觀察疼痛護(hù)理干預(yù)在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果

張虹

【摘 要】目的：觀察疼痛護(hù)理干預(yù)在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法：于2018年3月-2020年3月納入我院40例新生兒，行傳統(tǒng)護(hù)理的20例為比照組，增加疼痛護(hù)理的20例為干預(yù)組，對比兩組護(hù)理前后疼痛程度。 結(jié)果：干預(yù)組新生兒護(hù)理前疼痛評分為（6.84±1.72）分，與比照組無差異，P>0.05。干預(yù)組新生兒護(hù)理后5min疼痛評分（3.62±1.07）分、護(hù)理后10min疼痛評分（2.14±0.89）分低于比照組，差異性明顯，P<0.05。 結(jié)論：在新生兒護(hù)理中實(shí)施疼痛護(hù)理，其疼痛程度有所減輕，效果較好。

【關(guān)鍵詞】新生兒;疼痛護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0237-01

在兒科ICU中，皮下注射、靜脈穿刺、足底擠壓采血、黏性膠布去除等操作均會產(chǎn)生疼痛感，新生兒雖無法通過面部表情表達(dá)疼痛，但會影響到新生兒喂養(yǎng)及情緒。若新生兒長期處于疼痛狀態(tài)，會損傷機(jī)體組織和細(xì)胞，影響神經(jīng)系統(tǒng)及腦部發(fā)育，更甚者會讓新生兒出現(xiàn)情緒調(diào)節(jié)能力差、注意力無法集中等情況，預(yù)后極差[1]。既往新生兒護(hù)理內(nèi)容有限，而疼痛護(hù)理的實(shí)施可減輕新生兒疼痛感，效果顯著，故本研究納入我院40例新生兒，旨在觀察疼痛護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值及

效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

于2018年3月-2020年3月納入我院40例新生兒，依據(jù)護(hù)理措施分組，比照組：共20例新生兒，男性13例，女性7例，日齡分布在1-15d，平均日齡為（7.04±2.38）天。干預(yù)組：共20例新生兒，男性12例，女性8例，日齡分布在1-14d，平均日齡為（6.84±2.57）天。兩組無明顯差異（P>0.05）。所納入新生兒家屬均簽署了本研究的知情同意書。排除新生兒危重評分在90分及以上的新生兒;處于昏迷狀態(tài)的新生兒;在護(hù)理前行鎮(zhèn)痛藥物止痛的新生兒;輔以機(jī)械通氣治療的新生兒。我院倫理委員會已批準(zhǔn)本研究。

1.2方法

比照組行常規(guī)護(hù)理，即觀察生命體征變化、并發(fā)癥預(yù)防等。

干預(yù)組增加疼痛護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）疼痛預(yù)防：在新生兒疾病治療中盡可能避免致痛性操作及藥物濫用，對新生兒疼痛感來源進(jìn)行評估，給予針對性的止痛干預(yù)。（2）非藥物止痛：①嗅覺安撫：選擇含有香蘭素的紗布，將其放在新生兒頭部，通過嗅覺安撫新生兒情緒，避免新生兒長期哭鬧。②母乳喂養(yǎng)：護(hù)理人員鼓勵并指導(dǎo)新生兒母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，能達(dá)到優(yōu)異的鎮(zhèn)痛效果，還能規(guī)范新生兒行為，減少不良反應(yīng)。③體位調(diào)整：根據(jù)致痛性操作調(diào)整體位，例如在足跟血采集時，可選擇俯臥位;在改善調(diào)節(jié)能力時，選擇鳥巢式體位，在疼痛感強(qiáng)烈時，還可選擇屈曲位，以減輕疼痛感。（3）藥物止痛：若新生兒疼痛感強(qiáng)烈，且非藥物止痛無效，此時可在醫(yī)生指導(dǎo)下，給予新生兒局部麻醉、催眠等藥物行止痛護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)理前后疼痛程度。將NFCS（新生兒面部編碼系統(tǒng)）作為依據(jù)觀察新生兒面部肌群活動并評分，分值0-10分，分值高即代表疼痛感強(qiáng)烈。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，使用X2進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05代表研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

對于需要進(jìn)行有創(chuàng)操作的新生兒和早產(chǎn)兒來說，需進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠袆?chuàng)性治療，此過程會產(chǎn)生疼痛感，但新生兒缺乏語言表達(dá)能力，僅能通過動作、啼哭及表情反映出疼痛感。部分醫(yī)生及家屬忽視新生兒的面部情緒變化，無法了解到疼痛程度，讓新生兒一直處于疼痛狀態(tài)，會對其腦部及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生影響，需實(shí)施相應(yīng)的疼痛護(hù)理干預(yù)。為避免強(qiáng)烈疼痛感的出現(xiàn)，在新生兒治療中應(yīng)盡可能避免致痛性操作，若存在創(chuàng)傷性操作，需評估新生兒疼痛程度，讓護(hù)理干預(yù)更具針對性[2]。若疼痛感較為輕微，可采用非藥物止痛，在新生兒頭部放置含有香蘭素的紗布，通過香味氣息刺激新生兒嗅覺，達(dá)到減輕疼痛感的效果。由于新生兒對母親的依賴性較強(qiáng)，在其感到疼痛時，給予適當(dāng)?shù)哪溉槲桂B(yǎng)能增強(qiáng)新生兒安全感，從而穩(wěn)定新生兒情緒。將致痛性治療措施作為依據(jù)，調(diào)整新生兒體位，不僅能減輕疼痛感，還能提高新生兒治療舒適度，效果較好。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)新生兒疼痛感強(qiáng)烈時，非藥物護(hù)理效果有限，此時需詢問醫(yī)生意見，在遵醫(yī)囑前提下給予新生兒藥物止痛治療，但需注意控制藥物劑量，避免產(chǎn)生較多不良反應(yīng)[3]。本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前疼痛評分差異不明顯，P>0.05。干預(yù)組護(hù)理后5min疼痛評分（3.62±1.07）分、護(hù)理后10min疼痛評分（2.14±0.89）分低于比照組，差異性明顯，P<0.05?？梢娞弁醋o(hù)理干預(yù)在新生兒護(hù)理中效果顯著，能減輕疼痛感，提高新生兒情緒的穩(wěn)定性。

綜上所述，疼痛護(hù)理能有效緩解新生兒疼痛感，利于穩(wěn)定新生兒情緒，能廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 鄒毅.用非營養(yǎng)性吸吮聯(lián)合聽音樂法對新生兒進(jìn)行疼痛護(hù)理的臨床觀察及安全性分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2018，（11）：151，153.

[3] 王小娟，張海艷，趙桂娥， 等.袋鼠式護(hù)理對疼痛引發(fā)新生兒血氧飽和度及心率等指標(biāo)干預(yù)效果研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（20）：2525-2527.