探討減輕老年癌癥患者圍化療期惡心、嘔吐的護(hù)理方法

楊會(huì)波 樸日紅 孫揚(yáng) 何麗穎

【摘 要】 目的：探討減輕老年癌癥患者圍化療期惡心、嘔吐的護(hù)理方法。方法：根據(jù)研究需要，將2017年2月至2019年1月進(jìn)行化療的老年癌癥患者分為兩組，40例對(duì)比組患者給予一般護(hù)理，40例干預(yù)組患者在對(duì)比組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理。觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者的惡心嘔吐反應(yīng)情況無(wú)顯著差異（P>0.05）。護(hù)理后，兩組不良反應(yīng)情況都有所改善（P<0.05）。且干預(yù)組的惡心、嘔吐反應(yīng)情況明顯低于對(duì)比組（P<0.05）。干預(yù)組護(hù)理總滿意率比對(duì)比組高，分別為97.5%和82.5%（P<0.05）。結(jié)論：采用綜合護(hù)理方式對(duì)老年癌癥患者圍化療期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以顯著減輕其惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 老年人;癌癥;化療;惡心;嘔吐;綜合護(hù)理

采用化療方法對(duì)癌癥患者進(jìn)行治療，是臨床上比較有效的治療方法，可以顯著提高患者生存質(zhì)量[1]。化療藥物能夠控制惡性腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，改善患者臨床癥狀，延長(zhǎng)其存活時(shí)間。但是化療藥物也具有很強(qiáng)的副作用，患者化療后會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)，給患者帶來(lái)了很大的痛苦[2]。尤其是老年癌癥患者，其身體機(jī)能比較差，胃腸道以及身體器官對(duì)化療藥的耐受程度比較低，化療后的副作用更加明顯[3]。雖然臨床上采用抑酸和止吐藥物進(jìn)行治療，但是很多患者仍然會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的不良反應(yīng)。研究表明，對(duì)患者進(jìn)行圍化療期的綜合護(hù)理，可以顯著提高其生活質(zhì)量，減輕胃腸道不良反應(yīng)。本研究對(duì)80例癌癥患者的圍化療期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，研究對(duì)不良反應(yīng)的干預(yù)效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)研究需要，將2017年2月至2019年1月進(jìn)行化療后患者分為40例對(duì)比組和40例干預(yù)組。其中，對(duì)比組在性別方面，男女比例為1：1，年齡為60～80歲，平均（70.02±7.58）歲，癌癥類型：6例胃癌、9例肝癌、11例直腸癌、14例肺癌。干預(yù)組在性別方面，男女比例1：1，年齡為61～79歲，平均（68.73±6.69）歲，癌癥類型：7例胃癌、8例肝癌、10例直腸癌、15例肺癌。此次研究符合醫(yī)院倫理委員會(huì)審批標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)已經(jīng)通過(guò)審批。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查等確診;符合化療指征，耐受性良好;患者和家屬對(duì)本次研究知情，并簽訂同意書參與其中。排除標(biāo)準(zhǔn)：化療前存在嚴(yán)重的惡心、嘔吐病史者;精神系統(tǒng)疾病者;血液系統(tǒng)疾病者;研究途中死亡者。兩組患者的年齡、性別等臨床資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予抑酸、止吐藥物治療。

對(duì)比組給予一般護(hù)理，為患者做好圍化療期的護(hù)理配合。

干預(yù)組在對(duì)比組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理。1）化療前，對(duì)患者的身體狀況、疾病分期和既往化療史進(jìn)行了解，對(duì)其化療可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行預(yù)估，為其制定合適的化療方案。2）為患者做好飲食指導(dǎo)，使其補(bǔ)充高蛋白、高熱量、高維生素食物，提高身體機(jī)能和免疫力。在化療期間叮囑患者少進(jìn)食，以減少化療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。3）保持病房?jī)?nèi)的環(huán)境整潔，減少噪音污染，保持合適的溫度和濕度，為患者提供良好的治療環(huán)境。減輕其由于產(chǎn)生對(duì)居住環(huán)境的條件反射。4）密切觀察患者不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)其有惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，及時(shí)協(xié)助其坐起，并為其清理嘔吐物，準(zhǔn)備溫水。5）進(jìn)行心理護(hù)理，幫助其緩解不良情緒。與家屬配合，了解其興趣，通過(guò)興趣轉(zhuǎn)移的方法減輕其對(duì)化療不良反應(yīng)的注意力。6）化療前后，通過(guò)艾灸懸灸穴位和進(jìn)行耳穴埋豆的方式為患者進(jìn)行中醫(yī)按摩。幫助其減輕惡心嘔吐等反應(yīng)。7）協(xié)助患者下床活動(dòng)，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，分散其對(duì)化療的注意力。

1.3 觀察指標(biāo)

1）統(tǒng)計(jì)兩組患者干預(yù)前后出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生情況。嘔吐分級(jí)，0級(jí)：無(wú)嘔吐癥狀;Ⅰ級(jí)：每天1次;Ⅱ級(jí)：嘔吐情況1天2～5次;Ⅲ級(jí)：嚴(yán)重嘔吐，每天大于5次;Ⅳ級(jí)：重度嘔吐，危及生命。惡心分級(jí)，0級(jí)：無(wú)惡心癥狀;Ⅰ級(jí)：輕微惡心;Ⅱ級(jí)：惡心比較頻繁，患者進(jìn)食受到影響;Ⅲ級(jí)：持續(xù)性惡心;Ⅳ級(jí)：重度惡心，危及生命。不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐分級(jí)為Ⅱ級(jí)及以上患者。2）兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，為其發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容涉及護(hù)理操作、護(hù)理態(tài)度等，采用百分制，并根據(jù)得分情況分為三個(gè)等級(jí)，90分以上為非常滿意，61～89分為基本滿意，低于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，進(jìn)行分析處理后，將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一計(jì)算。使用（±s）、t值以及百分率和卡方進(jìn)行組間對(duì)比計(jì)算。當(dāng)P<0.05時(shí)，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后不良反應(yīng)情況比較

護(hù)理前，兩組患者的惡心嘔吐反應(yīng)情況無(wú)顯著差異（P>0.05）。護(hù)理后，兩組不良反應(yīng)情況都有所改善（P<0.05），且干預(yù)組的惡心、嘔吐反應(yīng)情況明顯低于對(duì)比組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

化療是治療惡心腫瘤疾病的有效手段。通過(guò)化療藥物進(jìn)行治療，可以顯著抑制患者體內(nèi)癌細(xì)胞的增長(zhǎng)[4]。目前，我國(guó)晚期癌癥患者采取化療方式進(jìn)行治療的比例高達(dá)70%～90%。但是化療也會(huì)引起患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。尤其是老年患者，由于其身體機(jī)能下降，食管賁門括約肌比較松弛，導(dǎo)致食管排空時(shí)間延長(zhǎng)，其胃腸蠕動(dòng)和消化功能減弱[5]。胃內(nèi)殘留量多，導(dǎo)致其化療時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐等反應(yīng)。這些不良反應(yīng)不僅會(huì)給患者身體帶來(lái)痛苦，還會(huì)影響其化療的心情，導(dǎo)致其抗拒或者放棄治療。因此，采用有效的治療和綜合護(hù)理措施，是減輕患者不良反應(yīng)，提高其治療信心的關(guān)鍵。

綜合護(hù)理措施，首先對(duì)患者的身體狀況、疾病分期和既往化療史進(jìn)行了解，為其制定科學(xué)的化療方案，可以顯著減少患者在化療中的不良反應(yīng)。同時(shí)，對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù)，可以提高其進(jìn)食的科學(xué)性[6]。通過(guò)蛋白質(zhì)、熱量、維生素的補(bǔ)充，提高身體素質(zhì)和免疫力，改善腸胃功能，也可以使其在化療期間的不良反應(yīng)減輕[7]。同時(shí)，為其準(zhǔn)備舒適的病房環(huán)境，可以增加其心理舒適感，防止由于環(huán)境產(chǎn)生的不良條件反射。對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，也可以緩解其情緒，轉(zhuǎn)移其注意力[8]。將其心思從化療中轉(zhuǎn)移到其感興趣的事物上，也能夠緩解其惡心、嘔吐等不良反應(yīng)狀況。采取中醫(yī)按摩的方式，對(duì)患者的胃腸道相關(guān)的胃穴、食道穴和小腸穴等進(jìn)行刺激，可以達(dá)到理氣和中、降逆止吐的作用，抑制胃酸分泌，降低胃腸的興奮度[9]。

綜上所述，本研究中，干預(yù)組的惡心、嘔吐反應(yīng)情況明顯低于對(duì)比組（P<0.05）。同時(shí)，干預(yù)組護(hù)理總滿意率為97.5%，明顯高于對(duì)比組的82.5%（P<0.05）。表明采用綜合護(hù)理方式，對(duì)老年癌癥化療患者圍化療期進(jìn)行護(hù)理，對(duì)他們進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、心理以及中醫(yī)按摩護(hù)理干預(yù)，可以將其惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率控制在一定范圍內(nèi)。也可以緩解已經(jīng)發(fā)生不良反應(yīng)患者的不適狀況，并改善患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

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