洪金濤 陳思同 劉陽

摘? 要： 身體活動（physical activity，PA）不足被世界衛(wèi)生組織認定為全球第四大死亡風險因素，如何應對PA不足是21世紀公共健康領域的一個重要議題，其中，測量、監(jiān)控、評估PA的能量消耗和強度是尋求“解決之道”的關鍵環(huán)節(jié)之一。《身體活動匯編》（Compendium of Physical Activities，CPA）對PA能量消耗進行評估和分類，其由美國Barbara Ainsworth等編創(chuàng)。CPA自1993年發(fā)布后，在國外得到廣泛認可和應用，并于2000年和2011年進行了2次更新，但其在國內的知曉度、應用率不高，且存在漢語翻譯不統(tǒng)一、運用不靈活的現(xiàn)象。為此，在其原版主要創(chuàng)始人Barbara Ainsworth的授權下，筆者翻譯了2011年版，完成了《身體活動匯編（漢英對照版）》，并對Barbara Ainsworth進行了采訪，全面介紹和闡述CPA的發(fā)展歷程、主要內容、漢語翻譯、情境應用與未來發(fā)展，推廣這一可直接量化PA能量消耗的工具，規(guī)范其漢語翻譯，提高其知曉度，并鼓勵相關人員使用，提升其應用率和使用靈活度，進而推進我國PA研究與實踐的發(fā)展。

關鍵詞： 《身體活動匯編》; 身體活動; 能量消耗; 代謝當量; 成年人

中圖分類號： G806? ? ? ?文獻標志碼： A? ? ? ? ?文章編號： 1000-5498（2020）09-0053-11

DOI： 10.16099/j.sus.2020.09.006

身體活動（physical activity，PA）是指由骨骼肌收縮導致能量消耗（energy expenditure，EE）的任何身體運動[1-2]，一般分為職業(yè)、交通、休閑和家務等四大類[3]。流行病學研究[4]已經證實，有規(guī)律的PA有助于預防心血管疾病、乳腺癌、骨質疏松等慢性疾病，并且對降低死亡率具有積極作用。PA不足是患部分非傳染性疾?。ㄈ缧难芗膊　┌Y和糖尿?。┑闹饕L險因素[5]。在全球范圍內，每年歸因于PA不足的死亡人數(shù)約有320萬人[6]。世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）已將PA不足認定為全球第四大死亡風險因素[7]。

為促進PA，對慢性非傳染性疾病進行預防，WHO《關于身體活動有益健康的全球建議》[8]倡導18～64歲成年人每周進行至少150 min中等強度的有氧PA，或每周累積進行至少75 min高強度的有氧PA，或者中等和高強度2種活動相當量的組合。2016年，全球超過1/4（大于14億）的成年人未達到WHO上述推薦建議，面臨發(fā)展或加劇患與PA不足有關的疾病的風險[9]。PA不足在對健康造成威脅的同時，還帶來巨額經濟負擔。據(jù)估計，僅2013年PA不足直接造成的全球醫(yī)療費用便高達538億美元[10]。PA不足已成為21世紀重要的全球公共健康問題。WHO于2018年啟動了“身體活動全球行動計劃2018—2030”[11]，計劃到2025年將全球PA不足率減少10%，到2030年減少15%。研究[9]顯示，2001—2016年，世界范圍的PA不足現(xiàn)象持續(xù)存在，如果照此趨勢發(fā)展，WHO倡導的2025年目標將難以實現(xiàn)。如何應對PA不足是當前全球公共健康領域關注的重點和亟待解決的難題。

在致力于減少PA不足的過程中，離不開對其進行測量、監(jiān)控與評價。準確的測量和合理的評價，一方面可幫助確定改善健康狀況所需要的PA量，另一方面還可幫助建立PA與其他健康結果或行為的聯(lián)系。除此之外，判斷特定的行為干預是否成功改變活動行為也需精準的測量、有效的監(jiān)控與客觀的評價[12]。PA是一個動態(tài)連續(xù)的過程，涉及活動頻率、時長、類型、時間、強度等多個維度，對其測量具有難度[13-14]。其中，PA的強度對評價其整體質量具有重要意義，PA的強度通常通過測量其能量消耗評估。PA能量消耗的測量方法多種多樣，主要可分為主觀法和客觀法兩大類。主觀法有直接觀察法、活動日志法和以自我報告為主的問卷法，客觀法有直接測熱法、間接測熱法、雙標水法、計步器法、心率計法和加速度計法等[14]。然而，以上方法或多或少存在準確性不佳、操作復雜、價格昂貴、攜帶不便等缺陷，給測評帶來困難。

1993年，美國學者Barbara Ainsworth等[15]在美國運動醫(yī)學學會（American College of Sport Medicine，ACSM）官方期刊Medicine & Science in Sports and Exercise（MSSE）上發(fā)表《身體活動匯編》（Compendium of Physical Activities，CPA）第1版，之后分別于2000年和2011年進行了更新[16-17]。作為對PA能量消耗進行估算和分類的一種參考，CPA匯總列出了不同類型PA的強度，適用于18～65歲成年人，具有操作簡單、攜帶方便、免費且應用靈活的優(yōu)點。CPA采用國際廣泛認可的“代謝當量”（metabolic equivalent，MET）評估PA的強度[18]，并推薦使用“消耗的熱卡”（kcal）計算消耗的能量，發(fā)布后在國外得到廣泛認可和應用。檢索數(shù)據(jù)顯示，1993、2000和2011年版CPA在谷歌學術上的被引用次數(shù)分別為4 486次[19]、8 228次[20]和3 542次[21]。此外，CPA已被應用到由ACSM和美國醫(yī)學會（American Medical Association，AMA）發(fā)起的“運動是良醫(yī)”（Exercise is Medicine?）中[17]，對PA研究理論和實踐的推動均具有重要意義。

CPA從1993年發(fā)表至今，其內容并未經過官方授權進行全面漢化。經檢索（檢索數(shù)據(jù)庫為中國知網(wǎng)）、篩選和統(tǒng)計，截至2019年11月19日，我國運用2011年版CPA進行應用研究的中文核心期刊文獻僅1篇[22]。由此可見，2011年版CPA在我國的普及程度不高，應用也相當受限。雖然部分國內學者在研究中介紹或引用了CPA，但存在翻譯不統(tǒng)一的現(xiàn)象，如將“Compendium of Physical Activities”翻譯為“身體活動綱要”“身體活動/體力活動概要”“人體活動能量消耗編碼表”等多種表述形式[3，23-27]。上述現(xiàn)象可能會引發(fā)以下問題：①自行翻譯導致所用詞匯不同、詞義不一致，從而可能造成概念認知的不同或引起歧義;②應用上的局限可能會限制我國成年人PA研究和實踐應用方面的發(fā)展。為此，在原版CPA主要創(chuàng)始人Barbara Ainsworth的授權下，筆者翻譯了2011年版CPA[17]，并于2019年對Barbara Ainsworth就CPA的起源、發(fā)展、未來計劃等內容進行了采訪。通過對現(xiàn)有相關文獻的搜集、整理、閱讀和分析，以及對采訪內容的轉錄、翻譯和分析，筆者對CPA的發(fā)展歷程、主要內容、漢語翻譯、情境應用與未來發(fā)展進行闡釋，旨在全面介紹這一直接量化PA能量消耗的工具，為中國學者提供統(tǒng)一參考，以提高CPA的知曉度、應用率和使用靈活度，促進我國PA研究與實踐的發(fā)展。

1? 研究方法

采用文獻資料法搜集和系統(tǒng)分析與CPA相關的中英文文獻，梳理和闡述CPA的歷史發(fā)展、主要內容和應用情境，并根據(jù)文獻資料擬定訪談提綱，共包含8個問題。采用專家訪談法對CPA的起源、發(fā)展、應用和未來走向進行進一步挖掘。訪談的專家對象是CPA的主要創(chuàng)始人之一Barbara Ainsworth。在訪談正式開始前，主要圍繞CPA的背景、內容、應用和發(fā)展擬定訪談提綱。在訪談實施過程中，采用面對面訪談的形式，訪談者首先對本次訪談目的進行簡短說明。在征得訪談對象的同意后，采集并保存訪談的音頻資料。訪談全程時長約50 min，所使用的語言為訪談對象的母語（英語）。訪談結束后，訪談者將訪談音頻資料進行轉錄和翻譯處理，并將轉錄完成的文本資料與訪談對象進行核實。采用內容分析法提取關鍵信息，作為本文的主要數(shù)據(jù)。

2? CPA的發(fā)展過程

CPA項目始于1989年，最初由4位高級研究人員發(fā)起，他們試圖通過流行病學研究證明PA對人體健康有保護作用。具體而言，即需要證明因果關系和劑量-效應。然而，當時的PA流行病學研究存在兩大問題：①不同學者對PA的測量方法不一，導致難以對因果關系制訂嚴格的流行病學標準;②不同學者使用的活動強度水平差異很大，導致研究之間難以進行比較。為此，4位主要發(fā)起人決定創(chuàng)建一個有關PA強度的等級系統(tǒng)（用MET值表示）。PA強度的數(shù)據(jù)均來自流行病學研究中所使用的問卷、日志等[15-17]。對于那些當時未被測量的具體PA行為，則使用MET的估計值表示其強度，以供參考。最初，人們通過口耳相傳的方式使用該系統(tǒng)，直到1993年，CPA正式發(fā)表問世[15]。盡管第1版CPA尚存缺陷（如某些MET值可能過高或過低），但其問世對PA測量乃至整個PA研究領域的發(fā)展起到了革命性作用。1995年，Pate等[28]發(fā)表了在PA研究領域具有里程碑意義的論文，其中引用了CPA作為參考文獻。此外，后續(xù)研究得以基于CPA，使用相同的強度單位測量PA，這提高了研究的一致性和可比性，具有重要的歷史意義。

之后，隨著研究數(shù)據(jù)的累積和越來越多不同類型的PA強度被測量，CPA進行了修訂更新，第2版、第3版分別于2000年和2011年正式發(fā)布，其影響力也越來越大。2008年，美國《身體活動指南咨詢委員會報告》引用了CPA，將其作為量化PA能耗的一種參考[17，29]。Barbara Ainsworth在采訪中表示，一開始并未預料到CPA會進行多次更新并產生如此大的影響力，故而修訂更新的時間間隔并不固定。此外，得益于萬維網(wǎng)（World Wide Web）的發(fā)展，CPA的官方網(wǎng)站在2011年應運而生，從而為向全球用戶免費提供相關信息創(chuàng)建了更為便捷的渠道。

在采訪中Barbara Ainsworth還透露，CPA項目團隊目前正在推進3個方面的工作：①測量先前PA強度為估計值的活動（大部分為家庭活動）;②進行文獻檢索，納入或更新已被測量活動的MET值;③測量60+、70+和80+ 3個年齡段老年人的日常PA能量消耗，目前主要在中國進行，未來可能還會測量美國的老年人。她表示CPA將在不久的將來發(fā)布第4版，并希望能添加更多具有文化特色的身體活動，如中國的廣場舞。綜上，CPA的發(fā)展歷程可概括為圖1所示。

3? CPA的主要內容和漢語翻譯

CPA以列表的形式呈現(xiàn)，包含編碼（Code）、代謝當量（MET）、活動分類（Major Heading）和具體活動（Specific Activities）等4個部分。下文對CPA的主要內容和漢語翻譯過程進行闡述說明。

3.1 主要內容

3.1.1 活動分類和具體活動

根據(jù)活動類型和活動目的，1993年發(fā)表的CPA第1版共包含19類活動，后在2000年第1次更新中添加了“宗教活動”和“志愿者活動”，2011年第2次更新未添加新的活動，故目前共包含21類活動（表1）。第1版CPA共納入476個具體活動，之后每次更新，具體活動在數(shù)量上均有增加，2000年版增至605個，2011年版增至821個。CPA目前已納入21類共計821個具體活動，基本涵蓋成年人常見的PA，為其強度評估提供參考。

區(qū)分具體活動的第一步是辨識活動分類，一旦確定，在辨識具體活動時需要注意，它們可能存在“一對多”的現(xiàn)象。“一對多”是指出于不同的活動目的，同一種具體活動會被包含在不同的活動分類里，如“坐著閱讀”這一具體活動，可能是閑暇時間進行放松式的閱讀，也可能是出于工作需要，坐著閱讀一些文件。所以，“坐著閱讀”既屬于“07 不活動 休息/低強度”，也屬于“11 職業(yè)活動”。

3.1.2 編碼系統(tǒng)和代謝當量

CPA擁有一套自己的編碼系統(tǒng)，每一個具體活動都有一個獨一無二的編碼（示例見表2）。編碼由5位數(shù)字組成：前2位數(shù)字代表活動分類，例如“01”代表“自行車騎行”，“02”代表“健身鍛煉”;后3位數(shù)字代表具體活動，例如“自行車騎行”中的“018”代表“騎自行車：休閑騎行，8.9 km/h”，“019”代表“騎自行車：休閑騎行，15.1 km/h”。此外，部分具體活動的表述后標注了“Taylor Code”，這是為了保留由Henry Taylor在20世紀70年代創(chuàng)建的“明尼蘇達休閑時間身體活動問卷”（Minnesota Leisure Time Physical Activity Questionnaire）中的原始編碼[30]，以便之后的使用者進行追溯。

每項具體活動都有相應的MET值表示強度。MET音譯為“梅脫”，指活動時代謝率相對于休息時代謝率的倍數(shù)，1 MET=1 kcal·kg-1·h-1，即維持靜息代謝所需的耗氧量約為3.5 mL·kg-1·min-1，意為每千克體質量每分鐘消耗3.5 mL氧氣，2 METs指所需的耗氧量是靜息代謝的2倍，即7.0 mL·kg-1·min-1，每千克體質量每分鐘消耗7.0 mL氧氣[18]。在2011年版CPA中，約68%（561/821）的具體活動MET值是測量得出的，其余為估計值。在采訪中Barbara Ainsworth提到，2011年版CPA的MET值進行了舍入處理，除了個別具體活動的MET值保留了2位小數(shù)（如編碼“07030”，活動類別“不活動 休息/低強度”，具體活動“睡覺”，其MET值為0.95）外，其余活動的MET值均保留1位小數(shù)，且小數(shù)點后的數(shù)字無外乎0、3、5和8。另需指出的是，具體活動的能量消耗可能因人而異，這與個人的體質量、年齡、性別等因素有關。CPA推薦使用“消耗的熱卡（kcal）=MET值×體質量（kg）×活動時長（h）”這一公式計算消耗的能量。

3.1.3 網(wǎng)站資源

為更加便于全球相關人員使用和溝通交流，CPA目前已設立官方網(wǎng)站，網(wǎng)址為https：//sites.google.com/site/compendiumofphysicalactivities/home。該網(wǎng)站有許多免費的相關資源和服務：①1993、2000和2011年版CPA文件（另有西班牙語、法語、日語、漢語等多個語言翻譯版本）和3個版本合并的跟蹤指南;②不同顏色的編碼方案和參考文獻來源，用于識別具體活動的MET值為測量值還是估計值（藍色=測量值，紅色=估計值）;③應用CPA的項目鏈接（如“運動是良醫(yī)”）;④在全球范圍內，向用戶免費提供評估PA的相關信息，估計特定PA的能量消耗，計算并校正MET值，為每個人提供個性化服務;⑤全球學者可自行上傳相關研究，以不斷更正和更新現(xiàn)有匯編數(shù)據(jù)庫。

3.2 漢語翻譯

2011年版CPA的漢語翻譯版本——《身體活動匯編（漢英對照版）》翻譯團隊以德國著名翻譯理論家弗米爾和賴斯提出的“目的論”[31]為理論基礎，并考慮了中國特定的文化因素和用語習慣，使用紙質辭書[如《牛津高階英語詞典》（第9版）、《牛津高階英漢雙解詞典》（第9版）]、電子辭書（如Google翻譯）和搜索引擎（如用Google搜索引擎搜索圖像、擴展資料等）等翻譯工具，經過共計6個輪次的翻譯、修改、校對和多次格式修改與潤色，最終完成了翻譯工作。對于“Compendium of Physical Activities”的漢語翻譯，如前文所述，中文文獻中存在多種表達[3，22-27]，分歧主要體現(xiàn)在兩方面：①“physical activities”如何翻譯;②“compendium”如何翻譯。對于“physical activity”的漢語翻譯，筆者贊同喬玉成[3]的觀點，認為應翻譯為“身體活動”?！绑w力活動”屬于“身體活動”的下位概念，且“體力活動”容易讓人與“體力勞動”“體力工作”等日常概念混淆，與學術概念有所區(qū)別。對于“compendium”的漢語翻譯，牛津高階英漢雙解詞典（第9版）對該詞的解釋為“a collection of facts，drawings and photographs on a particular subject，especially in a book”（尤指書中某題材事實、圖畫及照片的匯編、概要）。根據(jù)CPA的內容實質，它是對不同類型具體身體活動能量消耗的整合、匯總，翻譯為“匯編”比“概要”更妥當。另外，“Compendium of Physical Activities”的原名中并未出現(xiàn)“energy expenditure”（能量消耗）一詞，CPA的作用也不僅局限于為身體活動的能量消耗提供可參考的參數(shù)。綜上，筆者認為將“Compendium of Physical Activities”翻譯為“身體活動匯編”比翻譯為“身體活動綱要”“體力活動概要”“體力活動能量消耗編碼表”等更忠實于原文，并富有廣闊的含義。因篇幅限制，本文附上我國常見身體活動匯編精編表（表3）。

4? CPA的應用情境

4.1 可應用的實際情境

4.1.1 學術研究領域

作為一種對PA能量消耗進行估算和分類的資源，CPA的內容源自PA流行病學研究所使用的各種問卷、日志等，其首次被應用到學術研究領域具有歷史性和開創(chuàng)性意義。在美國“活動、體質和鍛煉調查”中，PA記錄被初步進行了編碼和評分。之后，CPA還被應用于多項學術研究調查，如美國的第3次全國健康和營養(yǎng)調查[32]、1991年全國健康訪談調查等[33]，在其中被用于識別PA的強度。

在我國，CPA的應用主要體現(xiàn)在比較型和應用型研究中。戴劍松[34]運用間接熱量測定法測量了20項我國常見典型的PA能量消耗。其中，有19項活動可與CPA（原文稱之為《身體活動概要》）進行比較，研究結果顯示，有15項活動測得的MET值與CPA不同，大多高于CPA的MET值，因此作者認為CPA不完全適用于中國人群。王歡等[27]研究了中國人步行的能量消耗，其中不同步速（4.8、5.6和6.4 km/h）下測得的MET值高于CPA中的參考值。羅曦娟等[22]則專門介紹了2011年版CPA（原文稱之為“體力活動能量消耗編碼表”）在運動處方中的應用，主要可應用于運動處方的制訂和實施，實現(xiàn)個性化、多樣化，而非“一刀切”的運動處方制訂，且在實施過程中可參照能量消耗值監(jiān)控運動強度以及達到既定的能量消耗目標。

4.1.2 健康管理領域

在全球范圍內，CPA被用于量化成年人PA能量消耗的監(jiān)測活動，并已在臨床環(huán)境中應用，以判定該具體活動的能量消耗的建議和評估是否符合個人實際。目前，其使用范圍已擴展到評估個人的PA能量消耗、體質量管理計劃、運動指南設置等領域。其中，具有代表性的應用項目是由ACSM和AMA發(fā)起倡議的“運動是良醫(yī)”，其目的是將身體活動和鍛煉納入預防疾病和治療醫(yī)學范例中的一部分。CPA在其中被用于識別活動類型、評估身體活動強度等。例如，若1名體質量為70 kg的女性身體活動不足，根據(jù)美國2018年版的PA指南[35]，該名女性每周需要進行至少150～300 min的中等強度身體活動（MET值為3.0～5.9）或75 min的劇烈身體活動（MET值≥6.0），或組合進行2種強度的身體活動，她可參照CPA的MET值根據(jù)自己的興趣愛好有選擇性地進行合適的PA，并達成PA指南的目標。

CPA在健康管理領域中的另一重要應用是協(xié)助減重。為保持良好的健康狀況、體型、體成分等，且為了滿足從事生產勞動和社會活動的需要，人體必須進行能量攝入，以保持能量平衡。每個個體的能量消耗會因體型、體成分、環(huán)境、行為等的不同而不同?？偰芰肯目煞譃?個部分：靜息能量消耗、用于處理攝入食物或飲食引起的能量消耗、活動引起的能量消耗[3]。個體每日的總能量消耗即每日燃燒的熱量總數(shù)，保持能量攝入量與能量消耗相互平衡可以防止體質量增加。因此，如果要減重，則需創(chuàng)造“能量赤字”，即能量消耗大于能量攝入，可從兩方面入手：①減少能量攝入;②增加能量消耗。通俗而言，即“少吃、多動”?？刂骑嬍澈驮黾由眢w活動是減重的兩大核心要素。CPA提供了每個具體活動的MET值，可通過公式“消耗的熱量（kcal）=MET值×體質量（kg）×活動時長（h）”計算出消耗的熱量，從而幫助減重人群記錄和估算每日由活動引起的能量消耗。例如，1名體質量為70 kg的女性在1 d當中，早上騎自行車去上班，時長為30 min;工作時，在辦公室行走，不攜帶任何物品，總時長為1 h;下午下班騎自行車回家，時長為30 min。根據(jù)這名女性1 d中的主要活動，參照CPA的“01010 自行車 MET值4.0 騎自行車：小于16.1 km/h，休閑騎行，去工作或休閑”和“11792 職業(yè)活動 MET值3.5 工作中的行走：4.8 km/h，在辦公室，中等速度，不攜帶任何物品”可計算出該名女性1 d的活動能量消耗約為“（4×70×1）+（3.5×70×1）=525 kcal”。另外，健身和減重教練員可使用CPA，在協(xié)助服務對象進行健身或減重的過程中，依據(jù)合適的強度選擇具體活動，或依據(jù)合適的具體活動確保活動強度。

致謝：感謝上海體育學院期刊中心《運動與健康科學（英文）》（Journal of Sport and Health Science）編輯部對本次2011年版CPA漢語翻譯版本——《身體活動匯編（漢英對照版）》翻譯工作的支持與幫助。作者貢獻聲明：

洪金濤：翻譯和校對匯編內容、設計論文框架、檢索和篩選文獻、撰寫和修改論文、設計采訪提綱、實施訪談、翻譯和轉錄采訪內容;陳思同：翻譯和校對匯編內容、指導論文框架、檢索文獻、指導采訪提綱、指導和修改論文、校對參考文獻、校對采訪內容;劉? 陽：校對匯編內容、提出論文選題、聯(lián)絡專家、指導論文框架和方法論、輔助訪談、修改論文。

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