胸腔鏡肺葉切除術(shù)和開(kāi)放肺葉切除術(shù)對(duì)肺癌病人術(shù)后心肺功能康復(fù)影響

翟娜

【摘 ?要】目的：體會(huì)對(duì)肺癌患者實(shí)施胸腔鏡肺葉切除術(shù)和開(kāi)放肺葉切除術(shù)治療的價(jià)值。方法：遵從術(shù)后差異原則分組，擇我院胸外科2018年2月-2020年4月內(nèi)的59例肺癌患者分為對(duì)照組（28例，開(kāi)放肺葉切除術(shù)）和觀察組（31例，胸腔鏡肺葉切除術(shù)）;觀察術(shù)后心肺功能康復(fù)情況。結(jié)果：治療后4周，患者心肺功能較第1周相比，P<0.05;觀察組心肺功能各指標(biāo)明顯較對(duì)照組高，P<0.05。結(jié)論：對(duì)肺癌患者開(kāi)展手術(shù)治療，建議進(jìn)行胸腔鏡肺葉切除術(shù)，可有效改善術(shù)后心肺功能，提升生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】胸腔鏡肺葉切除術(shù);開(kāi)放肺葉切除術(shù);肺癌;心肺功能;康復(fù)價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R655 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0027-02

以往臨床治療肺癌，多借助常規(guī)開(kāi)放肺葉切除術(shù)進(jìn)行，但肺癌患者年齡大、機(jī)體免疫力低下，極易在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，從而影響后期康復(fù)。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展和完善，胸腔鏡手術(shù)逐漸被臨床廣泛用于胸內(nèi)疾病的治療中[1];為進(jìn)一步體會(huì)對(duì)肺癌患者實(shí)施胸腔鏡肺葉切除術(shù)和開(kāi)放肺葉切除術(shù)治療的價(jià)值，特?fù)裎以盒赝饪?018.2-2020.4內(nèi)的59例肺癌患者展開(kāi)研究，具體分析見(jiàn)下文：

1. 資料與方法

1.1一般資料 選取宜昌市中心人民醫(yī)院

遵從術(shù)后差異原則分組，擇我院胸外科2018年2月-2020年4月內(nèi)的59例肺癌患者分為對(duì)照組（28例）：男性20例，女性8例，年齡62-83歲，平均（72.50±8.56）歲;腫瘤直徑1.42-4.25cm，平均（2.83±1.05）cm。觀察組（31例）：男性18例，女性13例，年齡62-82歲，平均（72.11±8.18）歲;腫瘤直徑1.42-4.33cm，平均（2.78±1.14）cm。兩組患者一般資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，P>0.05。

1.2方法

指導(dǎo)兩組患者取健側(cè)臥位，常規(guī)消毒、鋪單，氣管插管;對(duì)照組給予開(kāi)放肺葉切除術(shù)：全身麻醉，于上葉或中葉，第四肋間以及下葉第五肋間作10-15cm切口進(jìn)胸，肋間肌切開(kāi)，剪斷豎脊肌外側(cè)肋骨，牽開(kāi)器牽開(kāi)兩側(cè)肋骨，肺葉切除，后清掃縱隔淋巴結(jié)等組織。術(shù)中用切割縫合器縫合血管及支氣管。

觀察組給予胸腔鏡肺葉切除術(shù)：靜脈復(fù)合麻醉，腋前線至中線第四肋間，作3cm 切口，切斷肋間肌中部后進(jìn)胸，置軟質(zhì)切口保護(hù)套，置入腹腔鏡及器械，胸腔鏡直視下開(kāi)展手術(shù)操作，切除病變肺葉，清掃淋巴結(jié)，術(shù)畢置引流管，止血、縫合。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS22.0版本軟件進(jìn)行此研究，采用方差同質(zhì)性檢驗(yàn)方法，各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P<0.05，顯著差異。

2. 結(jié)果

2.1術(shù)后不同時(shí)段兩組肺功能相較

2.2術(shù)后不同時(shí)段兩組心功能相較

3. 討論

以往臨床對(duì)肺癌患者實(shí)施手術(shù)治療，多以傳統(tǒng)開(kāi)放肺葉切除術(shù)為主，術(shù)中需要大面積的對(duì)胸壁肌肉切開(kāi)，而切口較長(zhǎng)且深，因此絕大多數(shù)患者在術(shù)后出現(xiàn)切口疼痛等癥狀，影響呼吸功能康復(fù)的用時(shí)誘發(fā)肺部感染;且針對(duì)年齡偏大、免疫力低下等此類患者，術(shù)后極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肺并發(fā)癥，延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間、增加患者痛苦，從而影響其康復(fù)[2]。隨著臨床微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)的開(kāi)展和完善，胸腔鏡手術(shù)逐漸被大眾熟知;經(jīng)臨床研究證實(shí)，借助胸腔鏡手術(shù)，可有效開(kāi)胸手術(shù)切口大、恢復(fù)慢彌補(bǔ)等缺陷;且胸腔鏡手術(shù)切口小且切口美觀，不會(huì)對(duì)患者心理產(chǎn)生影響。

此研究結(jié)果示：治療后4周，患者心肺功能較第1周相比，P<0.05;觀察組心肺功能各指標(biāo)明顯較對(duì)照組高，P<0.05。證實(shí)了治療肺癌，進(jìn)行胸腔鏡肺葉切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，治療肺癌患者，建議采納胸腔鏡肺葉切除術(shù)，優(yōu)勢(shì)顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭曉康.基于傾向性評(píng)分匹配的胸腔鏡與開(kāi)放全肺切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的近期及遠(yuǎn)期療效比較[J].中華外科雜志，2020，58（2）：131-136.

[2] 朱曉明.胸腔鏡和開(kāi)放性肺葉切除對(duì)高齡非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)和呼吸功能的影響[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2019，27（2）：237-240.