戴艷軍

[摘要] 目的 研討精細(xì)化管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的實(shí)施及價(jià)值。方法 該院手術(shù)室自2018年7月開始推行精細(xì)化管理，將管理前（2017年6月—2018年6月）、管理后（2018年7月—2019年7月）在該院行擇期手術(shù)的患者（各100例）分別納入對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，比較兩組的護(hù)理管理成效;采用手術(shù)室自制的問卷調(diào)查表，同時(shí)從手術(shù)室環(huán)境安全、器械管理、消毒衛(wèi)生等幾個(gè)方面評(píng)估手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，采用手術(shù)室自制的問卷調(diào)查表對(duì)兩組患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)室環(huán)境安全、器械管理以及消毒衛(wèi)生等各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及總分上較對(duì)照組提高更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度為96.0%，較對(duì)照組患者滿意度83.0%提高更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將精細(xì)化管理理念引進(jìn)手術(shù)室的護(hù)理管理中，能夠提高手術(shù)室的護(hù)理管理質(zhì)量，并獲得患者對(duì)護(hù)理管理工作的進(jìn)一步支持與認(rèn)可，值得推薦。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化管理;手術(shù)室;護(hù)理管理;價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）07（a）-0091-03

[Abstract] Objective To discuss the implementation and value of the refined management model in the nursing management of the operating room. Methods Since July 2018， the operating room of the hospital has implemented refined management. We will choose a period of time in the hospital before management （June 2017-June 2018） and after management （July 2018-July 2019）. The operated patients （100 cases each） were included in the control group and the experimental group， and the nursing management effectiveness of the two groups was compared; A self-made questionnaire was used in the operating room， and the nursing quality of the operating room was evaluated from the aspects of operating room environment safety， equipment management， and disinfection and hygiene; Using the self-made questionnaire in the operating room to investigate the satisfaction of the two groups of patients. Results The experimental group's various nursing quality scores and total scores in the operating room environment safety， equipment management and disinfection and hygiene were more significantly improved than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The total satisfaction of the patients in the experimental group was 96.0%， which was more obvious than that of the control group， 83.0%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Introducing the concept of refined management into the nursing management of the operating room can improve the quality of nursing management in the operating room and obtain further support and recognition from patients for nursing management. It is worth recommending.

[Key words] Refined management; Operating room; Nursing management; Value

手術(shù)室（operation room）是醫(yī)院?jiǎn)挝粚?duì)患者實(shí)施手術(shù)救治的一個(gè)特殊場(chǎng)所，也是院內(nèi)感染的一個(gè)多發(fā)區(qū)，具有工作強(qiáng)度高、風(fēng)險(xiǎn)大等特點(diǎn)，稍有不當(dāng)，即可對(duì)患者的身體健康甚至生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。因此，重視強(qiáng)化醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)理管理工作，對(duì)于確保手術(shù)的順利進(jìn)行以及患者的生命安全均至關(guān)重要。精細(xì)化護(hù)理（meticulous care）是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)領(lǐng)域重點(diǎn)倡導(dǎo)的護(hù)理管理策略之一，同時(shí)也是一種注重于管理的精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)的服務(wù)模式，目前該護(hù)理模式已被廣泛應(yīng)用于臨床多個(gè)領(lǐng)域的護(hù)理管理工作中，且取得良好的成效[2-3]。該次研究中，該院于2018年7月開始引進(jìn)精細(xì)化管理理念強(qiáng)化手術(shù)室的護(hù)理管理，選擇管理前（2017年6月—2018年6月），管理后（2018年7月—2019年7月）在該院行擇期手術(shù)的各100例患者為研究對(duì)象，整體收效較滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇精細(xì)化管理實(shí)施前（2017年6月—2018年6月），該階段護(hù)理人員12名，均女性，年齡（39.28±5.72）歲、實(shí)施后（2018年7月—2019年7月），該階段護(hù)理人員12名，均女性，年齡（39.67±5.96）歲，兩個(gè)時(shí)間段在該院行擇期手術(shù)的患者各100例，分別設(shè)為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組中，男55例、女45例，年齡24～63歲，平均（42.93±5.81）歲;包括：普外科32例，婦產(chǎn)科25例，骨科26例，泌尿外科17例。實(shí)驗(yàn)組中，男53例、女47例，年齡22～64歲，平均（43.28±5.79）歲;包括：普外科30例，婦產(chǎn)科26例，骨科28例，泌尿外科16例。納入患者基線資料均完整，對(duì)此次課題研究知情且同意;排除急性手術(shù)患者，伴嚴(yán)重內(nèi)科重癥、認(rèn)知功能障礙等問題者。對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組的基線資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 20.0）處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可研究性。

1.2 ?方法

對(duì)照組按傳統(tǒng)管理模式執(zhí)行護(hù)理操作，包括術(shù)前對(duì)患者的基本信息進(jìn)行了解與核查，告知患者手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)，做好術(shù)前消毒與準(zhǔn)備工作，術(shù)中密切配合，術(shù)后將患者安全送返病房，與病房護(hù)士妥善交接等。實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)開展精細(xì)化管理，具體包括：①崗前培訓(xùn)。由護(hù)士長組織成立精細(xì)化專項(xiàng)管理小組，定期開展相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)與技能考核，使手術(shù)室護(hù)士深入掌握“以患者安全為先”的管理理念，明確精細(xì)化管理的特點(diǎn)，樹立小組成員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，精益求精，嚴(yán)格遵守“三查七對(duì)”制度。②規(guī)范管理?xiàng)l例。建立并完善手術(shù)室的管理規(guī)章制度，制定一套系統(tǒng)、詳細(xì)的手術(shù)室護(hù)理管理操作流程圖，細(xì)化手術(shù)室各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，做到責(zé)任到人，以加強(qiáng)對(duì)護(hù)理差錯(cuò)事件的防范;同時(shí)制定手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以進(jìn)一步減少不良事件的發(fā)生。③加強(qiáng)環(huán)境管理。認(rèn)真落實(shí)消毒滅菌工作，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室感染的防控;每日第一臺(tái)手術(shù)前需備齊相關(guān)物品及搶救設(shè)備，以減少手術(shù)耗時(shí)，提高手術(shù)安全系數(shù)[4];注意維持適宜的室內(nèi)溫濕度，患者剛?cè)胧視r(shí)給予適當(dāng)?shù)那榫w管理，并對(duì)進(jìn)出手術(shù)室的人員進(jìn)行嚴(yán)格把控，結(jié)合手術(shù)情況開展功能分區(qū)。④加強(qiáng)器械管理。手術(shù)前后由專人負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)器械及相關(guān)物品進(jìn)行清點(diǎn)核對(duì)，術(shù)中及時(shí)補(bǔ)給，每月固定時(shí)間通過自制量表核查各種手術(shù)器械及物品的使用情況等。⑤定期評(píng)估。定期檢測(cè)手術(shù)室空氣的菌落情況，檢查手術(shù)器械及物品的滅菌消毒、手術(shù)室人員的手衛(wèi)生是否合格等。

1.3 ?觀察指標(biāo)

采用手術(shù)室自制的問卷調(diào)查表，調(diào)查兩組患者的滿意度，選項(xiàng)設(shè)置很滿意、基本滿意、不滿意3項(xiàng)，由前2項(xiàng)統(tǒng)計(jì)患者總滿意度，問卷表當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并回收，回收率100.00%。同時(shí)從手術(shù)室環(huán)境安全、器械管理、消毒衛(wèi)生等幾個(gè)方面評(píng)估手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，各項(xiàng)分值20分，總分100分，評(píng)分越高表示手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量越有改善。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

將該次研究的計(jì)數(shù)、計(jì)量資料數(shù)據(jù)輸入SSPS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量的評(píng)估結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)室環(huán)境安全、器械管理以及消毒衛(wèi)生等各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及總分上較對(duì)照組提高更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者滿意度的調(diào)查結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度為96.0%，較對(duì)照組患者滿意度83.0%提高更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的迅猛發(fā)展與進(jìn)步，手術(shù)室也由原先的簡(jiǎn)易型手術(shù)室逐步發(fā)展為對(duì)護(hù)理管理工作有更高要求的數(shù)字一體化手術(shù)場(chǎng)所[4]。作為醫(yī)院內(nèi)為患者提供手術(shù)救治的一個(gè)重要部門，手術(shù)室各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理管理均非常重要，任一環(huán)節(jié)的護(hù)理管理不到位，均可能導(dǎo)致手術(shù)失敗，甚至危及患者的生命安全。只有轉(zhuǎn)變觀念，一切以患者為中心，不斷追求更精細(xì)、更精準(zhǔn)的護(hù)理管理，才能夠更好地確保手術(shù)室的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為患者的生命安全提供更高的保障[5-6]。

所謂精細(xì)化管理，就是把每一件小事都做好的經(jīng)營理念。醫(yī)院的發(fā)展離不開管理。隨著醫(yī)院的快速進(jìn)步和發(fā)展，對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理提出了更高的要求。手術(shù)室護(hù)理管理不僅直接關(guān)系到醫(yī)院自身的進(jìn)步和發(fā)展，也直接關(guān)系到患者的利益。在現(xiàn)代社會(huì)，傳統(tǒng)的管理理念已經(jīng)不能滿足手術(shù)室護(hù)理管理的需要，手術(shù)室護(hù)理管理創(chuàng)新迫在眉睫。精細(xì)化管理是一種全新的管理理念。精細(xì)化管理是一種具有“精（精益求精）、準(zhǔn)（方法準(zhǔn)確）、細(xì)（服務(wù)細(xì)化）、嚴(yán)（嚴(yán)格執(zhí)行）”服務(wù)特色的新型護(hù)理模式，其能夠轉(zhuǎn)變既往臨床重視以管為主的護(hù)理模式，更注重于從具體工作出發(fā)，對(duì)護(hù)理程序以及執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)化，進(jìn)而為患者提供更加精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)和干預(yù)。對(duì)于手術(shù)室護(hù)理管理來說，運(yùn)用精細(xì)化管理可以更好地利用計(jì)算機(jī)規(guī)范手術(shù)室護(hù)理管理，提高手術(shù)室護(hù)理管理的效率和質(zhì)量，有助于有效提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平[7-8]。手術(shù)室的常規(guī)護(hù)理管理主要是通過對(duì)患者的術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)室的基礎(chǔ)準(zhǔn)備進(jìn)行護(hù)理，降低手術(shù)過程中的風(fēng)險(xiǎn)概率，對(duì)提高患者的治療效果具有一定的意義。然而，手術(shù)室的常規(guī)護(hù)理管理無法實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)室細(xì)節(jié)的管理，增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的概率。精細(xì)化管理主要是通過護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室進(jìn)行全方位、細(xì)致化、人性化的管理方法，從而消除患者在手術(shù)過程中感染的可能性，提高患者的治療效果，做好細(xì)致的護(hù)理工作，可提高患者的手術(shù)效果。

目前，精細(xì)化管理模式在國內(nèi)外臨床已得到較廣泛的應(yīng)用，在手術(shù)室中引入該護(hù)理管理理念的管理效果也得到了大量臨床資料的佐證。田美娟[9]研究稱，精細(xì)化管理在手術(shù)室的應(yīng)用，能夠提高手術(shù)室人員的職業(yè)素養(yǎng)與患者滿意度。陳芋玉等[10]人以150例實(shí)施常規(guī)手術(shù)室管理與精細(xì)化管理的普外手術(shù)患者作為比較對(duì)象，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過精細(xì)化管理后，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)安全以及醫(yī)護(hù)患滿意度均有明顯提高，整體管理效果優(yōu)于常規(guī)手術(shù)室管理。該院于2018年7月開始將精細(xì)化管理理念引入手術(shù)室的護(hù)理管理工作中，通過研究調(diào)查顯示，精細(xì)化管理后該院手術(shù)室的環(huán)境安全、器械管理以及消毒衛(wèi)生等各方面的工作均有很大程度的改善，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分以及總分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;同時(shí)，經(jīng)精細(xì)化管理后，患者的滿意度由管理前（對(duì)照組）的83.0%提高到96.0%，可見患者對(duì)目前手術(shù)室的護(hù)理管理工作也更加的認(rèn)可，整體管理效果較令人滿意，與上述研究結(jié)論一致。

綜上所述，將精細(xì)化管理理念引進(jìn)手術(shù)室的護(hù)理管理中，能夠提高手術(shù)室的護(hù)理管理質(zhì)量，并獲得患者對(duì)護(hù)理管理工作的進(jìn)一步支持與認(rèn)可，值得推薦。

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（收稿日期：2020-04-09）