陳秀宜,曾素娟,劉偉,黃文燕

(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，口腔醫(yī)學(xué)院，廣州口腔疾病研究所， 廣東 廣州 510140)

兒童口腔全麻技術(shù)開(kāi)展至今，為無(wú)數(shù)殘障兒童和不合作兒童提供了安全、有效的牙科治療。能一次性、無(wú)痛的解決患兒口腔內(nèi)牙齒的各種問(wèn)題，避免了牙科畏懼癥的產(chǎn)生，幫助家長(zhǎng)解決了難題，保護(hù)了患兒的身心健康[1]。我院自2016年開(kāi)展日間手術(shù)模式進(jìn)行全麻下兒童牙科治療以來(lái)，因其無(wú)痛性、安全性的特點(diǎn)，作為不合作兒童的口腔治療方式為越來(lái)越多的家長(zhǎng)所接受。為提高患兒的復(fù)診率，在常規(guī)醫(yī)囑護(hù)理基礎(chǔ)上，2018年1月至12月我院利用微信回訪對(duì)接受日間手術(shù)模式的兒童口腔全麻技術(shù)治療患兒進(jìn)行隨訪，取得較好的效果，提高了復(fù)診率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組全麻下兒童口腔治療患兒160例，男89 例，女71例；年齡 3～7歲，平均年齡4.6歲，將患者分為微信回訪組和對(duì)照組，每組各80例，兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 在患兒手術(shù)后離院時(shí)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，囑患者如有不適隨時(shí)就診，并按醫(yī)囑囑家長(zhǎng)1、3、6、12個(gè)月后帶患兒復(fù)診，但醫(yī)護(hù)人員不主動(dòng)進(jìn)行微信回訪。

1.2.2微信回訪組 患兒離院時(shí)進(jìn)行與對(duì)照組一致的口腔衛(wèi)生宣教及護(hù)理。增加分別1、3、6、12個(gè)月微信回訪：(1)建立科室微信群；(2)設(shè)立回訪登記本：建立規(guī)范的電子回訪登記本；(3)回訪人員由在兒童口腔科工作有3年以上的，溝通能力強(qiáng)且有親和力的護(hù)師負(fù)責(zé)；(4)回訪前需熟悉患兒的情況，每次回訪給予健康指導(dǎo)，回訪中，若患者有問(wèn)題，應(yīng)詳細(xì)解答，無(wú)法解答時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師反饋，并及時(shí)回復(fù)患者；(5)對(duì)微信回訪的第一條短信格式需做統(tǒng)一規(guī)范，內(nèi)容包括住院號(hào)、姓名、住院時(shí)間、原因、診斷等；(6)提供復(fù)診預(yù)約服務(wù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒1、3、6、12個(gè)月復(fù)診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

微信回訪組和對(duì)照組1、3、6、12個(gè)月患兒復(fù)診率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1～4。微信回訪組各年齡段患兒的復(fù)診率高于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 微信回訪組和對(duì)照組患兒1個(gè)月復(fù)診情況比較 (例，%)

表2 微信回訪組和對(duì)照組患兒3個(gè)月復(fù)診情況比較 (例，%)

表3 微信回訪組和對(duì)照組患兒6個(gè)月復(fù)診情況比較 (例，%)

表4 微信回訪組和對(duì)照組患兒12個(gè)月復(fù)診情況比較 (例，%)

3 討論

除了不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和護(hù)理質(zhì)量，使患者在住院期間得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，出院后的隨訪也是增加患者對(duì)醫(yī)院信任，提高醫(yī)療質(zhì)量的重要方法[2]。日間手術(shù)住院時(shí)間短，醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)較低，可加快病床周轉(zhuǎn)率，減少院內(nèi)交叉感染，提高醫(yī)療資源利用率，應(yīng)用廣泛[3]。但也因?yàn)榛颊咴谠簳r(shí)間短，患者對(duì)醫(yī)院的環(huán)境、文化及醫(yī)務(wù)人員了解不深，如何提高患者對(duì)醫(yī)院的信任，提高醫(yī)療依從性，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，這對(duì)醫(yī)院提出了更高的要求，需要醫(yī)務(wù)人員將醫(yī)療護(hù)理服務(wù)延伸。

隨著人民生活水平及科學(xué)技術(shù)的提高，居民手機(jī)普及率高，費(fèi)用低，快捷實(shí)用，且通過(guò)交談，患者和家屬能感受到隨訪人員的友好，并能直接進(jìn)行信息交流與反饋，是醫(yī)患溝通的良好平臺(tái)[4]。網(wǎng)絡(luò)隨訪就是醫(yī)務(wù)人員以Internet為媒介對(duì)患者的病情、康復(fù)情況、服務(wù)情況等進(jìn)行信息收集和反饋的一種延伸服務(wù)。在人們?nèi)找娣泵?，很多人因工作性質(zhì)等原因，在工作時(shí)間并不方便接聽(tīng)電話，醫(yī)院應(yīng)以患者為中心，利用微信回訪既能做到不打擾患者，等患者方便時(shí)候進(jìn)行回復(fù)及溝通，又能將護(hù)理服務(wù)有效延伸。

現(xiàn)代醫(yī)院管理及公立醫(yī)院績(jī)效考核中，門(mén)診就診預(yù)約率指標(biāo)受到越來(lái)越多的重視。通過(guò)回訪過(guò)程中，開(kāi)展復(fù)診預(yù)約的服務(wù)方式可以帶動(dòng)普通門(mén)診復(fù)診預(yù)約率,是提高門(mén)診就診預(yù)約率的有效舉措?，F(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)順應(yīng)時(shí)代的要求，充分利用功能強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、數(shù)據(jù)庫(kù)挖掘技術(shù)、通訊技術(shù)，將出院隨訪工作系統(tǒng)化、制度化，將其作為醫(yī)院的一項(xiàng)主動(dòng)服務(wù)內(nèi)容。