劉曉會(huì)

[摘要] 目的 分析評(píng)價(jià)社區(qū)糖尿病護(hù)理綜合干預(yù)方法的實(shí)施效果。方法 該次以該社區(qū)醫(yī)院2018年1月—2019年1月收治的96例糖尿病患者作為研究的對(duì)象，以隨機(jī)抽樣分組法分成兩組，其中對(duì)照組48例采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組48例則采取社區(qū)糖尿病護(hù)理綜合干預(yù)方法，進(jìn)一步對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。結(jié)果 ①在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白3項(xiàng)血糖指標(biāo)水平方面，護(hù)理前均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組和對(duì)照組對(duì)比均顯著更低（P<0.05）。②觀察組護(hù)理總滿意度的95.83%，和對(duì)照組的66.67%對(duì)比顯著要高（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)糖尿病患者給予社區(qū)糖尿病護(hù)理綜合干預(yù)方法的效果顯著，能夠促進(jìn)患者血糖水平的改善，并促進(jìn)患者護(hù)理服務(wù)滿意度的提升。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)糖尿病護(hù)理;綜合干預(yù)方法;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）08（a）-0145-03

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the effect of community diabetes nursing comprehensive intervention. Methods 96 diabetic patients admitted to the community hospital from January 2018 to January 2019 were taken as the research objects. They were divided into two groups by random sampling and grouping method， 48 cases in the control group were treated with routine nursing method， 48 cases in the observation group were treated with comprehensive intervention method of community diabetes nursing， and the nursing effect of the two groups was further analyzed and evaluated. Results 1.There was no statistically significant difference in fasting blood glucose， 2 hours postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin before nursing （P>0.05）; after nursing， the observation group was significantly lower than the control group， and the data between the two groups were significantly different（P<0.05）. 2.In terms of total nursing satisfaction， 95.83% in the observation group was significantly higher than 66.67% in the control group， and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion according to the community diabetes patients， the comprehensive intervention method of community diabetes nursing can improve the blood sugar level of the patients， and improve the satisfaction of the patients with the nursing service.

[Key words] Community diabetes nursing; Comprehensive intervention method; Nursing effect

糖尿病是內(nèi)分泌科常見的疾病之一，此類患者存在高血糖的顯著特征，高血糖主要因胰島素分泌缺陷或其生物作用受損所致，或因兩者兼有誘發(fā)。當(dāng)糖尿病患者長(zhǎng)期存在高血糖，會(huì)嚴(yán)重影響患者的各類臟器組織。與此同時(shí)，糖尿病患者的臨床癥狀較多，包括：多飲、多尿、多食以及體重下降[1-2]。由于糖尿病對(duì)患者的生活質(zhì)量影響嚴(yán)重，所以從改善患者生活質(zhì)量，控制患者血糖水平角度考慮，需積極醫(yī)治，并配合有效的護(hù)理干預(yù)措施。此外，近年來，隨著我國(guó)社區(qū)醫(yī)療水平的提高，數(shù)據(jù)調(diào)查顯示社區(qū)糖尿病患者幾率頗高，考慮到社區(qū)糖尿病患者生活質(zhì)量的改善，需給予有效的社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法[3-4]。該次對(duì)該社區(qū)醫(yī)院2018年1月—2019年1月納入研究的糖尿病患者96例作為研究對(duì)象，其目的是對(duì)社區(qū)糖尿病護(hù)理綜合干預(yù)方法的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該社區(qū)醫(yī)院糖尿病患者96例，均符合臨床有關(guān)“糖尿病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均在知情的條件下簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書，逐一排除嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)抽樣分組法分為兩組，觀察組48例中，男性28例、女性20例;年齡為58～79歲，平均（67.8±1.2）歲;病程為2～14年，平均（7.6±0.3）年。對(duì)照組48例，男性29例、女性19例;年齡為59～78歲，平均（67.8±1.0）歲;病程為2～14年，病程（7.5±0.4）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在對(duì)比的意義。

1.2? 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，以社區(qū)常規(guī)護(hù)理流程為依據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行。觀察組患者實(shí)施社區(qū)糖尿病護(hù)理綜合干預(yù)方法，包括以下幾方面。

①社區(qū)護(hù)理干預(yù)小組的成立。在社區(qū)醫(yī)院內(nèi)部及時(shí)構(gòu)建護(hù)理干預(yù)小組，加強(qiáng)小組護(hù)士成員知識(shí)、護(hù)理技巧培訓(xùn)，側(cè)重糖尿病相關(guān)知識(shí)、相關(guān)護(hù)理實(shí)踐技巧的培訓(xùn)，然后以患者的病情、身體營(yíng)養(yǎng)狀況等，進(jìn)一步社區(qū)護(hù)理干預(yù)計(jì)劃方案進(jìn)行合理科學(xué)制定，進(jìn)一步加以實(shí)施。

②社區(qū)健康宣教干預(yù)。對(duì)患者普及糖尿病相關(guān)知識(shí)、基本注意事項(xiàng);定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪及登門隨訪，針對(duì)患者的薄弱知識(shí)環(huán)節(jié)進(jìn)行耐心解答，使患者對(duì)疾病及醫(yī)護(hù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平得到全面提升。

③社區(qū)心理護(hù)理干預(yù)。在社區(qū)內(nèi)部定期開展心理課堂，組織社區(qū)糖尿病患者積極參與，由心理輔導(dǎo)師及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士，對(duì)患者的消極心理進(jìn)行疏導(dǎo)，比如常見的焦慮、抑郁消極心理等，可指導(dǎo)患者通過聽自己喜愛的音樂、看自己喜愛的書籍及電影，轉(zhuǎn)移注意力，緩解消極心理情緒;并指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心、呵護(hù)患者，讓患者感受到親情帶來的溫暖，從而緩解消極心理，增強(qiáng)對(duì)抗疾病的自信心。

④社區(qū)飲食護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)情況，為患者制定營(yíng)養(yǎng)、健康的飲食計(jì)劃方案，以高蛋白、富含膳食纖維、易消化類飲食為主，忌辛辣、帶刺激性食物，忌煙酒，多食新鮮水果蔬菜，增強(qiáng)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)。

⑤社區(qū)用藥及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)。指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服藥，按時(shí)按量服藥，忌擅自更改藥物行為;指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，比如打太極拳、散步、簡(jiǎn)單的肢體舒展鍛煉等，控制身心健康及血糖水平。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組護(hù)理前、護(hù)理后血糖水平，包括：①空腹血糖;②餐后2 h血糖;③糖化血紅蛋白。然后以該社區(qū)醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，分為滿意、基本滿意、不滿意3級(jí)，總滿意度為前兩項(xiàng)滿意度總和。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量及計(jì)數(shù)資料分別使用（x±s）、百分比（%）代表，然后分別進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理前與護(hù)理后的血糖水平

在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白方面，護(hù)理前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組和對(duì)照組比較均明顯要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理滿意度

觀察組48例患者，滿意一共為32例、基本滿意一共為14例、不滿意2例，總滿意度為95.83%;對(duì)照組48例，滿意12例、基本滿意20例、不滿意16例，總滿意度為66.67%。結(jié)合數(shù)據(jù)可知，在護(hù)理總滿意度方面，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.278，P<0.05）。

3? 討論

糖尿病，為內(nèi)分泌科常見的疾病之一，發(fā)病與遺傳因素、環(huán)境因素密切相關(guān)。值得注意的是，由于糖尿病對(duì)患者的影響較大，比如造成血糖水平難以有效控制，造成情緒波動(dòng)大，生活質(zhì)量影響大;因此，有必要給予有效醫(yī)護(hù)方法[5-6]。

近年來，對(duì)社區(qū)糖尿病患者，不少臨床醫(yī)護(hù)工作人員提到社區(qū)糖尿病護(hù)理綜合干預(yù)方法的使用價(jià)值頗高，即在及時(shí)構(gòu)建社區(qū)糖尿病護(hù)理小組的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)護(hù)士護(hù)理知識(shí)及能力技巧培訓(xùn)，進(jìn)一步對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)知水平;對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，從而改善患者的心理狀態(tài);對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，改善患者的機(jī)體營(yíng)養(yǎng);對(duì)患者進(jìn)行用藥及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)，確?；颊哂盟幍暮侠硇约翱茖W(xué)性，并保證患者機(jī)體抵抗力，控制血糖水平[7-8]。

該次研究結(jié)果顯示，實(shí)施社區(qū)糖尿病護(hù)理綜合干預(yù)的觀察組，護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白3項(xiàng)血糖指標(biāo)水平與實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法的對(duì)照組對(duì)比均顯著要低;并且，在護(hù)理總滿意度方面，觀察組的95.83%，和對(duì)照組的66.67%對(duì)比顯著要高;結(jié)合研究結(jié)果數(shù)據(jù)表明，社區(qū)糖尿病護(hù)理綜合干預(yù)方法的使用價(jià)值頗高;這和相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)論相一致，有學(xué)者表示采取社區(qū)糖尿病護(hù)理綜合干預(yù)的使用，能夠使患者的血糖水平得到有效控制，并使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度得到有效提升，使其護(hù)理總滿意度高達(dá)90.00%以上，此次觀察組的95.83%>90.00%;從中可知，社區(qū)糖尿病綜合干預(yù)方法的應(yīng)用價(jià)值頗高。此外，該研究認(rèn)為對(duì)于社區(qū)護(hù)士來說，除了在培訓(xùn)期間需認(rèn)真提升自身護(hù)理知識(shí)體系及護(hù)理實(shí)踐能力技巧，還有必要加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，保護(hù)護(hù)理理論知識(shí)學(xué)習(xí)、護(hù)理溝通技巧學(xué)習(xí)、護(hù)理實(shí)踐技術(shù)學(xué)習(xí)，比如通過護(hù)理溝通技巧學(xué)習(xí)，積極主動(dòng)加強(qiáng)和患者及患者家屬之間的溝通交流，多站在患者角度考慮問題，保護(hù)好患者的個(gè)人隱私，為患者實(shí)施溫馨、有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，贏取患者的信任，降低護(hù)患糾紛事件發(fā)生率，進(jìn)一步全面提高社區(qū)糖尿病護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)社區(qū)糖尿病患者，使用社區(qū)糖尿病護(hù)理綜合干預(yù)能夠促進(jìn)患者血糖水平的控制，并促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的提高。

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（收稿日期：2020-05-09）