徐玲

【摘 要】目的：分析疼痛護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤突出癥患者術(shù)后的應(yīng)用有效性。方法：隨機(jī)將我院收治的實(shí)施手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者75例分成兩組，針對(duì)A組37例術(shù)后患者實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)，針對(duì)B組38例術(shù)后患者實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)+疼痛護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組腰椎間盤突出癥患者的護(hù)理效果。結(jié)果：兩組腰椎間盤突出癥患者術(shù)后的疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、功能障礙指數(shù)評(píng)分及康復(fù)鍛煉依從性存在較為顯著的差異（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)腰椎間盤突出癥患者在術(shù)后實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果較為顯著，緩解患者的疼痛癥狀，提高患者術(shù)后康復(fù)的依從性，促進(jìn)患者預(yù)后及早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理干預(yù);腰椎間盤突出癥;術(shù)后護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0262-01

腰椎間盤突出癥主要是指腰椎間盤向后突出、壓迫神經(jīng)根產(chǎn)生的一系列癥狀，主要是由于腰椎間盤退行性變、腰骶先天異常、腰部損傷、妊娠、遺傳因素及其他因素導(dǎo)致的，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、大小便障礙、會(huì)陰及肛周感覺(jué)異常等等，嚴(yán)重影響患者的正常生活及身體健康[1]。臨床中一般針對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療，在手術(shù)治療后會(huì)由于各種因素的影響產(chǎn)生程度不一的疼痛反應(yīng)，有效的護(hù)理措施顯得尤為重要。為了分析疼痛護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤突出癥患者術(shù)后的應(yīng)用效果，我院針對(duì)收治的開(kāi)展手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者75例進(jìn)行了護(hù)理觀察。

1 資料與方法

1.1基線資料

隨機(jī)將我院2019年8月至2020年4月收治的實(shí)施手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者75例分成兩組，A組37例術(shù)后患者中男女比例為21：16例，年齡集中在22至59歲之間，均值為（40.52±3.62）歲;B組38例術(shù)后患者中男女比例為24：14例，年齡集中在23至60歲之間，均值為（40.55±3.65）歲。

對(duì)兩組腰椎間盤突出癥患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高。

1.2方法

針對(duì)A組37例術(shù)后患者實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前常規(guī)的健康教育、癥狀護(hù)理、術(shù)后病情監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥護(hù)理及出院指導(dǎo)等基礎(chǔ)性護(hù)理措施。

針對(duì)B組38例術(shù)后患者實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)+疼痛護(hù)理干預(yù)，具體的疼痛護(hù)理措施如下：（1）建立疼痛護(hù)理團(tuán)隊(duì)：由主治醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師等組成一支專業(yè)的疼痛護(hù)理團(tuán)隊(duì)，并針對(duì)疼痛概念、評(píng)估疼痛的方法、疼痛護(hù)理方案等進(jìn)行培訓(xùn)及強(qiáng)化學(xué)習(xí)，為疼痛護(hù)理的干預(yù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（2）術(shù)后疼痛評(píng)估：手術(shù)結(jié)束后定時(shí)、主動(dòng)的詢問(wèn)患者是否存在疼痛反應(yīng)，并為患者實(shí)施VAS量表的測(cè)量，檢查患者敷料下是否存在滲血反應(yīng)及下肢是否存在肌力問(wèn)題等等。結(jié)合患者的疼痛程度及疼痛類型為患者選擇最佳的疼痛護(hù)理方案。（3）疼痛護(hù)理措施：術(shù)后監(jiān)測(cè)患者生命體征指標(biāo)，主動(dòng)詢問(wèn)患者是否存在不適及疼痛，定期為患者實(shí)施翻身操作，保證患者腰椎處于直線范圍，緩解患者腰部疼痛癥狀，叮囑患者家屬定時(shí)為患者實(shí)施受壓皮膚的按摩處理，減少壓瘡帶來(lái)的痛苦。結(jié)合患者疼痛評(píng)估結(jié)果給予呼吸鎮(zhèn)痛、松弛肌肉鎮(zhèn)痛、深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等方面緩解患者的疼痛反應(yīng)。為患者播放喜歡的音樂(lè)或電視節(jié)目轉(zhuǎn)移患者對(duì)于疼痛的注意力，針對(duì)嚴(yán)重疼痛且無(wú)法耐受的患者給予鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行干預(yù)，最大程度上緩解患者的疼痛反應(yīng)。最后，根據(jù)患者的耐受程度指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢的主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，并指導(dǎo)患者在康復(fù)鍛煉時(shí)保持正確的坐姿及站姿，手術(shù)第二天開(kāi)始幫助患者進(jìn)行直腿抬高的干預(yù)、腓腸肌、股四頭肌等的收縮活動(dòng)，并鍛煉患者的腰背部肌肉，促進(jìn)患者預(yù)后，改善患者長(zhǎng)時(shí)間臥床產(chǎn)生的疼痛反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組腰椎間盤突出癥患者術(shù)后的疼痛評(píng)分（VAS量表）、護(hù)理滿意度評(píng)分、功能障礙指數(shù)評(píng)分（ODI量表）及康復(fù)鍛煉依從性（患者依從護(hù)理人員積極參與康復(fù)鍛煉，無(wú)因疼痛拒絕鍛煉的行為）等差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss25.0軟件處理，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組護(hù)理后的康復(fù)鍛煉依從性為75.68%（28/37），B組護(hù)理后的康復(fù)鍛煉依從性為94.74%（36/38），兩組相比：X2值=5.44，P值=0.02;兩組患者術(shù)后的疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、功能障礙指數(shù)評(píng)分存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示：

3 討論

疼痛是腰椎間盤突出癥患者手術(shù)結(jié)束后較為常見(jiàn)的反應(yīng)，疼痛的出現(xiàn)直接對(duì)腰椎間盤突出癥患者手術(shù)后的康復(fù)及生活質(zhì)量起到明確的影響，加上患者擔(dān)心預(yù)后、醫(yī)療費(fèi)用及工作等等產(chǎn)生的負(fù)面情緒和心理壓力會(huì)很大程度上增加疼痛的敏感性，不利于患者康復(fù)及預(yù)后[2]。因此，臨床中針對(duì)腰椎間盤突出癥患者應(yīng)積極給予疼痛方面的護(hù)理干預(yù)。疼痛護(hù)理干預(yù)主要是指在腰椎間盤突出癥患者開(kāi)展手術(shù)治療之后實(shí)施的一系列建立疼痛護(hù)理團(tuán)隊(duì)、為患者實(shí)施疼痛評(píng)估及疼痛護(hù)理措施等等護(hù)理手段最大程度上減輕患者手術(shù)后的疼痛指數(shù)及疼痛程度[3]，提升患者手術(shù)治療后的鍛煉依從性，促進(jìn)患者功能障礙的恢復(fù)，利于患者手術(shù)效果的提高及預(yù)后效果的保證，改善護(hù)患關(guān)系，利于患者早日康復(fù)[4]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)的B組腰椎間盤突出癥患者護(hù)理后的疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、功能障礙指數(shù)評(píng)分及康復(fù)鍛煉依從性明顯優(yōu)于實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理的A組腰椎間盤突出癥患者，說(shuō)明在手術(shù)后為腰椎間盤突出癥患者實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)的效果較為顯著。

綜上所述，疼痛護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用有效性較高，建議臨床推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

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