(duì)患兒進(jìn)行病情護(hù)理評(píng)估。了解患兒基本資料，根據(jù)其年齡、性格等觀察患兒心理，并給予相應(yīng)心理護(hù)理。提前了解并總結(jié)水痘患兒常出現(xiàn)的并發(fā)癥，并進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。了解患兒水痘病毒來(lái)源，對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行針對(duì)性健康教育;根據(jù)相關(guān)檢查結(jié)果，評(píng)估患兒身體狀況，根據(jù)結(jié)果制定相應(yīng)飲食計(jì)劃。

1.2.2 消毒護(hù)理 定時(shí)為患兒病房進(jìn)行消毒，包括地面、門窗、玩具等;定時(shí)更換床單被褥，確?；純翰〈睬鍧?清潔患兒皮膚過程中，避免與患兒皮膚接觸，實(shí)行無(wú)菌清潔操作。

1.2.3 皮膚護(hù)理 告知患兒及其家長(zhǎng)抓撓患處皮膚的危害，提高家長(zhǎng)參與護(hù)理的積極性;注重觀察患兒指甲，及時(shí)剪短其指甲，必要時(shí)為患兒佩戴一次性手套并定時(shí)更換;若患兒患處皮膚已出現(xiàn)潰爛現(xiàn)象，則使用碘伏等消毒藥物定時(shí)為其進(jìn)行皮膚清潔;告知患兒家長(zhǎng)水痘結(jié)痂后注意事項(xiàng)，避免用手揭掉干痂。

1.2.4 心理護(hù)理 使用患兒易接受方式對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，如使用患兒喜歡的語(yǔ)言方式等，拉近患兒與護(hù)理人員之間的距離，提高患兒治療及護(hù)理依從性，減少抵觸行為。

1.2.5 健康宣教 結(jié)合患兒具體癥狀，向患兒及其家長(zhǎng)講述水痘出現(xiàn)原因、具體癥狀、治療方式等，提高其對(duì)水痘的認(rèn)知;告知患兒家長(zhǎng)治療期間注意事項(xiàng)等，如避免抓撓等，提高治愈速度;告知患兒家長(zhǎng)日常護(hù)理方式，提高護(hù)理的全面性。

1.2.6 飲食護(hù)理 提前了解患兒身體狀況，為其制定相應(yīng)飲食計(jì)劃，確保患兒每日飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，提高患兒機(jī)體免疫能力;告知患兒進(jìn)食辛辣刺激食物，多使用水果、蔬菜，確?；純猴嬍碃I(yíng)養(yǎng)吸收。

1.2.7 并發(fā)癥護(hù)理 分析、總結(jié)水痘治療后相應(yīng)并發(fā)癥，結(jié)合患兒治療與恢復(fù)情況，制定并發(fā)癥預(yù)防方案，避免繼發(fā)性皮膚感染發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) ①評(píng)估患兒治療效果。觀察其水痘結(jié)痂時(shí)間、退熱時(shí)間、止疹時(shí)間時(shí)間、出院時(shí)間。

②觀察患兒并發(fā)癥出現(xiàn)情況。

2 結(jié)果

2.1 患兒治療情況 42例水痘患兒水痘結(jié)痂時(shí)間均值為（4.85±1.02）d、退熱時(shí)間均值為（2.72±0.27）d、止疹時(shí)間均值為（3.68±1.14）d、出院時(shí)間為（5.17±1.32）d。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況 42例水痘患兒中，3例出現(xiàn)繼發(fā)性皮膚感染，出院時(shí)間延長(zhǎng)，并發(fā)癥總發(fā)生率為7.14%。

3 討論

水痘高發(fā)于兒童中，會(huì)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)持續(xù)性低熱、食欲下降等癥狀，治愈后患兒可出現(xiàn)持久性免疫力，但治療過程中，由于水痘會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈瘙癢感，極易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不當(dāng)行為，如抓撓患處等行為，造成水痘破損，極易增加繼發(fā)性皮膚感染發(fā)生幾率，延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間。相關(guān)研究表明[3-5]，合理的護(hù)理方式能有效減少患兒抓撓等行為，提高患兒家長(zhǎng)日常護(hù)理能力與參與護(hù)理的積極性，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。本研究對(duì)42例患兒進(jìn)行整體護(hù)理，通過消毒護(hù)理、皮膚護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理有效提高患兒治療與護(hù)理依從性，減少其不良行為發(fā)生率，有效減少繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。在護(hù)理之前，對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性護(hù)理措施，使護(hù)理更具個(gè)體化與全面性，提升護(hù)理有效性。研究結(jié)果顯示，42例患兒中僅有3例出現(xiàn)繼發(fā)性皮膚感染并發(fā)癥，住院時(shí)間延長(zhǎng)，其他患兒均于（5.17±1.32）d出院，有效縮短住院時(shí)間。

綜上所述，為水痘患兒采用整體護(hù)理，能有效縮短患兒水痘結(jié)痂時(shí)間、退熱時(shí)間、止疹時(shí)間、住院時(shí)間，且減少并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患兒早日恢復(fù)，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王秀云， 朱宗龍， 王濤， et al. 2012—2016年北京市昌平區(qū)水痘病例流行病學(xué)特征分析[J]. 國(guó)際病毒學(xué)雜志， 2018， 25（2）：113-117.

[2] 韓一楠， 楊月， 王旭陽(yáng). 大連市2003—2016年水痘病例流行病學(xué)特征分析[J]. 國(guó)際病毒學(xué)雜志， 2017， 24（6）：393-397.

[3] 鄭紅燕. 54例小兒水痘治療中舒適護(hù)理體會(huì)[J]. 2017， 11（4）：204-205.

[4] 蔣新， 束方燕， 姚建香. 江陰市某小學(xué)水痘流行病學(xué)調(diào)查研究[J]. 安徽醫(yī)藥， 2019， 23（1）：91-94.

[5] 方婧. 心理護(hù)理對(duì)水痘隔離患者的影響分析[J]. 中國(guó)校醫(yī)， 2017， 31（8）：589-590.