孫 楊

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

西藥房屬于醫(yī)院內(nèi)的重要科室，是一個提供藥品服務的窗口，主要負責對科室及患者的藥品發(fā)放，展示出醫(yī)院的工作質(zhì)量與良好服務，而西藥房出現(xiàn)差錯也會引起患者的不滿以及用藥隱患，因此本次研究主要是對西藥房出現(xiàn)差錯的原因進行分析，并對防范對策進行探討，具體研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2017年10月～2019年7月西藥房出現(xiàn)差錯的調(diào)劑處方，共計89張。處方疾病類型具體包括：30張呼吸道疾病處方、19張消化系統(tǒng)疾病處方、20張心腦血管疾病處方、11張兒科類疾病處方、9張骨科類疾病處方。

1.2 方法

本次研究采用回顧性分析法，對89張西藥房調(diào)劑處方出現(xiàn)差錯的原因進行分析，具體分為3個方面，包括藥師、醫(yī)師、患者問題，并根據(jù)出錯原因進行針對性的防范措施。

1.3 觀察指標

此次研究的89張西藥房調(diào)劑處方觀察指標具體為差錯原因發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

觀察組與對照組研究數(shù)據(jù)需要通過SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計處理，（n）為計數(shù)資料，使用（%）來表示，采用t進行數(shù)據(jù)檢驗，兩組數(shù)據(jù)存在差異時，以（P＜0.05）為具有可比性。

2 結 果（見表1）

表1 89張差錯處方問題分析（n，%）

3 討 論

西藥房屬于醫(yī)院的重要組成部分，負責藥品的入庫、調(diào)配、發(fā)放等工作，對醫(yī)院服務質(zhì)量具有至關重要的作用，影響醫(yī)院在患者心中的形象。如果藥房出現(xiàn)處方調(diào)劑差錯狀況，會影響醫(yī)師合理用藥，患者會出現(xiàn)錯服藥品、服用劑量過多、過少狀況，影響患者總體治療效果，誘發(fā)不良反應，甚至會威脅患者生命，造成醫(yī)療糾紛事件[1]。此外，隨著人們生活水平的提高，法律意識也隨之增強，對醫(yī)療服務質(zhì)量要求越來越高，藥品調(diào)劑工作量較大，藥師的工作負擔重，容易出現(xiàn)調(diào)劑錯誤的現(xiàn)象，從而影響到醫(yī)院的服務質(zhì)量，因此有必要對門診西藥房的藥品差錯進行分析，尋找差錯問題以及提出針對性的對策。

對西藥房差錯的處方進行分析，討論出現(xiàn)差錯的原因，具體分析如下:

（1）藥師方面：①藥房調(diào)劑人員責任意識不強。研究結果中由調(diào)劑人員所造成的處方差錯率最高，主要與調(diào)劑人員工作態(tài)度、責任意識等有關。部分調(diào)劑人員在實際工作中與同事閑聊，發(fā)放藥品時注意力不集中，沒有合理區(qū)分相同品名不同規(guī)格的藥物，缺乏工作積極性，進而增加了出錯率。②藥師的疲勞工作。門診西藥房的工作量較大，且忙碌時間比較集中，醫(yī)院的工作常常兩班倒，因此造成的藥師疲勞工作中出現(xiàn)的差錯。③藥師的專業(yè)技能不過關。藥師可能存在未完全掌握藥品的名稱、劑量、用法等，導致對兩種相似藥品弄混淆，或數(shù)量差錯問題。④藥房環(huán)境。因為門診西藥房的取藥人數(shù)較多，聲音吵雜，而藥房的環(huán)境較為狹窄，只有一個窗口，如果藥品的擺放位置不對，就會導致藥師被分散注意力，出現(xiàn)取錯藥的風險。

（2）醫(yī)師方面：①醫(yī)師主要為書寫方面錯誤。處方的不規(guī)范書寫，對于藥品信息的名稱、規(guī)格、生廠廠家等沒有寫全，也沒有詳細注明藥物使用劑量、服藥次數(shù)、服藥方式。此外，患者年齡、性別、疾病名稱沒有詳細注明，尤其是部分醫(yī)師會存在字跡潦草的問題，影響藥師的審核工作，不能準確辨認就容易出現(xiàn)差錯。②醫(yī)師對于藥品信息不能準確把握。藥品更新速度快，部分醫(yī)師沒有對藥品藥理作用、劑量全面了解，開出的藥方可能藥房中庫存沒有等問題，對于藥房中的庫存及藥品了解不夠，沒有及時與藥師進行及時溝通。

（3）患者方面：①主要是因為患者對自身疾病認知度低，在服用藥品前沒有對藥品用法用量詳細查看。并且使用藥品時出現(xiàn)漏服、錯服狀況。②患者對于自身疾病屬于消極態(tài)度。對于康復沒有信心，或者需要長期服用同一種藥物而產(chǎn)生的厭煩，不遵從醫(yī)囑以及藥師的劑量強調(diào)，自行的增減藥劑。

因此，為了降低藥房差錯率，提升藥房服務質(zhì)量，對藥房調(diào)劑差錯采取有效防范措施，具體實施如下：

加強處方監(jiān)督力度，醫(yī)院需要成立藥房監(jiān)管部門，不定期對醫(yī)師開具的處方進行抽查。一旦醫(yī)生處方出現(xiàn)用藥錯誤狀況，需要進行批評教育，先進行資金處罰，并對處方不合理地方進行分析，共同探討差錯防范對策[2]。

對藥師進行服務與專業(yè)知識的培訓。對藥師進行相關服務意識的培訓，定期對藥師進行藥理知識培訓。不斷提高藥師的藥品知識，不斷提升其專業(yè)水平，降低處方差錯率。定期對培訓內(nèi)容進行考試，其考試成績與工資獎金掛鉤，如果出現(xiàn)考試不及格狀況進行處罰，并繼續(xù)進行學習，通過該種方式提升藥房調(diào)劑人員的工作積極性，提升其服務意識。此外對于醫(yī)師也需要及時培訓藥品信息知識，尤其是更新?lián)Q代較快的藥品，需要重點強調(diào)[3]。

制定藥品擺放制度，優(yōu)化藥品的擺放位置，藥品擺放需要依據(jù)內(nèi)服、外用、兒童、成人用藥等進行區(qū)分。部分高危、劇毒以及避光類藥物需要合理放置，對于同種品名，不同劑型的藥物重點區(qū)分，并運用顏色鮮明的標識進行重點標注。區(qū)分藥名相似容易混淆的藥品，防止在忙碌的情況下出現(xiàn)取藥差錯的現(xiàn)象[4]。

藥師與醫(yī)師之間的互動溝通需要加強。藥師根據(jù)手上的藥方進行拿藥，出現(xiàn)不合理或不清楚的藥方需要立即與醫(yī)師進行溝通，形成規(guī)范的藥方開具，減少憑經(jīng)驗行事的差錯。

完善西藥房的管理制度。合理排班減少藥師疲勞工作的情況，規(guī)范化的藥品調(diào)劑流程，實行出錯追責的制度，減少藥師出現(xiàn)認不清醫(yī)師的字跡就選擇憑借主觀意識行事的行為。