黃麗蓉 張麗勤

[摘要] 目的 分析精細(xì)化護理在乳腺癌合并糖尿病患者術(shù)后中的應(yīng)用價值。方法 擇取于該院診治的乳腺癌合并糖尿病患者96例，納入時間自2018年7月—2019年7月。根據(jù)護理內(nèi)容不同分組為參照組、研究組，參照組患者施行常規(guī)護理，研究組則在參照組基礎(chǔ)上行精細(xì)化護理干預(yù)。對比兩組乳腺癌合并糖尿病患者的血糖水平、情緒狀態(tài)、依從性及生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組患者經(jīng)干預(yù)后各血糖指標(biāo)水平顯著低于參照組，依從性評分、SF-36評分顯著高于參照組，HAMA、HAMD評分顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 施行精細(xì)化護理干預(yù)能有效改善乳腺癌合并糖尿病患者術(shù)后情緒、依從性、血糖水平及生活質(zhì)量，價值顯著。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化護理;乳腺癌合并糖尿病;術(shù)后;情緒;血糖水平

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（a）-0170-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of fine nursing in postoperative patients with breast cancer complicated with diabetes. Methods 96 cases of breast cancer patients with diabetes diagnosed and treated in the hospital were included from July 2018 to July 2019. According to different nursing contents， the patients were divided into the reference group and the research group， and the patients in the reference group received routine nursing care， while the research group received refined nursing intervention on the basis of the reference group. Blood glucose level， mood state， compliance and quality of life of breast cancer patients with diabetes were compared between the two groups. Results After intervention， the blood glucose levels in the study group were significantly lower than those in the control group， the compliance score and sf-36 score were significantly higher than those in the control group， and the HAMA and HAMD scores were significantly lower than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Carrying out fine nursing intervention can effectively improve postoperative mood， compliance， blood glucose level and quality of life of patients with breast cancer complicated with diabetes， with significant value.

[Key words] Fine nursing; Breast cancer with diabetes; Postoperative; Emotions; Blood glucose level

乳腺癌為女性惡性腫瘤疾病之一，糖尿病為慢性內(nèi)分泌疾病之一，乳腺癌、糖尿病均屬消耗性疾病，且臨床發(fā)病率均較高。乳腺癌合并糖尿病的臨床救治難度、護理難度均較高，行手術(shù)救治同時需輔以精細(xì)、優(yōu)質(zhì)、全面的護理干預(yù)。常規(guī)護理側(cè)重于對疾病基礎(chǔ)護理，其針對性、精細(xì)性較低，致使護理效果有限。相較之下，精細(xì)化護理模式側(cè)重為患者提供多方位、多角度護理服務(wù)，以期提升疾病控制效果、治療效果[1-3]。該次研究選取2018年7月—2019年7月間來該院診治的乳腺癌合并糖尿病手術(shù)患者96例作為研究對象，對比常規(guī)護理、精細(xì)化護理對乳腺癌合并糖尿病患者血糖控制效果、依從性、情緒及生活質(zhì)量的影響，以進一步探究精細(xì)化護理干預(yù)應(yīng)用于乳腺癌合并糖尿病手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取于該院診治的乳腺癌合并糖尿病患者96例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷確診為乳腺癌;②符合糖尿病疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);③自愿參與該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肢體功能障礙;②合并嚴(yán)重心血管疾病;③晚期乳腺癌疾病或合并其他嚴(yán)重惡性腫瘤疾病。

96例乳腺癌合并糖尿病患者按護理內(nèi)容不同分組為參照組、研究組。參照組48例乳腺癌合并糖尿病患者年齡27～63歲，年齡平均為（45.36±3.17）歲;糖尿病病程2～15年，病程平均為（8.36±2.25）年。研究組48例患者年齡26～65歲，年齡平均為（45.45±3.06）歲;糖尿病病程3～14年，病程平均為（8.25±2.21）年。統(tǒng)計、對比兩組乳腺癌合并糖尿病患者的基線資料可知，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

參照組：行常規(guī)護理干預(yù)，即疾病健康知識宣教、術(shù)后飲食控制、用藥指導(dǎo)等。

研究組：在參照組基礎(chǔ)上行精細(xì)化護理干預(yù)，即：①精細(xì)化心理干預(yù)。積極與患者溝通，建立良好護患關(guān)系，并通過良好溝通技巧盡可能發(fā)揮患者主觀能動性。定期對患者心理狀態(tài)進行評估，并結(jié)合評估結(jié)果施行針對性心理疏導(dǎo)。②精細(xì)化健康宣教。于手術(shù)全程對患者進行健康教育，在介紹疾病、手術(shù)治療健康知識的同時，耐心解答患者疑問，并做好患者自我護理、保健相關(guān)知識宣教。③血糖控制。指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥同時，指導(dǎo)患者做好日常飲食調(diào)控，同時告知患者養(yǎng)成良好生活行為習(xí)慣的重要性，以及胰島素注射方式、技巧、注意事項等，進而促使患者嚴(yán)格控制血糖水平穩(wěn)定。④早期康復(fù)運動。術(shù)后，結(jié)合患者具體病情及康復(fù)情況，指導(dǎo)患者盡早進行康復(fù)活動，遵循循序漸進原則不斷加大活動量、延長活動時間。⑤并發(fā)癥預(yù)防。為預(yù)防術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥，需密切關(guān)注患者術(shù)后體征狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需及時采取對應(yīng)處理，如為預(yù)防皮下積液，需密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)皮下積液情況，一旦發(fā)現(xiàn)需及時清除，以防因其所至全身感染。

1.3? 觀察指標(biāo)

監(jiān)測、對比兩組乳腺癌合并糖尿病患者經(jīng)護理干預(yù)后血糖水平，即糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖等。

以依從性調(diào)查量表評估兩組患者的臨床依從性，得分與依從性成正比;以HAMA、HAMD量表評估兩組患者心理健康狀態(tài)，得分與焦慮、抑郁嚴(yán)重程度成正比;以SF-36量表評估兩組患者的生活質(zhì)量情況，得分與生活質(zhì)量良好程度成正比。

1.4? 統(tǒng)計方法

結(jié)果數(shù)據(jù)以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析、處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平

研究組病患經(jīng)干預(yù)后各血糖指標(biāo)水平顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 依從性、HAMA、HAMD、SF-36評分

研究組患者依從性評分、SF-36評分顯著高于參照組，HAMA、HAMD評分顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

乳腺癌屬于女性常見惡性腫瘤，該疾病病死率較高，且會致使病患機體抵抗力、免疫力下降。隨著人們生活節(jié)奏加快、生活習(xí)慣改變，臨床糖尿病疾病發(fā)病率呈上升趨勢，該疾病屬慢性內(nèi)分泌疾病，為終身性疾病，有病程長、并發(fā)癥多的特點，需長期用藥以控制血糖水平[4-6]。乳腺癌、糖尿病均屬消耗性疾病，乳腺癌合并糖尿病致使臨床救治難度增高，且給臨床對應(yīng)護理服務(wù)提出了更高的要求[7]。

對于乳腺癌合并糖尿病手術(shù)病患，因其疾病特殊，行護理干預(yù)時需給予足夠重視，并施行更為精細(xì)、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。常規(guī)護理模式于臨床較為常用，側(cè)重于對病患的基礎(chǔ)護理，其缺乏一定的針對性，且護理效果有限。相比之下，精細(xì)化護理模式遵循以人為本的護理原則，重視多方位、多角度為患者提供針對性、系統(tǒng)性的護理服務(wù)，以期提升病患的疾病控制效果及康復(fù)效果[8-10]。對乳腺癌合并糖尿病患者采取精細(xì)化護理模式，通過實行精細(xì)化心理干預(yù)、健康宣教，以不斷提升病患的認(rèn)知度，進而提高病患的依從性，同時有效改善患者的情緒狀態(tài)，使患者以穩(wěn)定、樂觀情緒配合疾病治療[11]。于該次研究結(jié)果中表現(xiàn)為研究組患者依從性評分（84.52±4.82）分顯著高于參照組，HAMA評分（34.28±4.56）分、HAMD評分（35.12±3.92）分顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通過指導(dǎo)用藥、調(diào)控飲食等血糖控制措施，以改善病患的血糖控制效果。于該次研究結(jié)果中表現(xiàn)為研究組患者經(jīng)干預(yù)后糖化血紅蛋白（6.43±3.33）%、空腹血糖（6.41±3.14）mmol/L、餐后2 h血糖（8.02±4.16）mmol/L顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時結(jié)合病患具體情況做好早期康復(fù)運動指導(dǎo)及體征密切監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防，以有效改善患者的生活質(zhì)量[12]。于該次研究結(jié)果中表現(xiàn)為研究組病患SF-36評分（89.36±5.12）分顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對乳腺癌合并糖尿病患者施行精細(xì)化護理干預(yù)能有效改善其術(shù)后情緒及血糖水平，并提升其依從性及生活質(zhì)量，臨床價值顯著。

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（收稿日期：2020-05-10）