張文玲

[摘要] 目的 分析糖尿病低血糖患者應(yīng)用綜合護(hù)理的臨床效果。方法 該次實(shí)驗(yàn)將2018年8月—2019年8月期間來(lái)該院就診的72例糖尿病患者作為研究對(duì)象，經(jīng)電腦隨機(jī)法將其分為觀(guān)察組36例與對(duì)照組36例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的方式，觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理的方式，比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度及低血糖的發(fā)生率。結(jié)果 觀(guān)察組的護(hù)理滿(mǎn)意度為97.22%，顯著高于對(duì)照組77.78%的護(hù)理滿(mǎn)意度，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀(guān)察組低血糖發(fā)生率為2.77%，顯著低于對(duì)照組25.00%的低血糖發(fā)生率，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予糖尿病低血糖患者綜合護(hù)理，能夠緩解患者不良癥狀，提升患者生存質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度，具有臨床實(shí)踐價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 低血糖;糖尿病;綜合護(hù)理;護(hù)理效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）08（a）-0089-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of comprehensive nursing for patients with diabetes mellitus and hypoglycemia. Methods 72 patients with diabetes who came to the hospital from August 2018 to August 2019 were divided into observation group （36 cases） and control group （36 cases） by computer random method. The control group was given routine nursing， while the observation group was given comprehensive nursing on the basis of routine nursing. The nursing satisfaction and the incidence of hypoglycemia were compared between the two groups. Results The nursing satisfaction of the observation group was 97.22%， which was significantly higher than that of the control group （77.78%）. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The incidence of hypoglycemia in the observation group was 2.77%， which was significantly lower than that in the control group （25.00%）. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing for patients with diabetes mellitus and hypoglycemia can alleviate the adverse symptoms of patients， reduce the risk of hypoglycemia， ensure safe treatment， improve the quality of life of patients and nursing satisfaction， which has clinical value.

[Key words] Hypoglycemia; Diabetes mellitus; Comprehensive nursing; Nursing effect

糖尿病屬于臨床常見(jiàn)疾病，患有該疾病的患者終身都需接受治療[1]，若有用藥不當(dāng)?shù)那闆r出現(xiàn)在治療過(guò)程中，很容易使患者發(fā)生低血糖癥狀，表現(xiàn)出煩躁、震顫及出汗等癥狀，通過(guò)藥物治療或進(jìn)食糖類(lèi)食品，能夠使以上癥狀得到緩解，降低患者發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，若患者發(fā)生昏迷情況，需在第一時(shí)間給予救治[2]。因此，應(yīng)在糖尿病低血糖患者治療過(guò)程中，聯(lián)合有效的護(hù)理干預(yù)，舒緩患者不良癥狀，確保治療效果，綜合護(hù)理在臨床已經(jīng)取得了廣泛應(yīng)用，始終堅(jiān)持著“以人文本”的護(hù)理理念，給予患者系統(tǒng)化、全面化的護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)患者認(rèn)知能力，提升患者治療依從性，獲取良好的預(yù)后效果，保證安全治療[3]。該課題將2018年8月—2019年8月來(lái)該院就診的72例糖尿病患者作為研究對(duì)象，對(duì)糖尿病低血糖患者應(yīng)用綜合護(hù)理的臨床效果進(jìn)行分析探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次實(shí)驗(yàn)將來(lái)該院就診的72例糖尿病患者作為研究對(duì)象，所有患者均滿(mǎn)足中國(guó)2型糖尿病防治指南中有關(guān)糖尿病低血糖的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，行藥物治療后，患者的血糖水平在3.9 mmol/L之下，則被定義為低血糖。將伴有精神障礙、心肝腎功能障礙以及認(rèn)知障礙的患者予以排除。該次研究經(jīng)過(guò)相關(guān)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且所有患者及其家屬均知情并同意。經(jīng)電腦隨機(jī)法將其分為兩組，觀(guān)察組36例，有20例男性、16例女性;患者最小年齡為58歲，最大年齡為77歲，平均年齡為（68.23±2.42）歲;病程最短1年，最長(zhǎng)16年，平均（8.6±1.3）年;小學(xué)以下學(xué)歷9例，中學(xué)及中專(zhuān)學(xué)歷12例，大專(zhuān)以上學(xué)歷15例。對(duì)照組36例，有22例男性、14例女性;患者最小年齡為59歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（69.51±2.88）歲;病程最短1年，最長(zhǎng)17年，平均（8.2±1.5）年;小學(xué)以下學(xué)歷8例，中學(xué)及中專(zhuān)學(xué)歷14例，大專(zhuān)以上學(xué)歷14例。兩組患者性別、年齡、病程及文化程度等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2? 方法

常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組，包括藥物治療、心電監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)等[4]。綜合護(hù)理應(yīng)用于觀(guān)察組，具體如下：①給予緊急護(hù)理。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，有很多生活因素都會(huì)引發(fā)低血糖癥狀，且在采取藥物治療的過(guò)程中，經(jīng)常出現(xiàn)低血糖癥狀，若低血糖癥狀是由胰島素引發(fā)的[5]，會(huì)表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，發(fā)病速度急，經(jīng)有效處理后，緩解速度較快[6]。但低血糖癥狀若是由磺脲類(lèi)藥物及長(zhǎng)效胰島素引發(fā)的，會(huì)在很長(zhǎng)一段時(shí)間持續(xù)臨床癥狀，需延長(zhǎng)靜脈滴注葡萄糖的時(shí)間，避免低血壓癥狀再次發(fā)生[7]。護(hù)理人員在實(shí)際生活中，應(yīng)為患者講解在出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，需攝入一些糖類(lèi)物質(zhì)，若出現(xiàn)嚴(yán)重情況，應(yīng)給予吸氧處理，緩解不良癥狀。②給予心理護(hù)理。糖尿病患者若在治療中引發(fā)低血糖癥狀，病情會(huì)不斷加重，從而出現(xiàn)不良心理狀態(tài)[8]。因此，護(hù)理人員應(yīng)與患者做好溝通工作，了解患者的內(nèi)心想法，給予心理疏導(dǎo)，消除患者存在的不良情緒，使其以良好的心態(tài)面對(duì)治療[9]。③給予用藥指導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)明確糖尿病患者的用藥劑量及用藥時(shí)間，對(duì)患者用藥后的表現(xiàn)進(jìn)行觀(guān)察，若患者有不適情況出現(xiàn)，應(yīng)在第一時(shí)間告知醫(yī)生[10]。護(hù)理人員在患者用藥治療時(shí)，應(yīng)按時(shí)為患者胰島素，防止發(fā)生低血糖。

1.3? 觀(guān)察指標(biāo)

①對(duì)比對(duì)照組與觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度，以問(wèn)卷調(diào)查的形式評(píng)估患者護(hù)理滿(mǎn)意度。滿(mǎn)分100分，分值越高，護(hù)理滿(mǎn)意度越高。②對(duì)比對(duì)照組與觀(guān)察組低血糖發(fā)生率，按照糖尿病學(xué)會(huì)制定的低血糖標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者血糖水平進(jìn)行測(cè)定。發(fā)生低血糖的概率越低，臨床效果越優(yōu)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn);以百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理滿(mǎn)意度

觀(guān)察組的護(hù)理滿(mǎn)意度為97.22%，顯著高于對(duì)照組77.78%的護(hù)理滿(mǎn)意度，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 低血糖發(fā)生率

觀(guān)察組低血糖發(fā)生率為2.77%，顯著低于對(duì)照組25.00%的低血糖發(fā)生率，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.265，P<0.05）。

2.3? 血糖指標(biāo)

干預(yù)前觀(guān)察組患者血糖為（15.1±0.5）mmol/L，對(duì)照組患者血糖為（14.8±0.9）mmol/L，干預(yù)后，血糖觀(guān)察組患者血糖為（9.3±1.6）mmol/L，對(duì)照組患者血糖為（8.2±0.5）mmol/L，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.366，P>0.05）。兩組患者均未出現(xiàn)反復(fù)低血糖。

3? 討論

糖尿病患者在發(fā)生低血糖癥狀后，會(huì)有昏迷、乏力、心悸等情況出現(xiàn)，直接影響到患者的生命安全[11-13]。臨床研究顯示[14]，在采取胰島素注射方法進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)合理掌握藥物劑量，過(guò)大的藥物劑量會(huì)使患者出現(xiàn)低血糖癥狀，不僅如此，改變注射部位，也會(huì)發(fā)生低血糖，引發(fā)低血糖的因素還包括注射胰島素后進(jìn)食量過(guò)少或根本沒(méi)有進(jìn)食[15]。有些糖尿病患者存在著較長(zhǎng)的病程時(shí)間，需基于注射胰島素治療，增加藥物治療，從而也會(huì)增加發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)現(xiàn)有情況，需通過(guò)良好的干預(yù)方式加以改善，綜合護(hù)理作為一種應(yīng)用廣泛的護(hù)理模式，護(hù)理核心為“患者”，給予患者全方面的護(hù)理干預(yù)，緩解患者存在的負(fù)面情緒，強(qiáng)化患者疾病認(rèn)知能力，使患者愿意積極、主動(dòng)地配合治療。給予糖尿病低血糖患者綜合護(hù)理干預(yù)，主要是從緊急護(hù)理、心理護(hù)理，藥物指導(dǎo)等方面給予有效干預(yù)，有效控制患者血糖情況，降低發(fā)生低血糖的概率，值得重點(diǎn)關(guān)注的是，綜合護(hù)理還能使患者的自護(hù)能力得到提升，逐漸掌握預(yù)防低血糖的方法，學(xué)會(huì)胰島素的注射方式及如何使用電子血糖儀，以便于可以在任何時(shí)間測(cè)量自身血糖情況，并依據(jù)自身情況服用藥物，更好的控制血糖。研究結(jié)果顯示，對(duì)照組77.78%的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著低于觀(guān)察組97.22%的護(hù)理滿(mǎn)意度，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組25.00%的低血糖發(fā)生率明顯高于觀(guān)察組2.77%的低血糖發(fā)生率，組間資料對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)所獲取的臨床效果更優(yōu)，適用于糖尿病低血糖患者的臨床護(hù)理工作。

綜上所述，給予糖尿病低血糖患者綜合護(hù)理，能夠緩解患者不良癥狀，降低患者發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，保證安全治療，提升患者生存質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度，具有臨床實(shí)踐價(jià)值。

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（收稿日期：2020-05-08）