胡浪

【摘 要】目的：探討細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)對(duì)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下隙出血患者并發(fā)癥及預(yù)后的價(jià)值;方法：選取2018年2月至2019年6月我院收治的動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下隙出血患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者的臨床效果;結(jié)果：兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比中，觀察組總發(fā)生率（20.00%）優(yōu)于對(duì)照組的總發(fā)生率（90.00%），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在干預(yù)后中ADL、KPS及GOS評(píng)分的對(duì)比，觀察組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，其數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論：對(duì)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者采取細(xì)節(jié)化護(hù)理管理干預(yù)，能顯著改善患者預(yù)后，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)化護(hù)理;動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下隙出血;并發(fā)癥;預(yù)后價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R782.56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0207-01

動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血，簡(jiǎn)稱SAH，其發(fā)病原因是腦動(dòng)脈腫瘤引起腦血管破裂，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔充血[1]。針對(duì)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床護(hù)理研究有很多，但是這些護(hù)理研究中對(duì)缺乏對(duì)精細(xì)護(hù)理模式的研究，并且關(guān)于動(dòng)脈瘤蛛網(wǎng)膜下腔充血患者的并發(fā)癥和預(yù)后的價(jià)值研究沒(méi)有創(chuàng)新和完善。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月至2019年6月我院收治的動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下隙出血患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，其中男性患者16例，女性患者14例，年齡40～66歲，平均年齡（46.35±9.04）歲;觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)，其中男性患者17例，女性患者13例，年齡41～67歲，平均年齡（48.22±9.68）歲;兩組患者在一般資料對(duì)比中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;數(shù)據(jù)科可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。其中包括遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)患者生命體征和病情，時(shí)刻注意觀察患者瞳孔變化和意識(shí)狀態(tài)，將病房溫度、適度、燈光亮度調(diào)至適中，進(jìn)入病房盡量保持安靜，預(yù)防聲音和光線讓患者受到刺激導(dǎo)致血壓和顱內(nèi)壓升高，從而讓病情更加嚴(yán)重[2]。觀察組患者采用常規(guī)護(hù)理配合精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，其中包括：? ? （1）加強(qiáng)細(xì)節(jié)化管理。此次參與研究的護(hù)理人員在上崗前均接受了關(guān)于細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)的培訓(xùn)，著重強(qiáng)調(diào)了細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)的重要性以此來(lái)提高護(hù)理人員的重視度，增強(qiáng)護(hù)理人員在工作中的責(zé)任感。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)眉弓上側(cè)疼痛并且連帶耳后耳后，單側(cè)眼部神經(jīng)麻痹、瞳孔擴(kuò)散等癥狀，多數(shù)時(shí)候是動(dòng)脈腫瘤擴(kuò)大引起的，隨時(shí)都有可能破裂，護(hù)理人員需及時(shí)通知主治醫(yī)師，輔助主治醫(yī)師完成急救。（2）護(hù)理流程實(shí)現(xiàn)規(guī)范化。護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要針對(duì)患者的病情將細(xì)節(jié)護(hù)理進(jìn)一步完善，經(jīng)全體護(hù)理人員共同討論研究之后確定護(hù)理流程，這樣不僅加深了護(hù)理人員對(duì)護(hù)理流程的了解，也讓護(hù)理流程更加規(guī)范科學(xué)。（3）強(qiáng)化交接班管理制度。護(hù)理工作其中一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容就是交接班，嚴(yán)格的交接班管理制度對(duì)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護(hù)理工作有重要意義，護(hù)理人員在交接班時(shí)須在患者床前進(jìn)行，交接內(nèi)容包括患者生命體征、用藥情況、配帶的導(dǎo)管情況等，并就交接過(guò)程詳細(xì)記錄在案，雙方簽字確認(rèn)。（4）加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)化。針對(duì)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，在采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，給予患者心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、病房環(huán)境整理等，加強(qiáng)與患者的交流，從而提高患者對(duì)治療的依從性。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)照組和觀察組出院后跟蹤隨訪，為期6個(gè)月，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、ADL評(píng)分、KPS評(píng)分及GOS預(yù)后評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)采用SPSS24.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量指標(biāo)采用（-x±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，均以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比分析

根據(jù)表1顯示，兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比中，觀察組總發(fā)生率（20.00%）優(yōu)于對(duì)照組的總發(fā)生率（90.00%），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見(jiàn)表1

3 討論

根據(jù)此次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相較于對(duì)照組患者90.00%的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組20.00%的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組;對(duì)照組和觀察組患者干預(yù)后的ADL評(píng)分、KPS評(píng)分及GOS預(yù)后評(píng)分較干預(yù)前更高，觀察組明顯較對(duì)照組更高，這就說(shuō)明，細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)比常規(guī)護(hù)理干預(yù)更能有效患者并發(fā)癥發(fā)生率，并且對(duì)患者的日常生活活動(dòng)能力、生活質(zhì)量和患者預(yù)后有明顯的改善作用。

綜上所述，細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)在動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者護(hù)理過(guò)程中，為患者提供了更為精細(xì)化的護(hù)理服務(wù)，避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥，預(yù)后情況良好，在臨床中有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李亞麗.干預(yù)性護(hù)理預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血患者血管痙攣的效果觀察[J].健康前沿，2016，23（7）：11，13.

[2] 李洪英.持續(xù)腰池引流治療外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血76例的護(hù)理體會(huì)[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（6）：234-235.