左麗細(xì) 張?jiān)卵? 周芳平

[摘要] 目的 探討對(duì)小兒糖尿病合并重癥肺炎ICU患兒行整體護(hù)理的臨床效果。方法 抽取該院收治的小兒糖尿病合并重癥肺炎ICU患兒，共52例，該次實(shí)驗(yàn)研究時(shí)間在2018年8月—2019年8月，將在此期間的患兒按照數(shù)字隨機(jī)表法分為整體組和常規(guī)組，各26例。整體組行整體護(hù)理，常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 整體組患兒ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間以及住院時(shí)間均短于常規(guī)組。整體組患兒家屬的滿意度25例（96.15%）與常規(guī)組19例（73.08%）相比相對(duì)較高。兩組患兒護(hù)理前的血糖水平基本相同（P>0.05），護(hù)理后整體組患兒的空腹血糖以及餐后2 h血糖均低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)小兒糖尿病合并重癥肺炎ICU患兒給予整體護(hù)理，可將血糖水平控制在合理范圍內(nèi)。

[關(guān)鍵詞] 小兒糖尿病;重癥肺炎;ICU;整體護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）06（b）-0115-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of holistic nursing for children with diabetes mellitus complicated with severe pneumonia ICU. Methods A total of 52 children with diabetes and severe pneumonia ICU admitted to the hospital were selected. The duration of this experimental study was from August 2018 to August 2019， and the children during this period were divided into an overall group and a regular group， 26 cases each according to the digital random table method. Holistic nursing was performed in the whole group and routine nursing was performed in the conventional group， and the nursing effects of the two groups were compared. Results The overall group ICU monitoring time and hospital stay were shorter than the conventional group. The satisfaction rate of 25 patients （96.15%） in the whole group was relatively higher than that of 19 patients （73.08%） in the conventional group. The blood glucose levels of the two groups of patients before nursing were basically the same（P>0.05）， and the fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose of the whole group of patients after nursing were lower than the conventional group（P<0.05）. Conclusion The overall care of children with diabetes and severe pneumonia in children with ICU can control blood glucose levels within a reasonable range.

[Key words] Pediatric diabetes; Severe pneumonia; ICU; Holistic nursing

目前，糖尿病作為臨床上危害兒童身體健康的一種代謝性疾病，糖尿病不僅發(fā)生于中老年人群，兒童發(fā)生糖尿病的幾率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢，全球每天患有糖尿病的患兒高達(dá)200例，并且根據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示[1-3]，每年的發(fā)病幾率按照3%的增長趨勢，由于小兒長時(shí)間處于高血糖的機(jī)體環(huán)境當(dāng)中，將會(huì)降低患兒的抵抗能力，使其出現(xiàn)感染癥狀，這一癥狀一旦出現(xiàn)，將會(huì)增加重癥肺炎的發(fā)生幾率，此時(shí)，如未及時(shí)給予治療和護(hù)理，將會(huì)加重患兒的患病情況，影響患兒的身體健康和心理狀態(tài)，甚至導(dǎo)致患兒的生命危險(xiǎn)。近年來，臨床上在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以整體護(hù)理，各個(gè)方面給予患兒護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而為患兒提供更加優(yōu)質(zhì)而又系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，旨在于改善患兒的糖尿病以及肺炎癥狀，促進(jìn)患兒的疾病康復(fù)[4]。為探討對(duì)小兒糖尿病合并重癥腦炎ICU患兒行整體護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)分析2018年8月—2019年8月間該院收治的小兒糖尿病合并重癥肺炎ICU患兒52例的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取該院收治的小兒糖尿病合并重癥肺炎ICU患兒，共52例，將在此期間的患兒按照數(shù)字隨機(jī)表法分為整體組和常規(guī)組，各組患兒26例。其中，常規(guī)組男性14例，女性12例;最大年齡5歲，最小年齡15個(gè)月，平均年齡（2.81±0.42）歲;糖尿病最大病程12個(gè)月，最小病程1個(gè)月，平均病程（6.8±0.4）個(gè)月。整體組男性15例，女性11例;最大年齡5.5歲，最小年齡15個(gè)月，平均年齡（2.42±0.67）歲;糖尿病最大病程15個(gè)月，最小病程1個(gè)月，平均病程（6.2±0.8）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒均患有糖尿病和重癥肺炎;②患兒均經(jīng)過ICU監(jiān)護(hù);③患兒家屬均同意該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①資料不全患兒;②存在其他免疫系統(tǒng)疾病的患兒。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理方法

整體組行整體護(hù)理：①心理整體護(hù)理。護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患兒的溝通，獲取患兒的信任和好感，進(jìn)而增強(qiáng)患兒的治療信心，對(duì)于存在意識(shí)障礙的患兒，可以給予語言和撫觸的方式傳遞鼓勵(lì)和支持，進(jìn)而利于提高患兒的依從性，給予患兒更多的關(guān)心，使其能夠更加安心和穩(wěn)定。在此期間，護(hù)理人員需要告知患兒家屬的發(fā)病原因以及治療過程和效果，及時(shí)說明患兒的病情變化，并且穩(wěn)定患兒家屬的焦慮情緒，同時(shí)，合理安排患兒家屬的探視時(shí)間，給予患兒更好的休息環(huán)境;強(qiáng)調(diào)糖尿病的發(fā)生、發(fā)展，并告知患兒家屬控制血糖會(huì)減少疾病影響。②呼吸道整體護(hù)理。對(duì)于重癥肺炎患兒來說，呼吸道分泌物將會(huì)導(dǎo)致患兒呼吸道阻塞，此時(shí)，需要及時(shí)給予吸氧處理，吸痰前加以霧化處吸入處理，降低患兒發(fā)生氣道感染的幾率。③病情整體護(hù)理。由于患兒一旦發(fā)病具有變化快、病情復(fù)雜以及并發(fā)癥多的特點(diǎn)，此時(shí)，需要加強(qiáng)實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測患兒各項(xiàng)體征的變化，其中發(fā)熱作為患兒最為常見的一種臨床表現(xiàn)，因此，需要每間隔2 h測量體溫1次，對(duì)于出現(xiàn)驚厥以及嗜睡的患兒來說，則需要及時(shí)匯報(bào)并進(jìn)行處理。每次間隔30 min測量1次血糖，避免患兒血糖水平過高或者過低，進(jìn)而引發(fā)其他并發(fā)癥，加重病情。與此同時(shí)，嚴(yán)格控制患兒的每天飲食，每天留有少量的食物作為加餐，在此期間禁止食用蛋糕以及糖果等甜食，避免加重胰島負(fù)擔(dān)。在胰島素治療的過程中，對(duì)于頭暈、面色蒼白以及心悸的患兒來說，則需給予甜食或者糖水，避免虛脫。對(duì)于出現(xiàn)昏迷以及大小便失禁的患兒，則表示存在胰島素休克的癥狀，需要及時(shí)匯報(bào)并進(jìn)行搶救和治療，靜脈滴注葡萄糖。

常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理。監(jiān)控患兒的血糖水平以及病情變化，給予常規(guī)的護(hù)理指導(dǎo)。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、住院時(shí)間、家屬滿意度、血糖水平。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用 SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn);計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患兒ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間和住院時(shí)間

整體組患兒ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間以及住院時(shí)間均短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 患兒家屬的滿意度

整體組患兒家屬的滿意度25例（96.15%）與常規(guī)組19例（73.08%）相比相對(duì)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 患兒護(hù)理前后的血糖水平

兩組患兒護(hù)理前的血糖水平基本相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后整體組患兒的空腹血糖以及餐后2 h血糖均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

臨床認(rèn)為，由于小兒時(shí)期的各項(xiàng)身體機(jī)能以及肺功能的發(fā)育尚不完全，加之自身的呼吸調(diào)節(jié)能力相對(duì)較差，將會(huì)增加重癥肺炎的發(fā)生。重癥肺炎的發(fā)生不僅會(huì)影響肺部組織和功能，同時(shí)，還將會(huì)導(dǎo)致其他器官衰竭，特別是對(duì)于糖尿病合并重癥肺炎的患兒來說，糖尿病的發(fā)生將會(huì)降低患兒的免疫能力，導(dǎo)致肺炎的病情加重，而肺炎疾病的發(fā)生也會(huì)導(dǎo)致糖尿病的病情加重，兩者之間互相影響、互相作用，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響了患兒的生命安全[5]。因此可見，通過對(duì)小兒糖尿病合并肺炎患兒來說，需要同時(shí)給予肺炎以及糖尿病的對(duì)癥治療和整體護(hù)理，進(jìn)而促進(jìn)患兒的病情恢復(fù)[6]。

整體護(hù)理作為一種現(xiàn)代化的護(hù)理模式，主要是為患兒提供更加優(yōu)質(zhì)、連續(xù)以及全面的護(hù)理指導(dǎo)，進(jìn)而更加利于患兒的身心恢復(fù)。由于小兒的年齡較低，加之各項(xiàng)機(jī)體能力以及自主意識(shí)薄弱，在一定程度上增加了治療和護(hù)理難度，采取常規(guī)的護(hù)理模式難以更好地改善患兒的臨床癥狀和體征，缺乏一定的系統(tǒng)化和計(jì)劃性，因此，臨床上為了提高患兒的舒適度以及滿意度，需要給予整體護(hù)理，進(jìn)而利于控制患兒的血糖水平[7-8]。與此同時(shí)，還能夠避免患兒病情的發(fā)展和惡化，預(yù)防危重情況以及其他并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)通氣功能的恢復(fù)，更加利于緩解憋喘以及氣促等臨床癥狀。

大量分析后得出以下結(jié)果：整體組患兒ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間以及住院時(shí)間均短于常規(guī)組，整體組患兒家屬的滿意度25例（96.15%）與常規(guī)組19例（73.08%）相比相對(duì)較高，護(hù)理后整體組患兒的空腹血糖以及餐后2 h血糖均低于常規(guī)組（P<0.05）。由此可見，對(duì)于小兒糖尿病合并重癥肺炎ICU患兒來說，通過給予整體護(hù)理，能夠基于各個(gè)方面就有護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)，嚴(yán)格控制用藥劑量和方法，減少對(duì)于患兒的不良反應(yīng)，同時(shí)，加以病情和呼吸道的護(hù)理，還能夠有效改善患兒的臨床癥狀，控制血糖水平，在一定程度上縮短了患兒ICU的監(jiān)護(hù)時(shí)間。

綜上所述，給予整體護(hù)理措施，能夠縮小糖尿病合并重癥肺炎ICU患兒的監(jiān)護(hù)時(shí)間以及住院時(shí)間，有效控制患兒的血糖水平。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-03-23）