趙永美

【摘 ?要】目的：觀察呼吸護(hù)理對(duì)急性左心衰預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染的效果。方法：我院2017年12月-2020年3月收治的160例急性左心衰患者為本次研究對(duì)象，按照是否行呼吸護(hù)理將患者分為對(duì)照組（80例：未應(yīng)用呼吸護(hù)理而行常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（80例：應(yīng)用呼吸護(hù)理），比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者院內(nèi)呼吸道感染發(fā)生率（2.50%）低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度（98.75%）高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：急性左心衰患者呼吸護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】呼吸護(hù)理;急性左心衰;院內(nèi)呼吸道感染;預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0204-01

急性左心衰竭的發(fā)生多是因心臟瓣膜疾病、心肌損害等心臟器質(zhì)性疾病所致，在疾病因素影響下左室前后長(zhǎng)期負(fù)荷過重，繼而致使心肌收縮力降低，外周血壓超過正常水平，患者出現(xiàn)呼吸困難、心律失常等癥狀，流行病學(xué)調(diào)查顯示本病病情發(fā)展快、且疾病變化顯著，因此及時(shí)行有效治療是十分重要的[1]。本次研究為論證呼吸護(hù)理對(duì)急性左心衰患者的影響，比較我院2017年12月-2020年3月80例行常規(guī)護(hù)理患者以及80例行呼吸護(hù)理患者護(hù)理干預(yù)效果。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2017年12月-2020年3月收治的160例急性左心衰患者按照是否行呼吸護(hù)理將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組患者行呼吸護(hù)理（n=80）：男、女分別43例、37例，年齡/平均年齡為：42歲～76歲、（63.42±1.42）歲。對(duì)照組患者行呼吸護(hù)理而行常規(guī)護(hù)理（n=80）：男、女分別42例、38例，年齡/平均年齡為：42歲～72歲、（63.48±1.41）歲。本次研究對(duì)象在性別、平均年齡等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無明顯差異，P>0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）醫(yī)師結(jié)合患者既往病史均確診急性左心衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者均神志正常、言語交流功能正常，且自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除神志以及言語交流障礙患者。（2）排除伴有慢性阻塞性肺疾病或其他慢性肺系疾病患者。（3）排除臨床診療資料缺失患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理模式）：患者住院后護(hù)理人員遵照醫(yī)囑給藥，并監(jiān)督清潔人員病房清潔工作，定期為患者更換床單、被罩，每日對(duì)病房進(jìn)行消毒，從而協(xié)同清潔人員為患者提供潔凈、舒適的住院環(huán)境。此外，對(duì)于年齡較大的患者或心功能較差的患者可適當(dāng)抬高床頭，并指導(dǎo)患者取端坐臥位以增強(qiáng)患者肺活量，緩解患者肺部受到的壓力。對(duì)于病情控制穩(wěn)定的患者，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者個(gè)體體能，囑其在患者家屬的陪同下下床活動(dòng)，避免患者住院診療期間長(zhǎng)期臥床，對(duì)于患者排出體外的痰液實(shí)施封閉式回收。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組（常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合呼吸護(hù)理）：護(hù)理人員指導(dǎo)患者行腹式呼吸并指導(dǎo)患者掌握排痰方法，其中腹式呼吸即在患者臥床期間，患者取平臥位，兩膝立起，自患者鼻腔緩慢吸入氣體，同時(shí)伴隨腹部膨隆，而后將嘴縮窄，回縮腹部，緩慢呼出氣體。為促進(jìn)患者有效咳嗽，一方面護(hù)理人員應(yīng)囑患者在日常生活中應(yīng)適當(dāng)增加飲水量，同時(shí)盡量選取晨起、入睡前進(jìn)行排痰，對(duì)于痰液排出困難的患者，可給予患者霧化吸入治療以降低肺泡表面張力。另一方面指導(dǎo)患者在行2次至3次腹式呼吸道，將雙臂交叉置于胸廓下方，在向腹部加壓的同時(shí)深吸氣2次至3次，輕咳2次至3次，反復(fù)重復(fù)上述動(dòng)作以促進(jìn)排痰，必要時(shí)護(hù)理人員可協(xié)助患者翻身，空拳叩擊患者雙肺肺底，并指導(dǎo)患者配合空拳叩擊活動(dòng)咳嗽，以促使痰液排出。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組患者院內(nèi)呼吸道感染發(fā)生情況以及患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度，請(qǐng)患者出院時(shí)對(duì)臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，臨床護(hù)理滿意度分為十分滿意、基本滿意與不滿意，其中滿意度=（十分滿意+基本滿意）/（十分滿意+基本滿意+不滿意）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（%）表示的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P值低于0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者院內(nèi)呼吸道感染發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組有2例患者發(fā)生院內(nèi)呼吸道感染，對(duì)照組有15例患者發(fā)生院內(nèi)呼吸道感染，實(shí)驗(yàn)組院內(nèi)呼吸道感染發(fā)生率（2.50%）低于對(duì)照組（18.75%），兩組患者呼吸道感染發(fā)生率對(duì)比差異明顯，χ2=5.125，P值<0.05。

2.2比較兩組患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度比對(duì)照組高。見表1

3討論

急性左心衰竭的發(fā)生可極大程度降低患者自主活動(dòng)能力，患者診療期間長(zhǎng)期臥床可增加呼吸道感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，致使患者病情加重，呼吸道感染的發(fā)生可進(jìn)一步影響患者疾病治療。常規(guī)護(hù)理干預(yù)過程中護(hù)理人員易忽視呼吸護(hù)理，因我國(guó)急性左心衰竭患者對(duì)自身疾病了解程度較低，患者在住院期間自我護(hù)理能力低，無法有效排痰，致使老年急性左心衰竭患者呼吸道感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高[2]。

急性左心衰竭患者在治療期間在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行呼吸護(hù)理，指導(dǎo)患者通過腹式呼吸鍛煉、行排痰方法聯(lián)系，從而借助腹部加壓，進(jìn)行有效排痰，逐漸提升患者肺功能，防止痰液積聚，降低呼吸道感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者呼吸道感染發(fā)生率低，且該組患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度高，由此可見，急性左心衰竭患者呼吸護(hù)理干預(yù)可提升患者臨床治療安全性，同時(shí)增進(jìn)護(hù)患之間的溝通與理解。

綜上所述，急性左心衰竭患者呼吸護(hù)理有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳曉麗.觀察呼吸護(hù)理對(duì)急性左心衰竭患者預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染的護(hù)理效果[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（15）：44-45.

[2] 田子紅.觀察呼吸護(hù)理對(duì)急性左心衰竭患者預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染的護(hù)理效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（12）：213-214.

[3] 王曉寧.呼吸護(hù)理對(duì)急性左心衰竭患者預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，21（36）：275，276.