分析綜合護(hù)理在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

韓娟

[摘要] 目的 分析綜合護(hù)理在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年1月—2019年9月期間于該院行小兒疝氣手術(shù)治療患兒553例，其中2018年344例，并作為對(duì)照組，2019年209例，作為觀察組，予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理管理，觀察組綜合護(hù)理管理，觀察兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況以及疼痛評(píng)分、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間與護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率為4.65%，低于對(duì)照組的16.28%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組疼痛評(píng)分、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間相較于對(duì)照組的均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意率為97.67%，高于對(duì)照組護(hù)理滿意率（81.40%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)接受小兒疝氣手術(shù)治療的患兒實(shí)施綜合護(hù)理管理，可減輕術(shù)后疼痛程度，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有效提升護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 小兒疝氣;手術(shù);綜合護(hù)理;疼痛;管理

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（b）-0095-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive nursing in nursing management of pediatric hernia surgery. Methods From January 2018 to September 2019， 553 cases children with pediatric hernia were treated in the hospital， of which 344 were in 2018， and served as the control group， and 209 cases in 2019， as the observation group and given routine care in the control group， observation group comprehensive nursing management， observation of complications and pain scores， time of getting out of bed， length of hospital stay and nursing satisfaction of children in the two groups. Results The total incidence of complications in the observation group was 4.65%， which was lower than 16.28% in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The pain score， time of getting out of bed， and length of hospital stay in the observation group were lower than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the nursing satisfaction rate in the observation group was 97.67%， which was higher than that in the control group （81.40%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of comprehensive nursing management for children undergoing hernia surgery can reduce postoperative pain， reduce the risk of complications， and effectively improve the quality of care.

[Key words] Pediatric hernia; Surgery; Comprehensive nursing; Pain; Management

小兒疝氣是臨床上發(fā)病率較高的疾病，主要包括腹股溝疝和臍疝，此病多發(fā)生于小孩哭鬧情況下，并且此病主要的發(fā)生因素為先天性因素[1]。小兒疝氣患兒其腹股溝處或者肚臍處會(huì)出現(xiàn)時(shí)有時(shí)無、時(shí)大時(shí)小的包塊，隨著患兒年齡的增長(zhǎng)，此病會(huì)出現(xiàn)嵌頓或者絞窄的癥狀，甚至?xí)l(fā)睪丸、卵巢出現(xiàn)萎縮癥狀。小兒疝氣會(huì)對(duì)患兒造成較大的影響，臨床上主要對(duì)患兒實(shí)施手術(shù)治療以改善其癥狀。手術(shù)治療對(duì)患兒存在一定創(chuàng)傷性，使得手術(shù)進(jìn)程及術(shù)后康復(fù)均受影響，所以合理的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)疝氣患兒意義重大，通過護(hù)理的開展促進(jìn)手術(shù)順利地進(jìn)行[2]。為了提高護(hù)理工作的效果，需要對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行合理的管理，該文選取2018年1月—2019年9月期間于該院行小兒疝氣手術(shù)治療553例患兒為研究對(duì)象，主要研究綜合護(hù)理在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院行小兒疝氣手術(shù)治療患兒553例，該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理研究委員會(huì)審批，患兒家屬均知情且簽署《知情同意書》。入選患兒中2018年344例，并作為對(duì)照組，2019年209例，作為觀察組。

對(duì)照組：年齡1～12歲，平均年齡（6.52±0.62）歲;男性患兒196例、女性患兒148例;患兒的病程為1～22個(gè)月，平均病程為（11.84±1.08）個(gè)月。

觀察組：年齡2～13歲，平均年齡（6.98±0.66）歲;男性患兒117例、女性患兒92例;患兒的病程為1～23個(gè)月，平均病程為（12.05±1.13）個(gè)月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均經(jīng)過臨床檢查確診為小兒疝氣;均符合手術(shù)指征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有全身免疫系統(tǒng)疾病者;伴有精神異常、語言交流障礙者;伴有凝血功能障礙者;臨床資料不全者。

兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理管理措施，方法為：護(hù)理人員在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，對(duì)其工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，若出現(xiàn)工作不合理的地方，應(yīng)及時(shí)給予糾正，以提高其護(hù)理質(zhì)量。

觀察組采用綜合護(hù)理管理措施，方法：①護(hù)理管理制度規(guī)范化：需對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理制度加以完善，使各項(xiàng)護(hù)理工作均能夠按照相關(guān)制度開展，以提升護(hù)理人員的工作質(zhì)量，保證護(hù)理的安全、有效。

②術(shù)前護(hù)理管理：在手術(shù)前，要對(duì)患兒的護(hù)理工作進(jìn)行了解，詢問護(hù)理人員是否對(duì)患兒及其家屬開展健康教育，是否了解患兒的心理狀態(tài)，是否做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，對(duì)護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理工作作出檢查與指導(dǎo)，確保其術(shù)前做好完善的護(hù)理工作，以保證后續(xù)手術(shù)工作的順利、安全進(jìn)行。

③術(shù)中護(hù)理指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行禮貌溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。予以患兒家屬多進(jìn)行指導(dǎo)，在患兒發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)工作人員并采取有效措施進(jìn)行處理。如因操作不當(dāng)使患兒感到不適，應(yīng)即刻對(duì)患兒及其家長(zhǎng)道歉，防止矛盾發(fā)生。

④術(shù)后護(hù)理管理：術(shù)后及時(shí)將患兒轉(zhuǎn)移到病房，同時(shí)對(duì)其呼吸、脈搏、血壓等生命指征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè);對(duì)護(hù)理人員作出合理的工作指導(dǎo)，以使其能夠?qū)純鹤鞒龊侠?、有效的術(shù)后飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理、體位護(hù)理和疼痛護(hù)理等各種護(hù)理措施;并加強(qiáng)巡視工作了解護(hù)理人員的工作質(zhì)量，在巡視時(shí)若發(fā)現(xiàn)護(hù)理不當(dāng)之處，應(yīng)及時(shí)指出，幫助護(hù)理人員進(jìn)行改正，進(jìn)而為患兒提供科學(xué)、合理的護(hù)理，有效提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患兒病情的康復(fù)。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況以及疼痛評(píng)分、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間與護(hù)理滿意度情況，并作比較。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用頻數(shù)和百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為4.65%，相較于對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率（16.28%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 疼痛評(píng)分、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間情況

觀察組疼痛評(píng)分為（2.89±0.26）分，低于對(duì)照組評(píng)分，下床活動(dòng)時(shí)間為（2.31±0.21）d、住院時(shí)間為（4.22±0.40）d，均短于對(duì)照組時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理總滿意率為97.67%，高于對(duì)照組的81.40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

小兒疝氣屬于兒科疾病，于臨床中較多見，小兒在哭鬧、咳嗽、便秘、用力噴嚏等情況下，會(huì)提高小兒的腹壓，進(jìn)而誘發(fā)疝氣[3]。疝氣患兒在病發(fā)部位會(huì)出現(xiàn)包塊，并隨著年齡的增加，疝囊不斷增大，容易出現(xiàn)嵌頓和絞窄的癥狀，并會(huì)對(duì)小兒的睪丸或者卵巢正常發(fā)育造成較大的影響，對(duì)患兒的身體健康和生活質(zhì)量均具有嚴(yán)重的影響[4]。手術(shù)是臨床治療小兒疝氣的常用手段，具有良好的臨床效果，通過對(duì)患兒實(shí)施手術(shù)治療，能夠?qū)逇獠⑻幗獬?，促進(jìn)患兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育。但是患兒的年齡較小，其面對(duì)手術(shù)時(shí)會(huì)出現(xiàn)恐懼、抵觸、緊張等負(fù)面心理，影響手術(shù)的順利進(jìn)行;并且手術(shù)治療后，患兒容易出現(xiàn)疼痛癥狀，對(duì)患兒術(shù)后的影響較大，因此合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)于疝氣患兒十分重要[5-6]。

于護(hù)理進(jìn)行期間需對(duì)護(hù)理工作作出合理的管理干預(yù)，以提升護(hù)理質(zhì)量[7]。以往主要對(duì)患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，此種護(hù)理方式只注重對(duì)患兒病情康復(fù)的指導(dǎo)，無法關(guān)注患兒心理狀態(tài)和疼痛的情況，護(hù)理質(zhì)量不高。本研究主要對(duì)接受小兒疝氣手術(shù)治療的患兒實(shí)施綜合護(hù)理管理，并取得的良好的臨床效果，經(jīng)綜合護(hù)理管理干預(yù)，能夠規(guī)范手術(shù)相關(guān)制度，使護(hù)理人員做好全面的術(shù)前準(zhǔn)備工作，這有利于手術(shù)的開展;術(shù)前給予患兒合理的健康教育和心理指導(dǎo)，能夠促使患兒對(duì)疾病和手術(shù)有全面的了解，減少其負(fù)面心理的出現(xiàn)，提升了患兒疾病治療的配合度;在手術(shù)過程中的護(hù)理管理能夠保證手術(shù)的順利進(jìn)行，有效提升護(hù)理的質(zhì)量;術(shù)后的護(hù)理管理工作可以保證護(hù)理人員對(duì)患兒實(shí)施合理的康復(fù)護(hù)理，可以使患兒保持合理的飲食和體位，減少術(shù)后的疼痛感，促進(jìn)其病情好轉(zhuǎn)[8]。

研究結(jié)果得出，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為4.78%，相較于對(duì)照組的低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組疼痛評(píng)分、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間相較于對(duì)照組的均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒的護(hù)理滿意率為96.65%，明顯高于對(duì)照組的76.45%（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)接受小兒疝氣手術(shù)治療的患兒實(shí)施綜合護(hù)理管理，可減輕術(shù)后疼痛程度，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有效提升護(hù)理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-00-00）