袁曉珍 盧艷玲

【摘 要】目的：分析中藥處方點(diǎn)評(píng)在促進(jìn)中藥飲片合理使用中的作用。方法：選取本院90張中藥處方開展研究，標(biāo)本納入時(shí)間為2018年10月-2019年12月，對點(diǎn)評(píng)前后的中藥飲片處方進(jìn)行研究分析，對比不合理使用狀況。結(jié)果：實(shí)行中藥處方點(diǎn)評(píng)之后的不合理用藥的發(fā)生率顯著低于中藥處方點(diǎn)評(píng)前，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥處方點(diǎn)評(píng)對于進(jìn)一步促進(jìn)中藥飲片的合理使用有著非常重要的影響，臨床中應(yīng)該逐漸強(qiáng)化對中藥處方所進(jìn)行的點(diǎn)評(píng)，進(jìn)而使中藥飲片可以科學(xué)合理地使用。

【關(guān)鍵詞】中藥處方點(diǎn)評(píng);中藥飲片合理使用;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R288【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0072-01

藥劑工作人員在對藥物進(jìn)行調(diào)配的過程中，需要將中藥處方作為指導(dǎo)。中藥處方中包含了醫(yī)師和患者姓名、患者年齡以及藥品用法等各種信息。在中藥臨床藥學(xué)中，中藥處方點(diǎn)評(píng)以及干預(yù)是非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容，是確保中醫(yī)臨床用藥經(jīng)濟(jì)、有效、安全的重要前提[1]。在中藥工作不斷發(fā)展的背景下，臨床中，中藥獲得了非常廣泛的應(yīng)用，并且在治療效果層面也獲得了大部分患者的肯定。中藥處方的質(zhì)量會(huì)在一定程度上對藥房工作人員是否可以正確調(diào)劑產(chǎn)生決定性的作用，并且會(huì)對疾病的治療效果產(chǎn)生直接性的影響。文的主要目標(biāo)就是分析中藥處方點(diǎn)評(píng)在促進(jìn)中藥飲片合理使用中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1.一般資料

選取本院80張中藥處方開展研究，標(biāo)本納入時(shí)間為2018年10月-2019年12月，對點(diǎn)評(píng)前后的中藥飲片處方進(jìn)行研究分析。點(diǎn)評(píng)前后的處方數(shù)量均為45張，所收集的中藥處方主要包括內(nèi)科、外科和中醫(yī)科。

1.2方法

由經(jīng)驗(yàn)較為豐富的藥師創(chuàng)建出相應(yīng)的點(diǎn)評(píng)小組，選擇職稱相對較高的藥師任組長，在小組成立之后要對成員實(shí)行相應(yīng)的專業(yè)性培訓(xùn)，如果培訓(xùn)合格則可以進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，對于一張?zhí)幏綉?yīng)該由兩人對其進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。在點(diǎn)評(píng)完成之后將結(jié)果交給小組組長，由組長進(jìn)行總結(jié)歸納，并且對結(jié)果進(jìn)行公布。另外，還要?jiǎng)?chuàng)建出相應(yīng)的獎(jiǎng)懲體系。借鑒各種處方的管理方式以及制度，進(jìn)而從用藥合理性以及書寫格式對藥方進(jìn)行整體性的評(píng)價(jià)。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組的不合理用藥狀況，主要包括診斷不明確或用藥不符、用法用量不規(guī)范、重復(fù)用藥、腳注未寫或不符、配伍禁忌等，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（±s）表示，并開展t檢驗(yàn);以%表示計(jì)數(shù)資料通過百分?jǐn)?shù)的形式進(jìn)行表示，并實(shí)施卡方檢驗(yàn)，如果統(tǒng)計(jì)值P值小于0.05，則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

點(diǎn)評(píng)后的不合理用藥狀況低于點(diǎn)評(píng)前（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

最近幾年，在臨床中，中藥飲片的應(yīng)用領(lǐng)域逐漸擴(kuò)大，并且其價(jià)值也獲得了廣大患者的普遍認(rèn)可。中藥飲片有著治療效果明顯，簡單便捷、不良反應(yīng)少以及經(jīng)濟(jì)性高等優(yōu)勢。但是藥品劑量過多、藥物和癥狀不匹配、用法不合理、重復(fù)用藥以及診斷不明確等一系列不合理用藥的狀況依舊存在，這些狀況不但會(huì)在一定程度上降低用藥質(zhì)量，還會(huì)對機(jī)體帶來損傷，嚴(yán)重的甚至還會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療矛盾和糾紛。中醫(yī)臨床中的診斷不夠明確，一些只有西醫(yī)診斷、一些只寫疾病名稱沒有疾病證型，還有一些并沒有進(jìn)行診斷，這就在一定程度上對用藥合理性的有效判斷帶來了難度;其中最為常見的是藥物的用法用量不合理以及中藥飲片的用藥量過多，比如附子用量為30克，吳茱萸以及山豆根的用量為10克、肉桂的用量為45克等，在《中醫(yī)藥典》中，對吳茱萸以及山豆根的用量都進(jìn)行的明確規(guī)定，吳茱萸的用量為1.5-4.5克，山豆根的用量為3-6克。這兩種藥物都是中藥材，具有一定毒性，臨床中對于這兩種藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)都進(jìn)行的報(bào)道;重復(fù)用藥是因?yàn)槭韬龃笠馑鶎?dǎo)致的對同一種中藥飲片所進(jìn)行的重復(fù)書寫，或者是使用具有相似作用的藥物進(jìn)行疊加，比如對止咳化痰類藥物所進(jìn)行的使用等[2]。

在對疾病所進(jìn)行的治療中，藥物有著非常關(guān)鍵的作用，科學(xué)用藥可以進(jìn)一步促進(jìn)疾病的治療，而不合理用藥不僅會(huì)增加疾病治療時(shí)間。自從藥物點(diǎn)評(píng)工作納入到國家規(guī)定，各個(gè)機(jī)構(gòu)以及醫(yī)院都展開了相應(yīng)的藥物點(diǎn)評(píng)工作。但是就當(dāng)前的情況而言，藥物點(diǎn)評(píng)只是單一地局限于對住院醫(yī)囑以及西藥所進(jìn)行的點(diǎn)評(píng)。對于中藥處方所進(jìn)行的點(diǎn)評(píng)相對緩慢。產(chǎn)生這種現(xiàn)象主要是由于不同的醫(yī)師其專業(yè)知識(shí)和能力不同，使醫(yī)師之間處方內(nèi)容產(chǎn)生了一定的差異性，另外還與中藥成分的復(fù)雜程度以及不同點(diǎn)評(píng)人員的評(píng)估結(jié)果有著一定的關(guān)聯(lián)[3]。中藥處方點(diǎn)評(píng)工作可以提高用藥合理性，并且點(diǎn)評(píng)工作的順利開展能夠優(yōu)化中藥用藥不合理的狀況。所以，落實(shí)好對中藥處方所進(jìn)行的評(píng)估以及分析工作，不但能夠使處方管理更加規(guī)范，降低不合理處方的產(chǎn)生，對于確保醫(yī)療安全以及促進(jìn)合理用藥、提高醫(yī)院的整體性治療水平有著非常緊密的關(guān)聯(lián)。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)行中藥處方點(diǎn)評(píng)之后的不合理用藥的發(fā)生率顯著低于中藥處方點(diǎn)評(píng)前，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明中藥處方點(diǎn)評(píng)對于進(jìn)一步促進(jìn)中藥飲片的合理使用有著非常重要的影響，臨床中應(yīng)該逐漸強(qiáng)化對中藥處方所進(jìn)行的點(diǎn)評(píng)，進(jìn)而使中藥飲片可以科學(xué)合理地使用。

綜上所述，在對中藥飲片所進(jìn)行的使用中，中藥處方點(diǎn)評(píng)的應(yīng)用可以減少用藥不合理狀況，因此臨床中要對中藥處方點(diǎn)評(píng)工作進(jìn)行進(jìn)一步強(qiáng)化，這對于促進(jìn)中藥飲片的合理使用有著非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉穎.中藥處方點(diǎn)評(píng)在中藥飲片合理使用中的干預(yù)效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019（4）：124-125.

[2] 李茜，趙翡翠，馬建文，等.中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)對某院臨床處方合理應(yīng)用的分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，041（007）：897-899.

[3] 黃偉，韓潔，張碧華.北京醫(yī)院2015―2016年門診中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)與分析[J].臨床藥物治療雜志，2017（7）：44-48.