童堯

摘 ?要：血液透析是一種血液凈化技術(shù)，利用半透膜原理達(dá)到凈化血液、維持酸堿平衡的效果。血液透析是一些慢性腎病終末期治療的常用手段，雖然它能帶來較為理想的治療效果，但它也常帶給患者身心上的痛苦，要在治療患者的同時(shí)保證其生活質(zhì)量，離不開對(duì)患者的日常生活護(hù)理，本文研究血液透析病人的日常生活護(hù)理指導(dǎo)，以期豐富相關(guān)理論，幫助血液透析病人提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：血液透析;日常生活;護(hù)理指導(dǎo)

一、血液透析病人日常生活護(hù)理的重要性

血液透析通常被稱為人工腎、洗腎，由此可對(duì)其功效和傷害窺見一斑，患者在進(jìn)行血液透析之后身體十分虛弱，生理機(jī)能顯著下降，免疫力和運(yùn)動(dòng)能力也會(huì)有所降低，睡眠質(zhì)量受到影響，嚴(yán)重者甚至還會(huì)出現(xiàn)失衡綜合癥、心律失常、發(fā)熱能并發(fā)癥狀;此外，血液透析病人的治療周期通常都比較長(zhǎng)，因此許多患者不可避免地產(chǎn)生諸如焦慮、抑郁等不良心理問題，這不僅不利于患者的治療和康復(fù)，而且可能直接對(duì)患者產(chǎn)生傷害。針對(duì)血液透析病人的這種特殊情況，日常生活護(hù)理就變得尤為重要，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)協(xié)同家屬對(duì)患者進(jìn)行口頭、運(yùn)動(dòng)、飲食、睡眠、心理等方面的護(hù)理，提高患者的運(yùn)動(dòng)耐受力，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，保證患者的治療進(jìn)度和效果。

二、血液透析病人日常生活護(hù)理存在的問題

1.護(hù)理人員關(guān)注度不夠

現(xiàn)階段護(hù)理人員對(duì)血液透析病人的護(hù)理還以傳統(tǒng)方式為主，比如書面宣傳、口頭告知等，在病人的飲食和運(yùn)動(dòng)方面沒有給予足夠的重視，病人沒有正確指導(dǎo)，往往缺少鍛煉或者進(jìn)行錯(cuò)誤的動(dòng)作，反而產(chǎn)生不良后果。且護(hù)理人員對(duì)患者的心理問題缺乏關(guān)注，在護(hù)理過程中沒有及時(shí)與患者及家屬交流溝通，致使患者的焦慮、抑郁情緒沒有得到排解，最終產(chǎn)生嚴(yán)重的心理疾病影響治療。

2.患者家屬缺少配合

血液透析病人由于身體上比較虛弱，心理上容易受挫，因此在治療過程中需要家屬積極配合進(jìn)行生活護(hù)理，但是現(xiàn)實(shí)中有些患者沒有家屬陪同，或者在陪同過程中沒有配合醫(yī)護(hù)人員，導(dǎo)致患者后續(xù)的生活護(hù)理出現(xiàn)問題;有的患者家屬會(huì)抱著一種病人入院就是醫(yī)院的責(zé)任的態(tài)度，推卸責(zé)任，直接影響患者的護(hù)理和治療。

3.患者自身的問題

有的患者自身身體素質(zhì)較差，在進(jìn)行長(zhǎng)期的血液透析治療之后運(yùn)動(dòng)耐受力更是下降，治療過程中容易出現(xiàn)并發(fā)癥，給護(hù)理和治療都帶來難度;且有的患者對(duì)自身病癥認(rèn)識(shí)不清，不愿意配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理指導(dǎo)，比如在飲食上、睡眠上、運(yùn)動(dòng)上不聽從醫(yī)囑，給醫(yī)護(hù)人員的日常生活護(hù)理帶來難度，也不利于后續(xù)的治療。

三、血液透析病人日常生活護(hù)理指導(dǎo)

1.基礎(chǔ)護(hù)理

鑒于許多患者及家屬對(duì)病情、血液透析、護(hù)理知識(shí)都知之甚少的情況，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行最基礎(chǔ)的護(hù)理，首先就是書面教育，采用文本、宣傳手冊(cè)的方式將透析知識(shí)、飲食注意事項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)方法及頻率傳達(dá)給患者，再就是口頭教育，加強(qiáng)語言上對(duì)患者的護(hù)理指導(dǎo)，及時(shí)與患者及家屬溝通，解答患者的疑問，使患者的日常生活護(hù)理更有針對(duì)性。

2.鍛煉護(hù)理

（1）加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)

血液透析病人的身體抵抗力和運(yùn)動(dòng)耐受力都比較低，因此在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)以有氧運(yùn)動(dòng)為宜，可進(jìn)行步行、上下樓梯、踢腿運(yùn)動(dòng)、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，在進(jìn)行這些運(yùn)動(dòng)之前要做好熱身準(zhǔn)備，掌握好運(yùn)動(dòng)的頻率與時(shí)長(zhǎng)，最好的方式是時(shí)間上的逐步遞增，使身體有一個(gè)適應(yīng)的過程，且最初這些運(yùn)動(dòng)時(shí)可以在護(hù)理人員或家屬幫助下進(jìn)行。患者運(yùn)動(dòng)的時(shí)間應(yīng)該選在餐后兩小時(shí)，避免空腹或飽腹運(yùn)動(dòng)，且強(qiáng)度從低到高，注意休息調(diào)整，如果出現(xiàn)身體上的不適應(yīng)當(dāng)立即停止。這些運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提前向患者及家屬說明，避免緊急情況的發(fā)生。

（2）呼吸訓(xùn)練法

由于血液透析病人身體的脆弱性，呼吸訓(xùn)練對(duì)其而言也是較為重要的，護(hù)理人員可以在患者餐后、睡前指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸放松操的訓(xùn)練，一般來說以深呼吸為主，需要患者仰臥進(jìn)行深吸氣慢呼氣的動(dòng)作，以每日兩次、每次15分鐘為最佳。

（3）注意合理飲食

飲食對(duì)所有患者都是重要的，血液透析患者也不例外，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的病情、自身身體狀況合理調(diào)節(jié)其飲食結(jié)構(gòu)，既要食用低鉀低鹽、低脂低糖、清淡易消化的食物，又要食用優(yōu)質(zhì)蛋白保證營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)還要注意控制飲水量，對(duì)飲水、排尿都要完整記錄，方便醫(yī)護(hù)人員參考。同時(shí)，患者還要摒棄之前吸煙喝酒的習(xí)慣，告知患者煙酒對(duì)病情的影響，使患者意識(shí)到戒煙戒酒的重要性，征得患者與家屬的配合，保證治療療效。

（4）提升睡眠質(zhì)量

血液透析患者常會(huì)產(chǎn)生皮膚瘙癢的癥狀，極大地影響患者的睡眠質(zhì)量，有的患者經(jīng)過長(zhǎng)期治療，心理產(chǎn)生的焦慮、急躁等負(fù)面情緒也妨礙睡眠，從而惡性循環(huán)造成精神狀態(tài)長(zhǎng)期萎靡，不利于繼續(xù)治療，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量解決患者的并發(fā)癥，對(duì)于長(zhǎng)期失眠患者可以給予適量安眠藥物，提高患者睡眠質(zhì)量。

3.心理護(hù)理

血液透析患者長(zhǎng)期治療，與社會(huì)工作脫離，心理上極易受挫，最后形成抑郁癥、憂郁癥等心理疾病，醫(yī)護(hù)人員與家屬要及時(shí)開導(dǎo)患者，幫助患者樹立積極的生活態(tài)度，可以組織交流活動(dòng)幫助患者喚起康復(fù)和生活的信心，樂觀面對(duì)疾病。

四、結(jié)束語

血液透析患者的日常生活護(hù)理利于其治療與康復(fù)，醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)意識(shí)到其重要性與必要性，積極尋求患者及家屬的配合，采用基礎(chǔ)護(hù)理、鍛煉護(hù)理、心理護(hù)理等多種方式，幫助患者在治療的同時(shí)保證生活質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)治療，延長(zhǎng)患者生命。

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