閆松

【摘 要】 目的：探討腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療老年直腸癌患者的治療效果。方法：應(yīng)用隨機(jī)分組方法將2016年1月至2019年12月我院收治的老年直腸癌患者100例平均分為兩組，每組50例，給予對照組傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，給予觀察組腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，對比研究兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：與對照組相比，觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：針對老年直腸癌患者給予腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，不僅能縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量，促進(jìn)患者腸道功能盡快恢復(fù)，保證患者盡快出院，而且還能減少并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床上推廣應(yīng)用很有價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】? 腹腔鏡;微創(chuàng)手術(shù);老年患者;直腸癌

【中圖分類號】R735.37 ? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）09-0085-01

在消化道常見腫瘤中，直腸癌在臨床上較為常見。該病位于大腸部位，死亡率較高，嚴(yán)重影響到患者的身體健康與生命安全。雖然該病尚無明確的發(fā)病機(jī)制，但有資料表明其與遺傳、飲食習(xí)慣、社會(huì)環(huán)境有較大關(guān)系。臨床上治療該病常給予手術(shù)治療，傳統(tǒng)開腹手術(shù)雖然療效較好，但并發(fā)癥較多，尤其是老年患者，預(yù)后非常困難[1]。隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在臨床上應(yīng)用廣泛?，F(xiàn)選取2016年9月至2019年9月我院收治的老年直腸癌患者100例，以探討腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療老年直腸癌患者的臨床效果，今報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月至2019年12月我院收治的老年直腸癌患者100例。患者經(jīng)直腸癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]結(jié)合CT、B超得以確診?；颊呒凹覍倬栽负炇鹬橥鈺懦嬖诜呕熍c手術(shù)禁忌癥患者、腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者、心肺功能障礙患者。將所有病例隨機(jī)分為兩組，每組50例。觀察組男29例，女21例，年齡為57至77歲，平均年齡為（68.3±3.7）歲，病程為1年至6年，平均病程為（4.1±1.2）年。對照組男28例，女22例，年齡為58至78歲，平均年齡為（68.5±3.9）歲，病程為1年至6年，平均病程為（4.2±1.3）年。兩組患者臨床一般資料中年齡、性別比例、病程等均無顯著差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），本次研究具有可比性。

1.2方法

對對照組給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)，全麻后在下腹部正中行切口，分離乙狀結(jié)腸系膜后將系膜下血管結(jié)扎，清掃淋巴結(jié)并游離盆腔，用閉合器切斷結(jié)腸后吻合腸管，縫合切口。對觀察組給予腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。氣管插管全麻后，患者取頭低足高截石位，稍微右傾。在臍孔上2.5cm 處行切口，保證長度為1cm，建立氣腹，置入腹腔鏡鏡頭（30°）。在兩端麥?zhǔn)宵c(diǎn)做操作孔，置入分離鉗。右鎖骨中線與髂骨前上棘水平線相交處做10mm主操作孔，查探腹腔并了解粘連、浸潤與腫瘤大小等情況。以肛緣、腫瘤下緣距離作為標(biāo)準(zhǔn)，低位切除或者經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除，將乙狀結(jié)腸系膜分離，保護(hù)雙側(cè)輸尿管，清掃腸系膜腺下血管附近淋巴結(jié)與脂肪。將腸系膜下動(dòng)靜脈暴露，將根部夾閉與離斷處理，鈍性分離盆筋膜臟層和壁層。離斷遠(yuǎn)端肛尾附著位置直腸系膜，完整切除直腸系膜。

1.3觀察指標(biāo)

對比研究兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥主要是吻合口出血、切口感染、吻合口瘺、粘連性腸梗阻等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究特應(yīng)用SPSS20.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間數(shù)據(jù)資料對比用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比用卡方檢驗(yàn)，若p<0.05，即證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組相比，觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、發(fā)癥發(fā)生率顯著較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)果見表1。

3 討論

直腸癌是齒狀線到直腸乙狀結(jié)腸交界位置的腫瘤，處在大腸部位。由于該病病灶在盆腔位置，因此手術(shù)解剖難度較高，若處理不當(dāng)將會(huì)導(dǎo)致病灶清除不徹底，造成術(shù)后復(fù)發(fā)，對老年患者的身體健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大影響[3]。

本次研究中，觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。主要是因?yàn)楦骨荤R微創(chuàng)術(shù)創(chuàng)傷較小，對機(jī)體帶來的影響小，在手術(shù)過程中能借助腹腔鏡獲得清晰視野，防止對其他組織帶來損傷，極大降低了出血量，縮短了手術(shù)時(shí)間。此外由于病灶能被徹底切除，因此患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也極大降低。不僅如此，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對患者心肺功能影響小，對患者術(shù)后恢復(fù)較為有利，能夠有效縮短術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間。

綜上所述，針對老年直腸癌患者給予腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，不僅能縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量，促進(jìn)患者腸道功能盡快恢復(fù)，保證患者盡快出院，而且還能減少并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床上推廣應(yīng)用很有價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 靖帥，蔡曉博，徐成鋼。腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療老年直腸癌患者的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（03）：30—31。

[2] 鄧少博。腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療老年直腸癌患者的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（12）：68—69。

[3] 李雷。腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療老年直腸癌患者的療效評價(jià)[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（31）：91—92。