廖海軍
在人體盲腸與回腸的交界處有一條突起的蚯蚓狀物體,我們稱(chēng)之為闌尾,闌尾的位置靠近大腸部位,具有免疫功能以及吸收電解質(zhì)和水的功能,闌尾蠕動(dòng)能夠幫助人體排出體內(nèi)的食物碎屑和糞便,對(duì)身體健康有非常重要的作用。但是由于多種因素,闌尾會(huì)發(fā)生炎性改變,引起闌尾炎。
闌尾炎是臨床常見(jiàn)的外科疾病之一,具有較高的發(fā)病率,且任何年齡段的人群都可以發(fā)生,但是最為常見(jiàn)的發(fā)病人群是青年人群,且男性闌尾炎患者要多于女性。單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、穿孔性闌尾炎和闌尾周?chē)撃[等都是闌尾炎的病理類(lèi)型。根據(jù)患者病情的緩急闌尾炎可以分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎。急性闌尾炎的發(fā)生多由于患者沒(méi)有徹底除去殘留感染的病灶,導(dǎo)致病情遷延不愈,從而使病情急性發(fā)作。而慢性闌尾炎患者沒(méi)有闌尾炎急性發(fā)作史,且癥狀不明顯。通常我們所說(shuō)的闌尾炎都是指急性闌尾炎,慢性闌尾炎在臨床上比較少見(jiàn)。闌尾炎可通過(guò)血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、超聲檢查、腹腔鏡檢查以及X線鋇劑灌腸檢查進(jìn)行確診和區(qū)分。
1.腹痛。急性闌尾炎患者初期典型的表現(xiàn)即出現(xiàn)中上腹或是臍周的疼痛感,且通常這種疼痛感會(huì)在持續(xù)一段時(shí)間后波及患者的壁腹膜以及漿膜層,此時(shí)患者的疼痛感就會(huì)轉(zhuǎn)移至患者的右下腹,并于患者的右下腹部位固定,而患者中上腹或是臍周的疼痛感一般就會(huì)消失或是有所緩解。另外,如果患者是呈持續(xù)性或是陣發(fā)性的鈍痛或是脹痛,一般表示患者患有單純性闌尾炎;而如果患者患有化膿性或壞疽性闌尾炎,一般呈持續(xù)性的劇痛;如果患者發(fā)生闌尾壞疽穿孔,持續(xù)性的劇痛還會(huì)波及患者下腹或是中下腹。
2.胃腸道癥狀。早期的單純性闌尾炎患者可能由于反射性胃痙攣而發(fā)生惡心、嘔吐等胃腸道癥狀;如果患者伴有排便次數(shù)增多的情況,則表示可能患有闌尾壞疽穿孔或是盆腔位闌尾炎。
3.發(fā)熱。急性闌尾炎患者一般會(huì)伴有無(wú)寒戰(zhàn)的低熱現(xiàn)象,不超過(guò)38℃的低熱通常為化膿性闌尾炎,而闌尾壞疽、穿孔或是已并發(fā)腹膜炎多為高熱。
4.壓痛和反跳痛。急性闌尾炎患者的壁腹膜如果受到炎癥刺激,就會(huì)發(fā)生壓痛和反跳痛,且痛感多位于患者右髂前上棘與臍連線的中、外三分之一交界處的麥?zhǔn)宵c(diǎn),一般盲腸后位闌尾炎以及肥胖的闌尾炎患者會(huì)出現(xiàn)明顯的反跳痛以及輕微的壓痛感。
5.腹肌緊張。如果患者的闌尾化膿,就會(huì)出現(xiàn)腹肌緊張,如果患者腹肌緊張明顯,多表示患者為壞疽穿孔并發(fā)腹膜炎。但是要注意,由于肥胖及老年闌尾炎患者腹肌較弱,因此需要同時(shí)對(duì)其側(cè)腹肌進(jìn)行檢查和對(duì)比。
6.皮膚感覺(jué)過(guò)敏。皮膚感覺(jué)過(guò)敏一般出現(xiàn)在患者闌尾腔有梗阻的早期,多為患者右髂嵴最高點(diǎn)、右恥骨嵴及臍構(gòu)成的三角區(qū)的右下腹皮膚感覺(jué)過(guò)敏,一般不會(huì)由于患者闌尾位置的不同而發(fā)生改變。
1.梗阻。急性闌尾炎發(fā)病的基本因素即為梗阻。由于闌尾是一條僅一端與盲腸相通的細(xì)長(zhǎng)管道,非常的狹窄,如果患者的官腔積存過(guò)多的內(nèi)分泌物、食物殘?jiān)?、糞便等,就會(huì)發(fā)生梗阻,不僅會(huì)增高管腔的內(nèi)壓,使患者的闌尾壁受到壓迫,損害患者的黏膜,還會(huì)使患者的管腔發(fā)生扭曲,影響到患者遠(yuǎn)側(cè)血運(yùn)的正常運(yùn)作和循環(huán),增加細(xì)菌侵入患者管腔的機(jī)會(huì),使患者受損的黏膜發(fā)生感染,最終引起急性闌尾炎。
2.感染?;颊吣c道中的一些細(xì)菌感染也會(huì)引起闌尾炎。由于盲腸與患者的闌尾腔是連接在一起的,所以盲腸中含有的多種細(xì)菌,比如厭氧菌、大腸桿菌等也存在于患者的闌尾腔中,如果患者的闌尾發(fā)生破損,厭氧菌、大腸桿菌等細(xì)菌就會(huì)侵入患者的腸道,使患者發(fā)生感染,引發(fā)急性闌尾炎。
3.胃腸道功能障礙。如果患者平時(shí)生活中不注意飲食,比如進(jìn)食了衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)或是生冷的食物等,患者的胃腸道功能就會(huì)發(fā)生障礙,比如便秘、腹瀉、腸胃功能紊亂等,使患者的內(nèi)臟神經(jīng)發(fā)生反射,引起闌尾血管和肌肉痙攣。而患者的闌尾血管和肌肉痙攣強(qiáng)度如果過(guò)高,會(huì)導(dǎo)致患者的闌尾發(fā)生急性炎癥,比如出現(xiàn)血供障礙、黏膜受損、管腔狹窄等,增加患者發(fā)生感染的概率,最終引發(fā)急性闌尾炎。
4.其他因素。其他導(dǎo)致闌尾炎發(fā)病的因素包括遺傳因素、著涼、不健康的生活方式等。
以上就是有關(guān)闌尾炎的相關(guān)知識(shí),希望大家都能夠正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待闌尾炎,保持身體健康。