探究螺旋CT影像在急性胸部創(chuàng)傷中的診斷分析與臨床價值

宋濤 馬燕 宋靜

【摘 要】 目的：探究螺旋CT影像在急性胸部創(chuàng)傷中的診斷分析與臨床價值。方法：選擇2019年5月-2020年5月我院收治的疑似急性胸部創(chuàng)傷患者120例，所有患者均進行螺旋CT影像檢查，并以手術或隨訪復查結果為標準。探討螺旋CT影像對急性胸部創(chuàng)傷的診斷分析;并繪制ROC曲線，使用ROC曲線下面積（AUC）評價螺旋CT影像診斷預測急性胸部創(chuàng)傷的價值。結果：以手術或隨訪復查結果為標準，120例疑似病例中急性胸部創(chuàng)傷者108例;螺旋CT影像診斷的準確度為92.50%（111/120）;繪制ROC曲線，結果顯示螺旋CT影像預測急性胸部創(chuàng)傷的AUC為0.795，預測價值較好。結論：螺旋CT影像診斷急性胸部創(chuàng)傷的準確率較高，可為臨床治療及干預措施的制定提供依據(jù)。

【關鍵詞】 急性胸部創(chuàng)傷;螺旋CT影像;診斷價值

【中圖分類號】R655 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0023-01

急性胸部創(chuàng)傷是外科常見的疾病之一，多由擠壓、鈍器打擊、車禍、高空墜落導致，會使患者出現(xiàn)劇烈疼痛、出血、胸壁軟組織或單純性肋骨骨折、氣胸等癥狀，部分患者還會出現(xiàn)內臟器官損傷，嚴重威脅患者的生命安全[1]。急性胸部創(chuàng)傷患者病情發(fā)展迅速，病情較為嚴重，要及時進行急救措施，而準確的臨床診斷依據(jù)是急救的基礎。目前臨床用于急性胸部創(chuàng)傷的診斷措施主要是計算機X射線成像，但其準確率不理想，出現(xiàn)漏診、誤診的現(xiàn)象?；诖?，本研究探討螺旋CT影像在急性胸部創(chuàng)傷中的診斷分析和臨床價值?，F(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年5月-2020年5月我院收治的疑似急性胸部創(chuàng)傷患者120例。所有入選者中男性65例，女性55例;年齡22-65歲，平均年齡（43.17±6.81）歲;病因分類：車禍傷57例，墜落傷25例，擠壓傷20例，銳器傷18例。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，且患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 采用美國GE公司的雙排螺旋CT進行診斷，患者仰臥于檢查床上，進行平掃，橫定位線于鎖骨上窩，縱定位線于腋中線，從肺尖開始掃描，掃描方式為螺旋掃描，調節(jié)儀器參數(shù)：矩陣：512×512，管電流：120kV，管電流：250mAs，層厚：10mm，層距：10mm，窗位L：-600～-800HU，窗寬：W800～1500HU;同時對肺實質、縱膈、胸腔等創(chuàng)傷位置進行矢狀位、冠狀位、軸位等多方面的掃描;所有影像由具有多年從業(yè)經(jīng)驗的2名主治醫(yī)生閱片，最終給予一致的診斷結果。

1.3 評價指標 記錄螺旋CT影像檢查方法的診斷結果，并以手術或隨訪復查結果為“金標準”，觀察其檢查方法診斷急性胸部創(chuàng)傷的準確度，并通過繪制受試者工作曲線（ROC），統(tǒng)計預測價值。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，將螺旋CT影像檢查結果作為狀態(tài)變量，最終診斷準確中急性胸部創(chuàng)傷發(fā)生情況為自變量，繪制ROC，觀察曲線下面積（AUC），檢驗螺旋CT影像檢查對疑似急性胸部創(chuàng)傷患者診斷結果的預測價值，AUC≤0.5說明無預測價值，AUC在0.5-0.7之間說明預測價值較低，AUC在0.7-0.9說明預測價值較好，AUC>0.9說明預測價值很好，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 螺旋CT影像診斷急性胸部創(chuàng)傷的結果分析 以手術或隨訪復查結果為標準，螺旋CT影像診斷的準確度為92.50%（111/120）。見表1。

2.2 螺旋CT影像檢測預測疑似急性胸部創(chuàng)傷診斷結果的價值分析 繪制ROC曲線，結果顯示螺旋CT影像預測急性胸部創(chuàng)傷的AUC為0.795，預測價值較好。見圖1。

3 討論

急性胸部創(chuàng)傷是常見的急診疾病，部分患者的臨床癥狀不明顯，對患者來說是較大的隱患。因此，有效、快速的診斷方法，能夠為臨床治療急性胸部創(chuàng)傷創(chuàng)造有利條件，并提供了充足的搶救時間，增加患者生存率，是整個診療過程中尤為重要的步驟。

本研究結果顯示，以手術或隨訪復查結果為標準，螺旋CT影像診斷的準確度為92.50%（111/120）;且繪制ROC曲線，結果顯示螺旋CT影像預測急性胸部創(chuàng)傷的AUC為0.795，預測價值較好。這表明螺旋CT影像診斷急性胸部創(chuàng)傷的臨床價值較為顯著，可為干預措施的制定提供影像學依據(jù)。分析其原因為，螺旋CT影像是將CT的應用范圍擴大，且掃描速度較快，掃描范圍廣，影像更加清晰;且其可放大微小的病灶和隱匿性病灶的部位，獲得更加清晰的影像學圖像，從而提高螺旋CT影像診斷的分辨率和準確性，有效的降低漏診、誤診的情況。同時螺旋CT影像能夠拍攝高密度的橫斷圖像，對各組織器官的病理形態(tài)變化具有較高的敏感性，且在圖像處理方面具有較大的靈活性，能夠獲得較高圖像質量，有助于清晰觀察胸部損傷情況[2]。此外，螺旋CT影像能夠在不移動患者的情況下進行各方位的掃描，減少在移動患者的過程中引起其他繼發(fā)性損傷，也縮短了掃描時間，在急性胸部創(chuàng)傷診斷中具有較高的優(yōu)勢。

綜上所述，螺旋CT影像診斷急性胸部創(chuàng)傷的臨床價值較為顯著，準確率較高，在病情分析及臨床治療。

參考文獻

[1] 呂愛清.急性胸部創(chuàng)傷的螺旋CT影像診斷分析與臨床價值[J].影像研究與醫(yī)學應用，2018，2（16）：33-34.

[2] 張光巖，王云飛，葛劍.急性胸部創(chuàng)傷的螺旋CT影像診斷與臨床價值[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2019，29（15）：64-65.