中老年人代謝綜合征患病情況及其與幽門螺桿菌感染、高尿酸血癥的相關性分析

李劍 劉錦煥 陳俊平

【摘要】 目的 分析中老年人代謝綜合征患病情況并分析其與幽門螺桿菌（Hp）感染以及高尿酸血癥的相關性。方法 767例消化內(nèi)科接受檢查的中老年體檢者， 為所有體檢者實施體格檢查， 采集空腹靜脈血進行生化檢測， 應用14C尿素呼氣試驗（14C-UBT） 檢測系統(tǒng)進行Hp檢測。結果 共檢出代謝綜合征患者131例、占17.08%， 非代謝綜合征患者636例、占82.92%。代謝綜合征患者與非代謝綜合征患者性別、年齡、Hp+率、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）及高尿酸血癥檢出率比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。以代謝綜合征為因變量， 以高尿酸血癥及Hp+為自變量， 進行多因素非條件Logistic回歸分析后顯示， 高尿酸血癥及Hp+均為代謝綜合征發(fā)生的獨立危險因素（OR=2.726、1.711， P<0.05）。結論 中老年人群代謝綜合征患病率較高， Hp感染及高尿酸血癥均為代謝綜合征的獨立危險因素。

【關鍵詞】 代謝綜合征;幽門螺桿菌感染;高尿酸血癥;相關性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.23.020

作為臨床常見慢性炎癥綜合征及心腦血管疾病高危因素， 代謝綜合征主要包括血糖升高、血脂紊亂、血壓升高及中心性肥胖等代謝紊亂癥候群， 當前， 隨著我國社會快速轉(zhuǎn)型導致人們的生活方式不斷發(fā)生變化， 代謝綜合征患病率不斷升高， 由代謝綜合征引發(fā)的慢性病及心血管事件發(fā)生率也不斷升高， 不但對人們的身體健康造成了極大的危害， 同時還導致人民群眾生活品質(zhì)下降， 加重家庭以及社會負擔[1]。由于人們飲食結構不斷發(fā)生變化， 高尿酸血癥檢出率也不斷升高， 高尿酸為臨床進行腎臟功能診斷及痛風診斷的重要指標， 與代謝綜合征以及心腦血管疾病存在重要關聯(lián)。本次研究旨在分析代謝綜合征與Hp感染及高尿酸血癥的相關性， 抽取2018年1月～2020年1月在本院消化內(nèi)科接受檢查的767例中老年體檢者作為研究對象， 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取2018年1月～2020年1月在本院消化內(nèi)科接受檢查的767例中老年體檢者作為研究對象， 納入標準：年齡≥45歲;臨床資料完整且具備正常溝通及認知能力。排除標準：既往有代謝綜合征者;中途退出本次研究者;合并急慢性炎癥者;納入本次研究前1個月服用過質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑及抗生素者;有胃部手術史或Hp根治治療史者;伴有精神疾病史或神經(jīng)障礙史者;有惡性腫瘤病史者;合并嚴重自身免疫性疾病或遺傳代謝性疾病者[2]。

1. 2 方法

1. 2. 1 檢測指標 為所有體檢者實施體格檢查， 主要包括BMI及血壓檢查等， 采集體檢者空腹靜脈血并進行生化檢測， 主要檢查指標包括FBG、HDL-C、TG、SBP、DBP及空腹尿酸（SUA）等， 應用14C-UBT 檢測系統(tǒng)進行Hp檢測[3]。

1. 2. 2 診斷標準 ①代謝綜合征診斷標準：高血壓確診者或SBP/DBP≥140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;FBG≥6.1 mmol/L或餐后2 h血糖（2 h PG）≥7.8 mmol/L或已確診為糖尿病者;BMI≥25 kg/m2或肥胖、超重者。②高尿酸血癥診斷標準：男性空腹血尿酸≥420 μmol/L， 女性空腹血尿酸≥360 μmol/L。③Hp感染診斷標準：陽性：14C-UBT>100 dpm[4]。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗;應用Logistic多因素回歸模型分析代謝綜合征危險因素。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 一般資料比較 共檢出代謝綜合征患者131例、占17.08%， 非代謝綜合征患者636例、占82.92%。代謝綜合征患者與非代謝綜合征患者性別、年齡、Hp+率、HDL-C、TG、FBG、DBP、SBP、BMI及高尿酸血癥檢出率比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 多因素Logistic回歸分析 以代謝綜合征為因變量， 以高尿酸血癥及Hp+為自變量， 進行多因素非條件Logistic回歸分析后顯示， 高尿酸血癥及Hp+均為代謝綜合征發(fā)生的獨立危險因素（OR=2.726、1.711， P<0.05）。見表2。

3 討論

代謝綜合征為人體碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)等物質(zhì)出現(xiàn)代謝紊亂的病理狀態(tài)， 屬于多發(fā)性代謝紊亂癥候群， 為心腦血管疾病及糖尿病的危險因素， 還會加大與消化系統(tǒng)相關的結腸癌、肝膽癌、胰腺癌及與性激素相關的前列腺癌、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等疾病發(fā)生率， 此外， 非酒精性脂肪肝患者、多囊卵巢綜合征以及痛風患者合并代謝綜合征的風險也明顯高于正常人群[5]。

作為世界范圍內(nèi)多發(fā)性慢性感染性炎癥疾病， Hp感染為消化系統(tǒng)疾病危險因素。高尿酸血癥主要由嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄障礙引發(fā)的[6]。高尿酸血癥狀態(tài)下尿酸沉積并導致胰島β細胞受損， 進而引發(fā)胰島素抵抗。腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被激活后引發(fā)高血壓并可通過激活炎癥細胞因子、氧化應激損傷及一氧化氮合成減少等機制造成血管內(nèi)皮細胞功能障礙并會對代謝綜合征發(fā)生發(fā)展產(chǎn)生影響[7]。

Hp感染及代謝綜合征均屬于常見慢性炎癥性疾病， Hp感染可對代謝綜合征機制產(chǎn)生影響， 可能通過對白介素（IL）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、C反應蛋白（CRP）等多種炎癥因子及氧化應激反應等共同作用引發(fā)胰島素抵抗， 此外， Hp感染還會加大自身免疫反應發(fā)生風險并造成胰島素抵抗受損， 導致胰島功能降低進而造成糖類及脂質(zhì)代謝紊亂[8]。Hp感染者胃腸激素有顯著變化， 出現(xiàn)生長抑素濃度下降、胃泌素濃度升高， 可通過負反饋對胰島素抵抗產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用， 表明Hp感染可通過對胃腸激素產(chǎn)生影響及慢性炎癥造成胰島素抵抗并誘發(fā)代謝綜合征[9]。

Hp感染不但會引發(fā)胃部疾病， 且與心血管疾病、胰島素抵抗、糖耐量受損、肥胖等因素密切相關， 此外， 還容易引發(fā)葡萄糖及脂質(zhì)等多種代謝紊亂。當前臨床尚未對代謝綜合征與Hp感染發(fā)生機制做出明確解釋， 慢性炎癥可能為重要誘發(fā)因素， 作為低度、慢性、持續(xù)性感染， Hp感染可誘發(fā)機體免疫反應以及持續(xù)性炎癥反應并導致CRP生成以及IL、TNF-α等炎癥細胞因子釋放， 炎癥細胞因子對胰島素分泌可產(chǎn)生抑制作用， 同時還會誘導胰島β細胞凋亡， 造成胰島素抵抗， 對TG清除也會產(chǎn)生影響并導致膽固醇合成增加， 使得機體糖脂代謝出現(xiàn)異常， Hp感染還會加重氧化應激反應、免疫反應及炎癥反應并損傷血管內(nèi)皮功能[10]。

此次研究中， 共檢出代謝綜合征患者131例， 占17.08%， 非代謝綜合征患者636例、占82.92%。代謝綜合征患者與非代謝綜合征患者性別、年齡、Hp+率、HDL-C、TG、FBG、DBP、SBP、BMI及高尿酸血癥檢出率比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。以代謝綜合征為因變量， 以高尿酸血癥及Hp+為自變量， 進行多因素非條件Logistic回歸分析后顯示， 高尿酸血癥及Hp+均為代謝綜合征發(fā)生的獨立危險因素（OR=2.726、1.711， P<0.05）。

綜上所述， 中老年人群代謝綜合征患病率較高， Hp感染、高尿酸血癥均可能成為危險因素， 臨床應該控制尿酸水平并根除Hp感染， 有效控制病情。

參考文獻

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[收稿日期：2020-04-16]