論呼吸內(nèi)科護理中重癥患者的護理

何敏 王瑋

【摘 ?要】據(jù)有關資料顯示，呼吸系統(tǒng)疾病是農(nóng)村第一大死因，城市第四大死因。特別是近年來，隨著人口老齡化、工業(yè)化、空氣污染、吸煙等因素的增加，以及激素濫用和免疫力低下等因素的增加，肺癌、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸道疾病的發(fā)病率逐年上升。因此，對呼吸系統(tǒng)疾病患者采取相應的護理措施具有重要意義。

【關鍵詞】呼吸;內(nèi)科;重癥患者;護理;護理要點;基礎護理;方法探究

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0128-01

引言

由于呼吸系統(tǒng)疾病病程長、反復發(fā)作等現(xiàn)象，患者存在精神緊張、恐懼、煩躁等不良情緒，經(jīng)常拒絕配合檢查和治療。特別是對于重癥患者，除了要依靠有效的醫(yī)療措施外，還要精心護理，按照科學合理的方式，給患者一個舒適安靜的休息。

1藥物護理

重癥患者進行藥物治療，護理人員要掌握各類藥物的作用以及容易發(fā)生的不良反應，例如：給予患者呼吸興奮劑時，輸液的速度不宜太快，而且在輸液的同時，還需觀察患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁不安等現(xiàn)象，因為大劑量的呼吸興奮劑容易導致患者出現(xiàn)惡心、多汗、心動過速、血壓升高、肌肉震顫、心律失常，甚至是驚厥的現(xiàn)象。在患者就醫(yī)時，護理人員就要全面詢問患者是否有過敏史，對哪些藥物過敏，是否有長期使用的藥物等，針對長期使用抗生素的患者，要預防菌群失調(diào)而引發(fā)霉菌感染。同時，還要指導患者如何正確使用噴霧劑，呼吸內(nèi)科腸炎的藥物為糖皮質(zhì)激素，其具有抗過敏、抗炎、松弛平滑肌等作用，叮囑患者在吸入后要用清水漱口。在用藥治療期間，要嚴格按照醫(yī)囑監(jiān)督患者用藥。

2基礎護理

在呼吸內(nèi)科重癥患者的護理中，有許多的基礎知識是需要護理人員熟練掌握的。①要對患者的先兆癥狀進行觀察，特別是患者呼吸節(jié)奏、深度、脈搏、心律等生命體征進行觀察;②觀察患者有無誘發(fā)因素以及并發(fā)癥進行密切觀察并做好記錄，為了防止哮喘患者午夜病情加重或發(fā)作帶來危險，要加強后半夜的巡視;③如重癥患者出現(xiàn)缺氧的現(xiàn)象，要及時給予患者吸氧，并對吸氧效果進行記錄，根據(jù)患者的病情，對氧流量要及時進行調(diào)整;②要為患者創(chuàng)造一個舒適、潔凈、安靜的病房環(huán)境，嚴格無菌操作，并加強病房的管理，以防出現(xiàn)交叉感染;⑤由于患者消化功能低下、營養(yǎng)吸收不良再加上長期缺氧，導致出現(xiàn)低蛋白、低鉀、低鈉、低氯等現(xiàn)象，因此，要適應補充營養(yǎng)，根據(jù)患者的病情給予患者攝入營養(yǎng)豐富、易消化的食物，做到少量多餐。當出現(xiàn)腸內(nèi)補充營養(yǎng)困難時，應考慮靜脈補充營養(yǎng)。

當患者住院時，護理人員應保證患者病床干凈、平整、干燥，并定時幫助患者翻身，給患者安置到舒適的體位，適當?shù)奶Ц呋颊叩南轮?，還可在肩胛、臀下、足跟處放置真空軟墊，經(jīng)常給予患者按摩、更換體位。針對腹瀉或營養(yǎng)不良的患者，要給予其高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化的食物。

3通氣護理

對于呼吸內(nèi)科重癥患者的通氣護理嚴格按照以下的要求進行：①患者呼吸道內(nèi)存在的異物應及時清除，保持患者的氣道順暢，及時幫助患者吸氧、吸痰;②密切觀察救治中使用儀器參數(shù)的變化以及功能預警，及時排除可能導致儀器異常的因素;③定期檢查患者的動脈血氣指標，并調(diào)節(jié)呼吸機的參數(shù)，將其詳細記錄;④嚴密觀察患者的病情變化，注意患者神志以及發(fā)紺變化，例如：嚴重缺氧、大汗、突然煩躁不安等現(xiàn)象，同時檢查氣囊是否脫落、漏氣或氣管梗阻等;⑤人工氣道濕化，在濕化氣道時，要注意吸入氣體與患者體溫接近，并嚴格無菌操作。

4心理護理

對患者進行呼吸內(nèi)科疾病相關知識宣教，為患者講解康復案例，幫助患者樹立信心。另外，護理人員要主動與患者家屬進行溝通，鼓勵患者家屬多關心患者，以利于病情改善。

除了上述的護理要點外，加強對護理質(zhì)量管理也同樣重要。首先，要對護理人員進行再教育，加強溝通。醫(yī)院要有計劃的組織護理人員學習專科知識以及技能，并加大醫(yī)生、護理以及患者之間的溝通與交流，通過溝通、交流來取得患者的信任，使患者在住院期間全力配合，出院后積極回訪。其次，要創(chuàng)建良好的護理環(huán)境。在重癥患者的護理中，往往都是因為一些極小的環(huán)境導致護理安全問題的發(fā)生，因此，護理人員要及時尋找安全隱患，制定預防措施，糾正問題。最后，要及時解決重癥患者護理中存在的安全隱患和問題。由于患者多為中老年人，所以，運動能力較差，遇事的反應也較慢，因此，病房內(nèi)的地面一定要保持干燥，患者散步時要有人陪同，防跌倒事件的發(fā)生。飲食方面也要多加注意，呼吸系統(tǒng)疾病患者應戒煙、戒酒，少吃重口味食物，多吃清淡、易消化的低膽固醇、低脂食物。

5總結

呼吸系統(tǒng)疾病具有病程長、易反復的特點，在長期治療過程中對患者身心均造成了較大的傷害。呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病與環(huán)境、季節(jié)密切相關，有急性發(fā)作的特點，咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難等癥狀讓患者痛苦不堪。在中晚期重癥患者的治療中，患者呼吸功能顯著減退，機體抵抗力和免疫力也減弱，容易出現(xiàn)有用藥不良反應現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率高，護理難度高，需要進一步優(yōu)化完善護理流程，對患者進行及時救治護理，防止病情快速進展增強風險。本文對呼吸內(nèi)科重癥患者護理的各個細節(jié)進行了綜述，值得借鑒。

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