李秀玲

【摘 要】 目的：分析小兒哮喘霧化治療時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)治療依從性及肺功能的影響。方法：選取2018年-2019年經(jīng)本院治療的哮喘患兒80例作為觀(guān)察對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)、單盲法將這些患兒分成觀(guān)察組和對(duì)照組，每組40例，對(duì)照組的患兒開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患兒的依從率及肺功能的改善情況。結(jié)果：觀(guān)察組患兒的依從率為97.5%，對(duì)照組為82.5%，相差較大，而且觀(guān)察組患者的肺功能的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒哮喘霧化治療期間，要進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，提高患兒的依從性，加快患兒疾病的恢復(fù)速度，降低負(fù)面因素對(duì)患兒的影響。

【關(guān)鍵詞】 小兒哮喘;常規(guī)護(hù)理;霧化;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.72 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-163-01 ?小兒哮喘是兒童時(shí)期常見(jiàn)的肺部疾病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等情況，對(duì)患兒來(lái)說(shuō)負(fù)面影響非常大。在出現(xiàn)這些不良癥狀之后，需要及時(shí)對(duì)患兒病情進(jìn)行檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果，制定對(duì)應(yīng)的治療方案。在治療該疾病時(shí)，霧化吸入療法使用的比較廣泛，而且臨床效果較高，但是在治療期間需要做好護(hù)理方面的工作，提高患兒的依從性，增強(qiáng)患兒的肺功能[1]。本文主要研究的是小兒哮喘霧化治療時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒肺功能改善情況以及依從性的影響效果。報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2018年-2019年經(jīng)本院治療的小兒哮喘患兒80例作為觀(guān)察對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)、單盲法將這些患兒分成觀(guān)察組和對(duì)照組，每組40例。患兒資料為：對(duì)照組：男患兒22例，女患兒18例，患兒年齡最大值和最小值分別為6歲和0.5歲，平均年齡（3.5±1.5）歲，哮喘病程時(shí)間最長(zhǎng)為3個(gè)月，最短為0.1月，平均病程時(shí)間為（1.2±0.1）月;觀(guān)察組：男患兒20例，女患兒20例，患兒年齡最大值和最小值分別為6.1歲和0.4歲，平均年齡（3.5±1.5）歲，哮喘病程時(shí)間最長(zhǎng)為3.2個(gè)月，最短為0.1月，平均病程時(shí)間為（1.1±0.3）月。所有患者資料在病程、性別、年齡上，不存在較大的差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

選擇標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查確診為小兒哮喘，使用霧化治療方法;積極配合醫(yī)護(hù)人員工作;患兒家屬同意對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行觀(guān)察和記錄，簽訂知情文件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有先天性疾病，如營(yíng)養(yǎng)不良、腎臟功能異常;患兒資料不在一般資料范圍之內(nèi)。

1.2 方法

1.2.1 兩組患兒使用同樣的霧化治療方法;對(duì)患兒的實(shí)際病情檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果選擇常規(guī)藥物治療，告知患兒以及家屬藥物的注意事項(xiàng)等內(nèi)容，提醒患兒正確用藥;給予患兒氧氣，保證呼吸道的暢通，做好吸痰工作。

1.2.2 對(duì)照組的患兒開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患兒的關(guān)注程度，對(duì)生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)視，有異常及時(shí)做出處理。觀(guān)察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，做法為：（1）給患兒提供優(yōu)質(zhì)、舒適的住院場(chǎng)所，降低環(huán)境對(duì)患兒的影響，在日常對(duì)住院環(huán)境進(jìn)行消毒，降低細(xì)菌滋生的速度，避免患兒出現(xiàn)感染等情況。（2）給患兒以及家屬講解霧化設(shè)備的使用方法和注意事項(xiàng)內(nèi)容，提高對(duì)霧化治療的認(rèn)識(shí)，可以制作動(dòng)畫(huà)，進(jìn)行宣教。多和患兒交流溝通，提醒患兒在霧化治療期間要積極配合，降低患兒的負(fù)面情緒，緩解心理上的壓力。囑咐家屬對(duì)患兒進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)等，對(duì)患兒進(jìn)行精神上的鼓勵(lì)。（3）霧化的儀器進(jìn)行全方位的殺菌消毒，降低護(hù)理過(guò)程中細(xì)菌感染等情況出現(xiàn)的可能性;把相關(guān)藥物置入面罩中，保證6-8L/min的氧流量，護(hù)理人員在操作的過(guò)程中，也要佩戴相應(yīng)的防護(hù)設(shè)施，實(shí)現(xiàn)無(wú)菌操作。告知家屬霧化期間不良反應(yīng)的處理方法。（4）觀(guān)察患兒的呼吸狀態(tài)以及面部顏色，霧化治療完成之后，對(duì)患兒的面部進(jìn)行清洗[2]。（5）對(duì)飲食進(jìn)行必要的干預(yù)。在治療期間要食用易消化、清淡的食物，提供身體的營(yíng)養(yǎng)需要，不要吃油膩等刺激性的食物，降低對(duì)食管的刺激。

1.3 指標(biāo)觀(guān)察

1.3.1 本次調(diào)查采用本院自制的依存度評(píng)分表進(jìn)行分?jǐn)?shù)的評(píng)估，滿(mǎn)分為100，患兒出現(xiàn)治療不依從時(shí)，扣除一定的分?jǐn)?shù)，將評(píng)估結(jié)果進(jìn)行劃分：完全依從：分?jǐn)?shù)大于85，部分依從：60-84之間，不依從：分?jǐn)?shù)低于60，計(jì)算患兒的治療依存度，依存率=完全依從+部分依從/總例數(shù)×100%，對(duì)比兩組患兒的依從率，數(shù)值越大，說(shuō)明患兒的依存度越高。

1.3.2 護(hù)理的過(guò)程中對(duì)患兒的呼氣峰值流速（PEFR）、第一秒用力呼吸量（FEV1）、用力肺活量（FVC）進(jìn)行測(cè)量和記錄，

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將兩組數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。用（x±s）表示計(jì)量資料，采用t值檢驗(yàn);用（%）率表示計(jì)數(shù)資料，采用x2 檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀(guān)察組患兒的依從率為97.5%，對(duì)照組為82.5%，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表一：

2.2 兩組患兒在護(hù)理前，肺功能指標(biāo)之間無(wú)明顯的差異，護(hù)理后，呼氣峰值流速、第一秒用力呼吸量、用力肺活量改善情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表二：

3 討論

小兒哮喘對(duì)患兒影響較大，該疾病出現(xiàn)的原因有很多，與患兒的基礎(chǔ)基因、所處的環(huán)境、種族等有很大的關(guān)系，外界環(huán)境所占因素比重較大，尤其是在環(huán)境污染較重的地區(qū)，該疾病的發(fā)病率較高。在患上該疾病之后，需要及時(shí)治療，霧化治療方法在操作上比較簡(jiǎn)單，藥效發(fā)揮較快，能夠提高疾病治療的效果，霧化治療能夠?qū)純旱暮粑勒衬みM(jìn)行濕化，此外還有祛痰等效果，緩解患兒的病情。從實(shí)際的霧化治療情況來(lái)看，已經(jīng)成為臨床治療的主要方法之一[3]。在臨床中，很多小兒因?yàn)槟挲g等因素，對(duì)霧化治療的依從性較差，這樣就會(huì)降低治療的效果，所以在治療的過(guò)程中，需要醫(yī)院做好護(hù)理方面的工作，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在患兒的霧化治療中，使用效果比較明顯，優(yōu)質(zhì)護(hù)理把患兒放在中心，根據(jù)患兒進(jìn)行工作上的安排和調(diào)整，能夠解決患兒的大部分問(wèn)題，提高治療的效果[4]。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，包含的內(nèi)容非常多，對(duì)患兒以及家屬進(jìn)行必要的知識(shí)健康教育，了解到治療設(shè)備的使用方法等內(nèi)容，在護(hù)理期間對(duì)患兒進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，緩解患兒的心理負(fù)擔(dān)，提高治療的自信心，改善醫(yī)患之間的關(guān)系，提高患兒的配合程度[5]。

本次試驗(yàn)研究表明：觀(guān)察組患兒的依從率為97.5%，對(duì)照組為82.5%，護(hù)理后，呼氣峰值流速、第一秒用力呼吸量、用力肺活量改善情況優(yōu)于對(duì)照組，這就說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘霧化治療的積極作用較大，能夠提高肺功能改善的效果，提高患兒的治療依存度，臨床中，要積極推廣和重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖健，張皓，潘春紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘霧化治療依從性[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12）：119-121，125.

[2] 王麗， 楊美， 張華. 健康教育對(duì)哮喘患兒糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療的依從性及臨床效果觀(guān)察[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2019， 26（2）：231-234.

[3] 郭梅， 王衛(wèi). 布地奈德霧化吸入對(duì)小兒哮喘患者外周血炎癥因子及肺功能的影響[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2017， 23（7）：1086-1090.

[4] 鄭純， 張超斌. 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入對(duì)小兒喘憋性肺炎治療依從性的護(hù)理[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2019， 38（5）：668-671.

[5] 闕利潔. 認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）， 2017， 3（2）：124-127.