賀 峰

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

在患者進(jìn)行病情治療的過程中，準(zhǔn)確、合理的用藥是保障其治療效果的重要體現(xiàn)，也是確?；颊咧委熜Ч己玫年P(guān)鍵要素。如果在治療過程中出現(xiàn)了用藥錯(cuò)誤、用藥不規(guī)范等不合理用藥現(xiàn)象，很有可能造成患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，甚至是造成嚴(yán)重的身體損害，對(duì)生命安全造成影響。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前在全球范圍內(nèi)，大約有25%左右的患者是死于不合理用藥。由此可見，規(guī)范、合理的用藥對(duì)患者來說是非常重要的。而在醫(yī)院的管理過程中，則需要加強(qiáng)對(duì)西藥房的規(guī)范化管理，實(shí)行全面質(zhì)量管理措施，以降低不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)主要是將我院在實(shí)施全面質(zhì)量管理前、后的西藥房用藥處方中各選取500例處方進(jìn)行研究。在這些患者中，男678名、女322名，年齡21～65歲，平均（47.32±6.85）歲。根據(jù)患者的就診科室進(jìn)行分類，普外科有275例、呼吸科有384例、骨科有176例、消化科有165例。這些患者均存在用藥史，且已經(jīng)在知情同意書上簽字，符合入組實(shí)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)[1]。且患者在年齡、性別、就診科室等資料信息方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)于實(shí)現(xiàn)西藥房全面質(zhì)量管理的措施，首先需要根據(jù)衛(wèi)生部門和醫(yī)院制定的相關(guān)管理?xiàng)l例，結(jié)合醫(yī)院西藥房的實(shí)際管理情況，來制定出明確、完善的西藥房管理機(jī)制，對(duì)西藥房內(nèi)的各項(xiàng)工作內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確化，如，將藥品嚴(yán)格按照批號(hào)和使用期限進(jìn)行擺放、對(duì)藥品的使用方法和使用量進(jìn)行全面統(tǒng)計(jì)、對(duì)每一個(gè)入庫的藥品進(jìn)行生產(chǎn)證件的審核等，都能夠促進(jìn)西藥房在藥品管理方面的規(guī)范化，提高西藥房工作的專業(yè)性和標(biāo)準(zhǔn)性[2]。其次，需要對(duì)西藥房內(nèi)的藥劑師進(jìn)行專業(yè)素質(zhì)的提升，使其能夠熟練的掌握藥品的使用方法、使用劑量、以及各個(gè)藥品之間的配伍禁忌等，確保其工作的專業(yè)效率，為患者提供更加專業(yè)的服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

將在西藥房實(shí)施全面質(zhì)量管理前、后用藥處方不合理處方的存在數(shù)量作為主要的觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

主要是采用SPSS 20.0軟件作為主要的數(shù)據(jù)分析處理方式，并利用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)（P＜0.05）時(shí)，表明數(shù)據(jù)之間有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 全面質(zhì)量管理前后西藥房不合理處方數(shù)量（張/%）[n（%）]

通過采用全面質(zhì)量管理后，西藥房的用藥處方中不合理處方的數(shù)量明顯減少，對(duì)提高西藥房管理效率具有非常明顯的作用。

3 討 論

據(jù)有關(guān)調(diào)查研究，近年來，醫(yī)院不合格的西藥處方數(shù)量逐年增加，不僅影響治療效果，而且對(duì)患者的生命構(gòu)成一定的威脅?，F(xiàn)在，這一情況已經(jīng)引起了業(yè)內(nèi)相關(guān)人士的極大關(guān)注。為了保證用藥的合理性和安全性，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)藥品服務(wù)過程的管理，不斷深化和完善臨床用藥管理制度和服務(wù)模式，同時(shí)，充分提高醫(yī)院的西藥服務(wù)質(zhì)量。

目前，由于管理方式不當(dāng)、藥劑師專業(yè)水平不高等原因，造成一些醫(yī)院出現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象的幾率在不斷的增加，對(duì)患者的治療安全和治療有效性造成嚴(yán)重的影響，所以，需要注重對(duì)醫(yī)院西藥房的有效管理，實(shí)行全面質(zhì)量管理措施，以提高用藥的合理性和規(guī)范性，確保患者的治療有效率。具體而言，一方面可以通過建立健全的西藥房管理機(jī)制，來促進(jìn)西藥房的工作規(guī)范性，進(jìn)而能夠有效的避免因拿錯(cuò)藥物或者是藥品失效等原因所造成的用藥失誤現(xiàn)象[3]。另一方面，需要提高藥房內(nèi)藥劑師的專業(yè)素質(zhì)，使其能夠具備專業(yè)的用藥知識(shí)和用藥禁忌等，并加強(qiáng)對(duì)用藥處方的審核力度，避免出現(xiàn)用藥不合理現(xiàn)象。通過對(duì)西藥房進(jìn)行全面質(zhì)量管理工作，能夠有效的降低西藥房內(nèi)存在不合理處方數(shù)量，確?；颊叩闹委熡行?，保障患者的用藥安全。

為了促進(jìn)西藥的合理應(yīng)用，藥劑師應(yīng)通過參加培訓(xùn)和進(jìn)階培訓(xùn)來提高其綜合素質(zhì)，并掌握西藥與禁忌的相容性。在根據(jù)處方分配的過程中，藥劑師同時(shí)必須審查此處方的合理性。因?yàn)椴煌闹圃焐躺a(chǎn)出來的相同西藥，其規(guī)格，用量和用法有很大差異。具有相似藥物名稱的西藥具有完全不同的藥理和特性，其適應(yīng)癥和禁忌癥也相差很大。因此，在配藥的過程中，藥劑師應(yīng)該仔細(xì)的檢查藥品信息，以免把兩種同類藥品混淆，掩蓋患者臨床用藥的安全隱患。

藥品質(zhì)量檢驗(yàn)小組的建立，可以嚴(yán)格控制倉庫中每批藥品，可以更好的避免引入到不合格的藥品。同時(shí)，定期對(duì)藥劑師進(jìn)行藥房知識(shí)的培訓(xùn)并制定評(píng)估體系，可以加深他們的專業(yè)技能，增強(qiáng)責(zé)任感和工作熱情等，然后更加積極的為患者提供高質(zhì)量的藥房服務(wù)；在配藥期間，應(yīng)對(duì)藥物，尤其是毒性更大的藥物的適用性進(jìn)行嚴(yán)格審查。當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，要及時(shí)和臨床醫(yī)生溝通，這樣可以減少或避免第一次失誤，進(jìn)而保證用藥的安全性；此外，建立藥品信息咨詢平臺(tái)，幫助患者盡快地解決用藥中出現(xiàn)的問題。同時(shí)，定期隨訪患者也可以幫助醫(yī)務(wù)人員更加準(zhǔn)確地了解他們的治療效果，然后根據(jù)康復(fù)的情況再做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以達(dá)到預(yù)期的治療目的。

隨著不斷改革的醫(yī)療體制越來越合理，患者對(duì)醫(yī)療環(huán)境的要求也更高。同時(shí)，自我保護(hù)意識(shí)也逐漸增強(qiáng)，醫(yī)院的藥房服務(wù)模式也在發(fā)生重大變化。實(shí)行全面質(zhì)量管理對(duì)西藥房管理工作的實(shí)際應(yīng)用效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。