勞艷軍

【摘 要】目的：探究常規(guī)胃鏡和無痛胃鏡的護理干預(yù)方法及效果觀察。方法：選取某院2018年3月至2019年3月收治的患者要行胃鏡檢查共126例，按照隨機、平均分組原則分為對照組和觀察組，每組患者63例，對照組給予常規(guī)胃鏡護理干預(yù)和檢查，觀察組給予無痛胃鏡的護理干預(yù)和檢查，對比兩組患者護理前和護理后的心率和血壓、血氧飽和度。結(jié)果：在護理后，對照組的心率和血壓、血氧飽和度均差于觀察組，且P<0.05，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對患者進行無痛胃鏡的護理干預(yù)和檢查，可以減輕患者的痛苦，效果更加明顯，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的滿意度，具有值得在臨床上推廣和運用的優(yōu)越價值。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)胃鏡;無痛胃鏡;護理干預(yù);效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0012-01

引 言

臨床消化內(nèi)科患者多數(shù)要接受胃鏡檢查，胃鏡檢查不同于一般的檢查，這是一種侵入性的檢查，使患者感到疼痛，給患者留下不舒適的體驗，在檢查過程中患者可能會發(fā)生如下不良情況：咳嗽、血壓升高等，患者耐受性很低，甚至有一些患者無法好好配合而導(dǎo)致檢查失敗。為了解決上述問題，近年來無痛胃鏡廣泛應(yīng)用在臨床中，這種胃鏡檢查能夠大大降低患者的痛苦，在檢查過程中對患者實施有效的護理能夠提升檢查效果，現(xiàn)報道如下。在本研究中，對患者進行常規(guī)胃鏡和無痛胃鏡的護理干預(yù)方法，現(xiàn)將不同護理干預(yù)方法的應(yīng)用效果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2018年3月至2019年3月收治患者要行胃鏡檢查共126例，本次實驗與研究均為患者自愿參加，按照隨機、平均分組原則分為對照組和觀察組，給予常規(guī)胃鏡護理干預(yù)和檢查設(shè)為對照組，該組共有63例患者，其中男性32例，女性31例，年齡介于26-75歲之間，平均（49.08±5.7）歲。給予無痛胃鏡的護理干預(yù)和檢查設(shè)為觀察組，該組共有63例患者，其中男性36例，女性27例，患者年齡介于28-77歲之間，平均（49.56±5.9）歲，兩組患者基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：給予常規(guī)胃鏡護理干預(yù)和檢查，叮囑患者要禁食禁飲8小時。檢查進行時為患者進行心理疏導(dǎo)，告知會出現(xiàn)的情況，患者可以提前做好準備，確保其在心理狀態(tài)穩(wěn)定下接受胃鏡檢查。完成檢查，密切監(jiān)測生命體征的變化。觀察組：給予無痛胃鏡的護理干預(yù)和檢查，指導(dǎo)患者服用10mL達克羅寧膠漿，即經(jīng)患者鼻孔導(dǎo)入吸氧管，建立靜脈輸注通道，輸注芬太尼0.1mg，丙泊酚1～2mg，患者進入初步睡眠狀態(tài)后，停止藥物輸注，進行無痛胃鏡檢查，檢查過程中，密切觀察患者血壓、心率等變化，根據(jù)實際情況追加丙泊酚。護理措施：叮囑患者檢查前禁食6h，去除身體佩戴物件及義齒，并向患者說明檢查中可能出現(xiàn)的情況，以此讓患者做好心理準備，調(diào)節(jié)患者不良情緒。除此之外，還要給予一定的針對性護理，內(nèi)容如下：（1）病房管理?；颊哌M入病房后，安排監(jiān)護人員進行看管，在患者意識及生命體征恢復(fù)之后離開病房，同時保持病房安靜、整潔。（2）飲食護理干預(yù)。入院后叮囑患者飲食宜清淡，禁煙、酒及辛辣食物。（3）人性化管理。開展護理工作時考慮到患者的性別、年齡、文化水平、病情等情況，進行心理疏導(dǎo)。同時，應(yīng)提前告知患者可能會發(fā)生的不良反應(yīng)情況，以此提高患者的依從性。在護理過程中注重患者的心理情緒，對有不良心理的患者及時實施心理護理，向患者說明在檢查中可能會出現(xiàn)的不適情況，讓患者做好心理準備，協(xié)助患者擺好檢查體位。在檢查過程中護士要陪伴患者，并與醫(yī)生默契配合，給患者放置好口墊，囑患者在檢查過程中禁止擅自將胃管拔出來，在檢查過程中如果出現(xiàn)了不適癥狀可以舉手示意，患者的頭部一定要固定好，在檢查中不能隨意活動，檢查過程中一旦發(fā)生異常要及時停止檢查，及時處理突發(fā)情況。在對患者實施無痛胃鏡檢查之前護士要收集患者詳細的信息，先治療基礎(chǔ)疾病。協(xié)助醫(yī)生將檢查所需物品準備好，對患者實施有針對性的心理護理，減輕患者的不良情緒;檢查前應(yīng)將患者的衣領(lǐng)和褲帶解開，常規(guī)為患者建立靜脈通路，嚴密監(jiān)測患者的生命體征情況，根據(jù)患者的實際情況為患者合理用藥。檢查結(jié)束后囑患者不要馬上離開，要在專門的觀察室留觀一段時間，發(fā)現(xiàn)沒有異常出現(xiàn)后方可離開。

1.3觀察指標

測量患者的血壓、心率以及血氧飽和度的指標變化情況，統(tǒng)計患者對胃鏡檢查護理滿意度情況，將兩組結(jié)果進行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS29.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用%表示，行χ2檢驗;計量資料采用x±s表示，行t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在護理后，對照組的心率和血壓、血氧飽和度均差于觀察組，且P<0.05，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討論

臨床上將胃鏡檢查作為診斷上消化道疾病的金標準，但實行常規(guī)胃鏡檢查對患者機體會構(gòu)成不同程度的創(chuàng)傷，主要因為胃鏡檢查需經(jīng)咽喉進到腹腔，所以會對患者的咽喉、食管，以及胃部造成直接刺激，如果患者出現(xiàn)不適感則需停止胃鏡檢查操作。進行常規(guī)胃鏡檢查過程患者承受的心理負擔(dān)較重，這時血流動力學(xué)指標容易發(fā)生異常，故此會對患者的心血管、繼發(fā)神經(jīng)的系統(tǒng)造成嚴重影響。采用無痛胃鏡檢查，在檢查前通過靜脈注射方式麻醉，麻醉藥物應(yīng)用安全、有效，利于患者在睡眠狀態(tài)下實行胃鏡檢查，而且不會增加患者的痛苦。配合護理干預(yù)可為患者提供良好的環(huán)境，關(guān)注到患者的飲食和心理等方面，并做好患者的溝通交流、心理疏導(dǎo)方面的工作。此外，能將可能發(fā)生的不良反應(yīng)提前告知患者，因此可以使患者做好心理準備，更好地配合臨床醫(yī)護人員各項工作。在本研究中，護理后，對照組的心率和血壓、血氧飽和度均差于觀察組，且P<0.05，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明了無痛胃鏡的效果更加明顯，減少血壓和心率、血氧飽和度的波動，不良反應(yīng)發(fā)生較少，護理干預(yù)具備了人文關(guān)懷，患者的緊張情緒得到緩解。無痛胃鏡+護理干預(yù)的實施，對患者呼吸、心率、血壓等的影響較小，且不易于引發(fā)不良反應(yīng)狀況。

總而言之，無痛胃鏡的護理干預(yù)方法及效果明顯優(yōu)于常規(guī)胃鏡，效果顯著，具有值得在臨床上推廣和運用的優(yōu)越價值。

參考文獻

[1] 劉長鳳.心理護理干預(yù)對胃鏡檢查患者心理情緒的影響[J].中外女性健康研究，2018（21）.

[2] 李敏.高血壓病患者常規(guī)胃鏡與無痛胃鏡檢查的觀察與護理干預(yù)[J].中國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)研討會，2019.

[3] 馬緒偉.護理干預(yù)對常規(guī)胃鏡和無痛胃鏡檢查效果的觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，1（12）.

[4] 劉景芬 . 電子胃鏡護理在電子胃鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用 [J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，16（80）：231.

[5] 王慧 . 全護理干預(yù)對無痛胃鏡檢查患者的效果觀察 [J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2019，17（10）：58-60.

[6] 馬永利，黨娜.整體護理在無痛胃鏡檢查治療中應(yīng)用效果的對比[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（24）：2994-2996.

[7] 耿佳穎，聶珊珊，單靜. 無痛胃鏡檢查的護理要點研究[J].2017，30（2）：237-238.

[8] 吳梅.護理干預(yù)在糖尿病患者胃鏡檢查中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)藥與保健，2017，25（4）：128-129.

[9] 侯寧蕊，陳靜，姚晚俠，等.健康信念模式護理干預(yù)對胃癌高危人群胃鏡篩查依從性的影響 [J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（28）：3618-3622.

[10] 張雪萍.高齡人群常規(guī)胃鏡與無痛胃鏡檢查的護理要點分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（11）：162+164.

[11] 吳梅.護理干預(yù)在糖尿病患者胃鏡檢查中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)藥與保健，2017，25（4）：128-129.

[12] 侯寧蕊，陳靜，姚晚俠，等.健康信念模式護理干預(yù)對胃癌高危人群胃鏡篩查依從性的影響 [J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（28）：3618-3622.

[13] 艾合買提江·庫爾班，布婭·米然別克，高峰.無痛胃鏡與普通胃鏡下診斷食管裂孔疝的特征分析[J/CD].中華胃食管反流病電子雜志，2017，4（1）：16-18.

[14] 李麗，王建美，李建紅.語言溝通在無痛胃鏡檢查護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2019，10（4）：62-64.

[15] 夏明珠，黃海敏，張玉紅，等.舒適化護理在老年患者無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用效果[J].當代醫(yī)學(xué)，2019，25（17）：24-27.