任珍 王穎珠

【摘 要】目的：探究無(wú)針接頭延長(zhǎng)管連接留置針在兒科靜脈輸液中的應(yīng)用情況。方法：研究對(duì)象是本院在2019年全年收治的病房使用留置針的患兒共計(jì)140例，將全部患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各70例。觀察組留置針使用無(wú)針接頭延長(zhǎng)管連接，對(duì)照組留置針使用肝素帽接頭連接，觀察兩組留置針堵管、感染幾率 、針刺傷 、輸液器針頭脫落情況。結(jié)果： 比較兩組的應(yīng)用效果，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論： 在兒科使用留置針的過(guò)程中使用無(wú)針接頭延長(zhǎng)管，顯著提高了治療的效果，安全性較高，因此這種措施是值得在臨床中推廣應(yīng)用的。

【關(guān)鍵詞】無(wú)針接頭延長(zhǎng)管;兒科;留置針;靜脈輸液

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0096-01

小兒患者是臨床上比較特殊的患者群體，治療方法中采取靜脈輸液的方式較為普遍，但是因?yàn)樾夯颊叩难軛l件差，患兒好動(dòng)，穿刺口經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)滲血滲液，留置針易回血堵塞，導(dǎo)致留置針留置時(shí)間短，并存在連接留置針肝素帽的頭皮針滑脫易劃傷患兒皮膚的危險(xiǎn)，所以，采取什么方法延長(zhǎng)留置針的留置時(shí)間，提高安全性是兒科醫(yī)護(hù)人員比較關(guān)注的問(wèn)題。傳統(tǒng)的留置針加肝素帽接頭也不是完美的，在使用過(guò)程中需要用到頭皮針連接肝素帽，對(duì)于不配合患兒操作中易發(fā)生誤刺傷。輸液完畢， 用生理鹽水接肝素帽進(jìn)行封管， 留置針經(jīng)常被回血堵塞， 同時(shí)反復(fù)多次封管， 既增加了護(hù)理工作量和耗材， 也增加了靜脈炎癥的發(fā)生率及護(hù)理人員意外被針刺傷致血源污染的幾率。本次應(yīng)用無(wú)針接頭延長(zhǎng)管，在配合正確沖封管并夾閉延長(zhǎng)管夾子的操作下，預(yù)防出現(xiàn)血液回流現(xiàn)象，大大減少了堵管的發(fā)生情況，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報(bào)如下：

1 基礎(chǔ)資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象是本院在2019年全年收治的病房使用留置針的年齡在8個(gè)月至7歲患兒共計(jì)140例，將全部患兒分為兩組：觀察組70例與對(duì)照組70例。比較兩組患者的基礎(chǔ)情況，無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患兒均行同一廠家同一規(guī)格24G開(kāi)放式安全型靜脈留置，穿刺部位為頭皮靜脈、手背靜脈、大隱靜脈、足背靜脈。

1.2 干預(yù)措施

兩組患兒均應(yīng)用留置針常規(guī)的穿刺方法實(shí)施穿刺。

觀察組：應(yīng)用無(wú)針接頭延長(zhǎng)管連接留置針，主要操作方法為：在實(shí)施操作之前護(hù)士先向患兒家長(zhǎng)講解無(wú)針接頭延長(zhǎng)管的設(shè)計(jì)構(gòu)造和優(yōu)勢(shì)，配合要點(diǎn)，取得患兒家長(zhǎng)的理解與支持，緩解其擔(dān)憂(yōu)心理。在對(duì)患兒實(shí)施操作的過(guò)程中護(hù)理人員要嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，穿刺前備好留置針，先用抽有生理鹽水的注射器連接無(wú)針接頭延長(zhǎng)管進(jìn)行排氣，穿刺成功貼膜去針芯后，將無(wú)針輸液接頭的陽(yáng)性端與留置針進(jìn)行很好地連接，確認(rèn)留置針在血管內(nèi)且通暢，陰性端與排好藥液的輸液器連接輸液。輸液完畢沖封管后自無(wú)針輸液接頭陰性端拆下輸液器，陽(yáng)性端連接留置針不要?jiǎng)?，在下次輸液時(shí)只需要消毒陰性端然后連接好輸液器就可以了。

對(duì)照組：應(yīng)用常規(guī)方法，在打好留置針確認(rèn)在血管內(nèi)且通暢后連接肝素帽接頭，將排好藥液的輸液器頭皮針連接肝素帽，固定頭皮針針翼和細(xì)管。

沖管封管的方法：觀察組：輸液完畢分離輸液器和無(wú)針接頭延長(zhǎng)管，用5 ml注射器連接無(wú)針接頭延長(zhǎng)管，脈沖式手法 （注射器在大小魚(yú)際之間給予脈沖式正壓封管操作） 推入3 ml生理鹽水， 然后推注至注射器內(nèi)生理鹽水剩余1ml-0.5ml保持正壓，同時(shí)將封管夾夾在離留置針穿刺處最近的位置。

對(duì)照組：患者輸液完畢后，需將頭皮針細(xì)管反折與輸液器分離，將5 ml注射器連接頭皮針。使用脈沖式手法 （注射器在大小魚(yú)際之間給予脈沖式正壓封管操作） 推入3 ml生理鹽水， 剩余2 ml一邊推一邊將針頭拔出， 拔針時(shí)同時(shí)將封管夾夾在離留置針穿刺處最近的位置[1]。

固定方法：觀察組：不需要再固定輸液器。對(duì)照組：應(yīng)用肝素帽連接留置針輸液時(shí)，頭皮針與輸液器均需要分別實(shí)施固定。

使用時(shí)間：外周靜脈留置針附加的肝素帽或無(wú)針接頭宜隨靜脈留置針一同更換[2]。以下情況予立即更換輸液接頭：輸液接頭內(nèi)有血液殘留或有殘留物;完整性受損或被取下;明確被污染時(shí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 16.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組留置針通暢情況 、回血 、堵管情況、感染幾率 、護(hù)士意外針刺傷 、輸液器針頭脫落情況，見(jiàn)表1。

3 討論

INS定義無(wú)針輸液系統(tǒng)為，靜脈輸液系統(tǒng)中嚴(yán)格使用無(wú)針螺旋口式輸液接頭，螺旋口式輸液器，帶螺旋口一次性預(yù)充式?jīng)_洗器，從根源上避免針刺傷的發(fā)生。這樣的輸液裝置有效地避免了由于小兒患者好動(dòng)而將連接留置針肝素帽的頭皮針脫出而劃傷患兒皮膚的危險(xiǎn)，減少感染事件發(fā)生，大大提升了輸液的安全性。無(wú)針接頭延長(zhǎng)管幾乎不存在死腔，減少藥物的浪費(fèi)，能夠確保藥劑量的準(zhǔn)確輸入，顯著提升治療效果。無(wú)針接頭延長(zhǎng)管具有特殊的彈性封閉結(jié)構(gòu)，這樣的結(jié)構(gòu)能夠保證導(dǎo)管始終處于無(wú)菌密閉狀態(tài)，預(yù)防感染，提升治療安全性。

綜上所述，無(wú)針輸液接頭延長(zhǎng)管應(yīng)用在兒科留置針輸液操作中，效果佳，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張艷.小兒靜脈留置針留置時(shí)間受不同封管方法的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（19）：232.

[2] 孫紅，陳利芬，郭彩霞，等.臨床靜脈導(dǎo)管維護(hù)操作專(zhuān)家共識(shí)[J].中華護(hù)理雜志，2019，54（09）：1334-1342.