政府會計(jì)制度對醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的影響與措施

張青玲

[摘 要] 文章主要探討政府會計(jì)制度對醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的影響，以及醫(yī)院在此影響下的對策。首先，文章闡述了政府會計(jì)制度的創(chuàng)新點(diǎn)，其次在分析新會計(jì)制度對醫(yī)院財(cái)務(wù)核算產(chǎn)生影響的基礎(chǔ)上，對醫(yī)院財(cái)務(wù)核算控制措施進(jìn)行了深入的研究，希望可以為相關(guān)工作人員提供一些參考。

[關(guān)鍵詞] 政府會計(jì)制度；醫(yī)院財(cái)務(wù)；核算；影響

中圖分類號：F810.6；R197.322 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

在我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的階段，國內(nèi)的社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)已經(jīng)得到了更高層次的提升。面對全新的發(fā)展機(jī)遇，醫(yī)院方面應(yīng)該做好基礎(chǔ)性的準(zhǔn)備工作，特別要高度重視會計(jì)方面的有關(guān)內(nèi)容[1]。新政府會計(jì)制度的落實(shí)，直接影響到了醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部的財(cái)務(wù)核算。為了保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)會計(jì)水平能夠提升到相應(yīng)水平，醫(yī)院必須做好日常的規(guī)劃工作，結(jié)合規(guī)范制度內(nèi)部的各項(xiàng)要求，優(yōu)化當(dāng)前的財(cái)務(wù)核算體系，確保醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理水平得到實(shí)質(zhì)性的提升。

一、政府會計(jì)制度創(chuàng)新點(diǎn)

（一）雙功能

單從政府會計(jì)制度的構(gòu)成體系來看，一般涵蓋了預(yù)算會計(jì)與財(cái)務(wù)會計(jì)兩種。在預(yù)算會計(jì)中，按照不同的內(nèi)容設(shè)置了幾大要素科目體系。從基礎(chǔ)性的內(nèi)容來看，包括了預(yù)算的結(jié)余、支出以及收入。財(cái)務(wù)會計(jì)，同樣也設(shè)置了相關(guān)的要素科目體系，涉及基本費(fèi)用的開支、資產(chǎn)的流入與流出、負(fù)債狀況等。

（二）雙基礎(chǔ)

除了國務(wù)院相關(guān)的要求外，在整個政府會計(jì)制度中，目前的預(yù)算會計(jì)主要的實(shí)行政策以收付實(shí)現(xiàn)制為主。財(cái)務(wù)會計(jì)的政策方針，基本上按照權(quán)責(zé)發(fā)生制的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。政府會計(jì)制度的落實(shí)，對所有的財(cái)務(wù)人員有了更加明確的基礎(chǔ)性記賬要求[2]。尤其是面對一些現(xiàn)金收支業(yè)務(wù)內(nèi)容時，一方面要做好基礎(chǔ)新的財(cái)務(wù)會計(jì)核算工作，另一方面能夠推動整體的預(yù)算會計(jì)核算。尤其是面臨一些全新的業(yè)務(wù)，必須拓展財(cái)務(wù)會計(jì)核算的空間。

（三）雙報(bào)告

政府會計(jì)制度設(shè)計(jì)的內(nèi)容廣泛，除了傳統(tǒng)的相關(guān)要素外，還包括了集中的決策報(bào)告等方面的內(nèi)容。隨著決策報(bào)告的推進(jìn)和實(shí)施，一般的預(yù)算收支執(zhí)行狀況也能夠通過相關(guān)的形式得以展現(xiàn)。在面對大量的資產(chǎn)管理內(nèi)容時，財(cái)務(wù)報(bào)告可以滿足整體的信息共享要求。

二、政府會計(jì)制度對醫(yī)院財(cái)務(wù)核算造成影響

（一）基礎(chǔ)性的醫(yī)院財(cái)務(wù)核算發(fā)生變化

隨著政府會計(jì)制度內(nèi)容的不斷完善，其逐漸突破了傳統(tǒng)制度的束縛，推動了新時代背景下的醫(yī)院改革。在原有的醫(yī)院財(cái)務(wù)核算基礎(chǔ)上，再次增加了一些全新的內(nèi)容。這主要是由于外部的環(huán)境形勢發(fā)生了翻天覆地的變化，在權(quán)責(zé)發(fā)生制共同作用下的體系中，醫(yī)院財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)也給相關(guān)的部門帶來了全新的機(jī)遇[3]。作為目前醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的基礎(chǔ)性內(nèi)容，權(quán)責(zé)發(fā)生制可以有效地綜合收付實(shí)現(xiàn)制的優(yōu)點(diǎn)，在一些活躍的經(jīng)濟(jì)活動中表現(xiàn)出更加明顯的優(yōu)勢。

（二）完善當(dāng)前的醫(yī)院長期資產(chǎn)補(bǔ)償機(jī)制

醫(yī)院要從自身的情況出發(fā)，要充分認(rèn)識到政府會計(jì)制度改革的重要性。在這個過程中，一定要突破以往的資產(chǎn)攤銷模式，建立完善的補(bǔ)償機(jī)制。在當(dāng)前的政府會計(jì)制度影響下，很難為醫(yī)院的相關(guān)內(nèi)容做出長期有效的補(bǔ)償。所以為了能夠完善當(dāng)前的制度管理，需要在固定資產(chǎn)會計(jì)中實(shí)現(xiàn)更高層次的系統(tǒng)升級。因此，為了能夠保證固定資產(chǎn)計(jì)量的有效性，應(yīng)當(dāng)結(jié)合新政府會計(jì)制度改革的方向要點(diǎn)，如實(shí)地反映出當(dāng)前醫(yī)院的資產(chǎn)價(jià)值。如果面對一些嚴(yán)重的資產(chǎn)損耗，應(yīng)該按照嚴(yán)格的要求對投資形式進(jìn)行明確規(guī)定。

（三）要求做好基礎(chǔ)性成本管理核算工作

從目前政府會計(jì)制度的基本形態(tài)來看，基本上將所有的工作重心聚集在成本核算管理中。在這樣的情況下，應(yīng)該做好醫(yī)院的基礎(chǔ)性成本核算管理工作，按照不同的對象特點(diǎn)實(shí)現(xiàn)分批管理，這對于最終的成本核算能力提升來說具有重要的現(xiàn)實(shí)價(jià)值[4]。

（四）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動受到財(cái)務(wù)預(yù)算的控制

財(cái)務(wù)核算的各種約束控制功能在整個政府會計(jì)制度中表現(xiàn)得尤為明顯。特別是在最近幾年的體制改革中，一部分財(cái)務(wù)核算的內(nèi)容涉及更加廣闊的經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域。隨著醫(yī)院收支活動的嚴(yán)格化，相關(guān)的制度已經(jīng)對超預(yù)算內(nèi)容作出了明確的規(guī)定，這直接給醫(yī)院日常開支提供了堅(jiān)實(shí)有效的制度保障，對未來的醫(yī)院財(cái)政預(yù)算來說具有重要的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。

（五）促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表體系的完善

在政府會計(jì)制度的支撐下，醫(yī)院內(nèi)部逐漸建立起了系統(tǒng)完備的財(cái)務(wù)報(bào)表體系。單從財(cái)務(wù)報(bào)表的內(nèi)容來看，不但涉及的范圍面更加廣泛，而且具有了更高的專業(yè)性。尤其是在一些資產(chǎn)負(fù)債和收入費(fèi)用上，有了更加明確的現(xiàn)金流規(guī)定，并能夠及時地反映出實(shí)際的狀況。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)核算存在的問題

（一）對財(cái)務(wù)核算認(rèn)識片面化

從現(xiàn)階段的情況來看，大多數(shù)醫(yī)院將整體的財(cái)務(wù)管理核心工作集中在核算會計(jì)層面。他們只在乎日常的算賬和報(bào)表的編制，直接忽略了核算控制的理念、目標(biāo)。特別是在一些財(cái)務(wù)評價(jià)分析高度缺乏的狀態(tài)下，財(cái)務(wù)部門內(nèi)部的人員未能夠按照指定的要求做好基礎(chǔ)性的調(diào)查研究工作，影響到最終的財(cái)務(wù)管理效果。這個結(jié)果可能導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的一些經(jīng)濟(jì)活動出現(xiàn)停擺，甚至導(dǎo)致運(yùn)營程序的不規(guī)范化。

（二）日常財(cái)務(wù)支出控制管理力度不足

強(qiáng)化財(cái)務(wù)支出控制是目前政府會計(jì)制度的重要方向指標(biāo)，也是完善當(dāng)前管理制度的重要內(nèi)容。在目前的情況下，一定要明確認(rèn)識到管控力度的重要性，消除潛在風(fēng)險(xiǎn)因素的影響。不完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，可能會給財(cái)務(wù)信息處理平臺帶來許多不穩(wěn)定性的因素。尤其是在信息掌握并不全面的情況下，如果工作人員意識淡薄，可能會給財(cái)務(wù)支出方面帶來系列的失控問題。

（三）財(cái)務(wù)人員的水平有待提升

醫(yī)院財(cái)務(wù)核算管理的內(nèi)容在全新的政府會計(jì)制度指導(dǎo)下有了明確的方向，這為后期的各項(xiàng)工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。尤其是工作人員的整體素質(zhì)提升，為體制改革提供了源源不斷的智力支撐。但是從目前的情況來看，個別醫(yī)院單位還未引起相關(guān)方面的重視，直接忽略了教育培訓(xùn)的重要性，尤其是在知識財(cái)務(wù)管理方面，這給整體的財(cái)務(wù)會計(jì)工作系統(tǒng)帶來了諸多不穩(wěn)定性因素的影響，進(jìn)而影響到最終的財(cái)務(wù)核算水平。

四、改進(jìn)財(cái)務(wù)核算的具體措施

（一）改進(jìn)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)分析評價(jià)體系

全新的會計(jì)制度給傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)核算工作帶來了重大的挑戰(zhàn)，甚至影響到了未來的整體發(fā)展。在這樣的情況下，相關(guān)的部門一定要認(rèn)識到醫(yī)院財(cái)務(wù)核算指標(biāo)的重要性，不斷更新完善基礎(chǔ)性內(nèi)容，降低其他層面的風(fēng)險(xiǎn)。在多項(xiàng)指標(biāo)共同作用下，相關(guān)的人員不僅可以對相應(yīng)的經(jīng)營狀況進(jìn)行有效評估，而且能夠推動未來的整體發(fā)展，確保所有的決策具有科學(xué)性和有效性。

（二）準(zhǔn)確理解醫(yī)院財(cái)務(wù)核算科目

作為所有工作開展的基礎(chǔ)性內(nèi)容，會計(jì)科目對于整個醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算來說至關(guān)重要。在全新的時代背景下，醫(yī)院一定要認(rèn)識到會計(jì)科目的重要性，準(zhǔn)確理解全新的會計(jì)科目。特別是在入賬與出賬方面的內(nèi)容，需要做好基礎(chǔ)性的財(cái)務(wù)核算處理，為最終實(shí)現(xiàn)高效的財(cái)務(wù)核算奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（三）強(qiáng)化控制醫(yī)院財(cái)務(wù)支出

舊的政府會計(jì)制度中沒有對成本預(yù)算管理作出明確的規(guī)定，很難從根本上把握醫(yī)院內(nèi)部的日常經(jīng)營狀況。但是在全新的政府會計(jì)制度指導(dǎo)下，整體的財(cái)務(wù)預(yù)算有了更加明確的要求。除此之外，在基礎(chǔ)性的支出控制方面，應(yīng)當(dāng)合理運(yùn)用各項(xiàng)手段，消除不利因素對整個醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)管理的影響。

（四）確保財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)素養(yǎng)得到有效提升

政府會計(jì)制度具有多方面的優(yōu)勢，這要求所有的工作人員具有較高的能力水平。從這個方面的內(nèi)容來看，應(yīng)該做好系統(tǒng)內(nèi)部的各項(xiàng)教育培訓(xùn)工作，按照全新的理念方法實(shí)現(xiàn)信息化處理。這不僅能夠保證財(cái)務(wù)會計(jì)人員的工作效率，而且能夠?yàn)楹笃诘母黜?xiàng)決策工作提供良好的環(huán)境。

五、結(jié)語

全新的政府會計(jì)制度，要求醫(yī)院對原有的財(cái)務(wù)核算工作進(jìn)行完善升級。在今后的工作中，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)該將整體的重心集中在醫(yī)院財(cái)務(wù)核算制度的完善上，從而更好地服務(wù)于后期的財(cái)務(wù)評價(jià)體系建設(shè)。與此同時，還要做好日常的資產(chǎn)清查，制定合適的財(cái)務(wù)會計(jì)工作措施，提升醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)核算水平。

參考文獻(xiàn)：

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