付光欣，蘭冬梅，劉梅玉

（平度市中醫(yī)醫(yī)院，山東 青島 266700）

最早由美國(guó)醫(yī)療安全協(xié)會(huì)提出的高危藥品概念，指的就是藥品使用不當(dāng)會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅，目前，比較常見(jiàn)的高危藥品有：細(xì)胞毒化藥品、高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑等。在使用高危藥品時(shí)存在較高的風(fēng)險(xiǎn)，因此，一定要對(duì)高位藥品的用藥管理加強(qiáng)重視，盡可能杜絕出現(xiàn)用藥不合理的情況?；诖?，本次研究選擇我院在實(shí)施和未實(shí)施西藥房高危藥品管理的實(shí)際情況進(jìn)行比較分析，下面是詳細(xì)的資料和方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年～2019年采取的高危藥品安全管理作為觀察組，再選擇2016-2017年未實(shí)施高危藥品管理作為對(duì)照組，對(duì)兩組發(fā)生的不良用藥事件進(jìn)行比較分析。西藥房高危藥品管理人員共15名，男9名，女6名；年齡23～50歲，平均（35.72±2.63）歲。

1.2 方法

目前，在開(kāi)展西藥房高危藥品管理工作時(shí)，很多工作人員缺乏扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)高危藥品的概念不是特別了解，無(wú)法準(zhǔn)確識(shí)別高危藥品。并且，在開(kāi)展工作的時(shí)候，很多藥房人員綜合素質(zhì)不高，缺乏專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)知識(shí)，對(duì)藥品禁忌癥方面不是特別了解。還有非常突出的一點(diǎn)問(wèn)題就是高危藥品管理制度存在缺陷。由于制度的不完善，導(dǎo)致高危藥品監(jiān)管的作用無(wú)法充分發(fā)揮出來(lái)，缺乏約束效果，使工作人員沒(méi)有嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行操作，直接威脅到患者的生命安全。因此，下面就針對(duì)西藥房高危藥品的管理完善方法進(jìn)行簡(jiǎn)單闡述：

1.2.1 完善管理模式

應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)醫(yī)院西藥房人員的用藥管理意識(shí)，提高他們的警惕心，貫徹落實(shí)好分級(jí)管理模式，按照高危藥品的風(fēng)險(xiǎn)程度劃分等級(jí)。盡可能確保用藥安全，對(duì)人體有嚴(yán)重?fù)p害的藥物要加強(qiáng)管理，比如靜脈胰島素、抗心律失常藥、靜脈麻藥等。

1.2.2 健全高危藥品用藥管理系統(tǒng)

加強(qiáng)對(duì)藥品采購(gòu)驗(yàn)收環(huán)節(jié)的重視，質(zhì)量達(dá)不到要求的藥品一律杜絕進(jìn)入庫(kù)房。設(shè)置先進(jìn)的藥品存儲(chǔ)設(shè)施，并張貼標(biāo)示警示牌，對(duì)藥品的不良反應(yīng)和禁忌癥等詳細(xì)說(shuō)明，確保用藥安全。

1.2.3 加強(qiáng)工作人員培訓(xùn)

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)西藥房人員定期開(kāi)展培訓(xùn)工作，樹(shù)立嚴(yán)格的管理意識(shí)，讓所有人員充分認(rèn)識(shí)到自身工作的重要性。完成培訓(xùn)后要進(jìn)行考核，考核合格之后才能上崗操作，讓其充分掌握高危藥品的使用禁忌和功效，不斷提高西藥房管理質(zhì)量。另外，要加強(qiáng)人員責(zé)任心，對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)有一定的了解，明確合理應(yīng)用高危藥品的重要性，并對(duì)患者的疑問(wèn)詳細(xì)、耐心地講解。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)未實(shí)施和實(shí)施西藥房高危藥品安全管理發(fā)生的不良事件進(jìn)行比較，對(duì)用藥安全性開(kāi)展評(píng)價(jià)工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；P＜0.05為差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)不同階段發(fā)生的用藥不良事件進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施西藥房高危藥品安全管理后，能夠有效降低發(fā)生的不合理用藥情況，保障患者的用藥安全。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1所示。

表1 西藥房高危藥品安全管理情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

藥房管理是一項(xiàng)比較復(fù)雜而繁瑣的工作，對(duì)管理人員的專(zhuān)業(yè)性要求高，并且，藥房管理中包含的高危藥品管理工作是非常關(guān)鍵的一部分，目前為了進(jìn)一步增加用藥的安全性，對(duì)于高危藥房管理的相關(guān)研究還需要不斷完善和健全。在傳統(tǒng)藥房管理的方面來(lái)講，當(dāng)前藥品管理的方式方法還需要進(jìn)一步加強(qiáng)，藥品的管理方式，藥方需要用更加先進(jìn)的管理方式，并且從根本上提高對(duì)高危藥品管理工作的重視。藥房管理人員需要仔細(xì)嚴(yán)格地檢查藥房中的所有藥品，在當(dāng)前基礎(chǔ)上，不斷增強(qiáng)自身的工作技能和素養(yǎng)，保證藥品的管理符合國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于不符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的不合格的藥品，應(yīng)當(dāng)及時(shí)做好查對(duì)，避免不良藥品危害情況的出現(xiàn)。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前我國(guó)藥品管理的重點(diǎn)問(wèn)題為以下幾個(gè)：藥品識(shí)別、藥品擺放、藥品標(biāo)識(shí)以及用藥安全等。

雖然近年來(lái)人們的生活水平有了很大提高，醫(yī)療技術(shù)也在逐步提升，但受到多方面因素的影響，出現(xiàn)各種疾病的情況越來(lái)越多，這在一定程度上使各界人士對(duì)藥品的使用問(wèn)題越發(fā)關(guān)注。藥品具有調(diào)節(jié)人體生理功能的效果，但面向的群體廣泛、個(gè)體差異大，所以有過(guò)敏、不良反應(yīng)、劑量用法和適應(yīng)癥等內(nèi)容，如果胡亂使用藥物會(huì)威脅到人體健康。尤其是高危藥品，如果沒(méi)有妥善的管理手段，出現(xiàn)用藥不合理的情況會(huì)危急到患者的生命。因此，西藥房一定要做好高危藥品的管理工作，樹(shù)立責(zé)任意識(shí)，把好質(zhì)量關(guān)。如果西藥房管理出現(xiàn)不合理的現(xiàn)象，要第一時(shí)間進(jìn)行糾正。根據(jù)高危藥品管理制度，對(duì)藥物的使用禁忌癥、警示標(biāo)志、用法用量等方面一定要加強(qiáng)重視，對(duì)高危藥品使用紅色警示突顯。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組在實(shí)施西藥房高危藥品管理之后，能夠有效降低發(fā)生的不良事件，相比較兩組的實(shí)際比較情況可以得出，觀察組的用藥安全情況（5.0%）要明顯優(yōu)于對(duì)照組（13.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分表明應(yīng)用西藥房高危藥品管理，能夠確保患者的用藥安全，非常值得推廣應(yīng)用。

總而言之，目前在藥房管理過(guò)程中，高危藥品的用藥安全受到了廣泛的關(guān)注，應(yīng)當(dāng)引起藥房管理工作者的充分重視，并對(duì)藥房中高危藥品的管理工作進(jìn)行不斷的優(yōu)化，從根本上降低用藥風(fēng)險(xiǎn)的概率，將藥品用藥的安全性進(jìn)行不斷地提升，從而為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平的提高奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。