王晶晶 丁亞云

【摘 要】目的：探討快速康復(fù)外科（FTS）理念在心臟外科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：本次納入研究的對(duì)象選取自我院2018年2月至2019年5月期間接受心臟外科手術(shù)的82例患者，均分為兩組，對(duì)照組配合常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合快速康復(fù)外科（FTS）理念護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后對(duì)照組拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均晚于觀察組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科（FTS）理念應(yīng)用于心臟外科手術(shù)患者的臨床護(hù)理中，可緩解患者痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)，縮短其住院時(shí)間，節(jié)約住院費(fèi)用。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科（FTS）理念;心臟外科手術(shù);護(hù)理模式

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0231-01

心臟外科手術(shù)具有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，操作復(fù)雜、難度高等特點(diǎn)，術(shù)后患者需要較長時(shí)間恢復(fù)，因此對(duì)護(hù)理要求更高?？焖倏祻?fù)外科（FTS）理念亦稱術(shù)后促進(jìn)康復(fù)，指采用一系列經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)有效的圍手術(shù)期優(yōu)化措施減少外科應(yīng)激、促進(jìn)患者術(shù)后盡快康復(fù)[1]。本文旨在探討快速康復(fù)外科（FTS）理念在心臟外科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次納入研究的對(duì)象選取自我院2018年2月至2019年5月期間接受心臟外科手術(shù)的82例患者，均分為兩組，對(duì)照組41例選自2018年2月至2018年9月期間手術(shù)患者，觀察組41例選自2018年10月至2019年5月期間手術(shù)患者。組。對(duì)照組男病患23例、女病患18例，年齡上下限45至68歲，均齡（53.2±3.3）歲;觀察組男病患21例、女病患20例，年齡上下限45至66歲，均齡（52.9±3.1）歲。兩組上述一般資料經(jīng)對(duì)比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組配合常規(guī)護(hù)理，主要包括健康教育及心理疏導(dǎo)，病情監(jiān)測，術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作及術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2觀察組

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，配合快速康復(fù)外科（FTS）理念護(hù)理，具體如下：

①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)及健康教育，心理護(hù)理是FTS理念中重要內(nèi)容之一，因此護(hù)理人員應(yīng)深入了解患者的心理狀態(tài)，有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向其講解FTS理念護(hù)理的目的及作用，心臟外科手術(shù)后需注意的相關(guān)事項(xiàng)等。術(shù)前兩小時(shí)囑患者適當(dāng)服用碳酸飲料，并告知服用的目的，以提高其配合度，同時(shí)做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

②術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員全力配合麻醉師，協(xié)助其完成麻醉，視患者麻醉情況調(diào)整麻醉維持劑量，并對(duì)患者麻醉期間的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，做好相關(guān)記錄。術(shù)中對(duì)患者的體溫管理是FTS理念中關(guān)注的重點(diǎn)之一，因此必須加強(qiáng)對(duì)患者體溫的監(jiān)測，做好患者保暖措施，盡量減少患者體表暴露面積，液體、血漿等輸入時(shí)均需提前預(yù)熱，創(chuàng)口以溫水清洗[2]。對(duì)患者液體輸入進(jìn)行嚴(yán)格的控制，尤其是含鈉液體不可過多輸入，以防術(shù)后發(fā)生腸麻痹。

③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后送患者入麻醉復(fù)蘇室，對(duì)其體溫、血壓、呼吸頻率等生命體征繼續(xù)實(shí)施監(jiān)測，視患者疼痛程度酌情給予止痛藥進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理，做好引流管的護(hù)理。同時(shí)護(hù)理人員需明確拔管指征，掌握好拔管時(shí)機(jī)，當(dāng)患者符合拔管指征時(shí)及時(shí)拔管，并對(duì)患者呼吸道進(jìn)行護(hù)理，痰多患者給予吸痰，確保呼吸道通暢。待患者麻醉蘇醒且生命體征完全平穩(wěn)后送回普通病房。囑家屬多陪伴多鼓勵(lì)，給予患者安慰和支持，以增強(qiáng)患者康復(fù)信心?；颊邭夤懿骞馨纬?小時(shí)后，可少量進(jìn)食流質(zhì)食物，若其無胃腸道不適，可逐步過渡到半流質(zhì)食物，直到普食。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS24.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（-x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以%表示，分別以t、X2檢驗(yàn)組間差異，P﹤0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組配合常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合快速康復(fù)外科（FTS）理念護(hù)理，對(duì)比兩組拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均差異明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見下表1。

3 討論

FTS理念是利用現(xiàn)有手段對(duì)圍手術(shù)期各種常規(guī)治療措施加以改良、優(yōu)化和組合，旨在減少外科應(yīng)激，維持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，加快術(shù)后康復(fù)，縮短患者住院時(shí)間的一種護(hù)理理念。FTS理念是1999年丹麥腹部外科醫(yī)生Henrik Kehlet發(fā)現(xiàn)開腹乙狀結(jié)腸切除術(shù)后，有效鎮(zhèn)痛能加快患者恢復(fù)，并于2001年率先提出快速康復(fù)外科（fast track surgery，F(xiàn)TS）概念[3]。時(shí)至今日，F(xiàn)TS不斷豐富和發(fā)展，成績斐然。FTS理念以降低患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)為護(hù)理宗旨，通過術(shù)前與患者的充分溝通，告知患者及其家屬治療方案，并給予心理疏導(dǎo)，有助減輕患者術(shù)前的緊張恐慌心理，保持平穩(wěn)心態(tài)迎接手術(shù)。術(shù)中維持患者體溫可避免低體溫引發(fā)的術(shù)中出血量增加、凝血障礙等不良狀況。術(shù)后給予患者有效鎮(zhèn)痛，有助于減少患者應(yīng)激反應(yīng)，幫助消化功能的恢復(fù)，早日自主進(jìn)食。本次研究結(jié)果表明，觀察組41例患者實(shí)施快速康復(fù)外科（FTS）理念進(jìn)行護(hù)理，通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后不同階段對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，該組患者拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均早于僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，針對(duì)心臟外科手術(shù)患者的臨床護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用快速康復(fù)外科（FTS）理念護(hù)理，可減少患者應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)其盡快恢復(fù)，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 王草源，李國宏. FTS措施在心臟外科圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2017，23（10）：72-75.

[2] 張群，劉曉燕，李迎春，傅衛(wèi)紅，葛媛璟. 快速康復(fù)外科理念在心臟外科術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（11）：1339-1340.

[3] 劉洪敬. 快速康復(fù)外科理念在心臟外科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥指南，2019，17（05）：228-229.