醫(yī)療機構如何實施有效監(jiān)督

吳蘭珍

[摘 要] 監(jiān)督是紀檢監(jiān)察的第一職責。針對醫(yī)療機構中監(jiān)督網格不健全、精準性不高、實務水平較低等問題，通過明晰職責、構建網絡、突出重點、結果運用、強化培訓等舉措，切實提高監(jiān)督實效，有效保障醫(yī)療機構持續(xù)、健康地發(fā)展。

[關鍵詞] 醫(yī)療機構；實施；有效監(jiān)督

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A

紀檢監(jiān)察部門作為院內專職行使黨內監(jiān)督和行政監(jiān)察的部門，監(jiān)督始終是其第一職責。在實際運行中如何履行到位不越位、方法適用簡明、結果持續(xù)有效、人員精簡高效，至今都是監(jiān)督管理中一大難題。開展實時、有效的監(jiān)督，對于保障醫(yī)療單位健康發(fā)展，為患者提供優(yōu)質的服務，起到非常關鍵的作用。為此，文章就現實問題進行了一些梳理和探索。

一、有效監(jiān)督的難點

（一）管理體制難理順

因紀檢監(jiān)督工作受同級黨委的管理，難以對同級黨委委員或者黨委負責人形成有效的監(jiān)督。且紀檢部門的機構設置、人員編制、干部任免和辦公經費等權限也都掌握在同級黨委手中，很大程度上要依附于同級黨委，很難獨立負責、理直氣壯地行使監(jiān)督權[1]。

（二）監(jiān)督職責難明晰

在實施監(jiān)督過程中，紀檢監(jiān)督部門仍然參與財務、招投標、基建、采購等具體業(yè)務，屬于參與式監(jiān)督，代替職能部門或相關科室履行他們的監(jiān)督檢查職責，既當運動員，又當裁判員。職責不明晰，不能及時抓住重點工作，實施對監(jiān)督的再監(jiān)督，

（三）時間節(jié)點難把控

醫(yī)療機構的監(jiān)督部門，往往設在黨務、紀檢部門，實際管理中，不能實時地了解財務、醫(yī)療、護理、采購及基建等重點部門的全流程情況，對于需要監(jiān)督的事項，不能找準切入的時間節(jié)點，做到防患于未然。實質上，監(jiān)督等同于中醫(yī)治未病，更側重于萌芽狀態(tài)、細微事件的監(jiān)督?，F實運行中不能做到深入了解，難以搭到運行的“弱脈、偏脈”。

（四）重點問題難精準

對于廉政問題的隱蔽性和復雜性，紀檢工作在現實監(jiān)督過程中容易陷入“面面俱到”的誤區(qū)，在工作中采用全覆蓋參與監(jiān)督方式。此種監(jiān)督工作方式雖然有利于全面了解監(jiān)督事項的全過程，實際效果是事倍功半。不僅占據了大量的工作精力，而且監(jiān)督工作目的性和針對性不強。雖然每年組織進行風險防控點的排查，有些部門意識淡薄，尤其是非黨員的負責人，不夠重視，在自查過程未能做到深入排查，甚至不排查、敷衍了事，未能做到主動發(fā)現深層次的問題，對存在隱患很難進行有效事前精準防控。

（五）運用方法難適應

傳統(tǒng)的方法停留在人為督查、反饋等過程中，只有檢查才能發(fā)現問題。加上醫(yī)療單位因單位性質，不可能配備足夠的人手，多頻次地督查各項工作，只能做到抽查、定期督查，往往依靠各部門的慣性運行。實際上，慣性運行也本身就存在不足之處及與新政策相違背處。因為監(jiān)督方法不到位，造成的廉政風險隱患不能發(fā)現，監(jiān)督工作也難以取得好的成效。在抽查、定期督查中，也存在人為因素，只要人為的地方，就難免會出現誤差和遺漏，不能實施精確監(jiān)督。

（六）監(jiān)督結果難運用

實際運行中，尤其在現有的雙重管理體制下，紀檢部門的話語權還是顯得較弱的，結果的運用比重較輕。除了有明顯的違紀違規(guī)現象或事件，其他時候紀檢部門的意見，形同擺設，難以起到震懾的效果。一方面是傳統(tǒng)意識上對監(jiān)督管理較淡漠，另一方面也是監(jiān)督方法、考核標準未形成有效的體系，未形成有效的震懾力。

（七）整體意識難提升

在醫(yī)療機構中群眾監(jiān)督的意識比較薄弱，因專業(yè)技術人員占主體地位，用于業(yè)務、技術上的時間較多，而對于廉政建設、廉政宣教上用心不夠或參與不多，甚至有部分人拿業(yè)務忙作借口，回避廉政學習、廉政活動。當看到警示教育片時，總覺得離自己很遠，不能引起足夠重視，對于8小時之外，個人行為的管控更是放松。職工監(jiān)督意識不夠，擔當不夠，部分職工認為監(jiān)督是職能部門的事，采取事不關己的態(tài)度。還有一些職工存在著矛盾心理，希望表達一些不良現象，又怕得罪人，害怕遭打擊報復。

（八）業(yè)務素質難突破

醫(yī)療機構很多監(jiān)督部門都是兼職人員，上崗前未受過專業(yè)培訓，如監(jiān)督原則、技能、方法掌握得不夠。從事兼職，精力也較分散，很難在業(yè)務上做到紅、專、精。醫(yī)療機構主體是救死扶傷，很難配備足夠的監(jiān)督人員，也很少配置足夠的兼職人員，更難有時間和精力參加業(yè)務培訓，導致人為的監(jiān)督不到位、執(zhí)行不到位的現象。

二、創(chuàng)新實施有效監(jiān)督

（1）在紀檢監(jiān)督部門改革中，應進一步理順運行機制。紀檢部門在對同級黨委進行監(jiān)督的同時，應加大上級紀委對下級紀檢機構設置、人員配備、提拔任用等方面的話語權，加大垂直管理的力度，這樣才能真正意義上實行紀檢部門對同級單位的有效監(jiān)督，理直氣壯地發(fā)聲。

（2）根據“三轉”職能，要從參與具體過程的監(jiān)督，轉移到對職能部門履行職責的再監(jiān)督，對規(guī)范單位權力運行到再監(jiān)督上來，把屬于職能部門監(jiān)督檢查職責歸于職能部門。紀檢監(jiān)察部門要騰出精力，抓監(jiān)督重點，聚焦主責主業(yè)，盯住關鍵崗位，牽住“牛鼻子”，實施有效的監(jiān)督。

（3）在醫(yī)療機構各科室內部，選派政治過硬的人員兼職做監(jiān)督員，形成監(jiān)督管理的三級網絡，把監(jiān)督的“觸角”延伸到每個科室。在實際運行的過程中，兼職監(jiān)督員利用本專業(yè)及對科室的熟悉程度，能夠及時發(fā)現事件的苗頭，除向所在部門負責人報告外，及時向單位監(jiān)督部門報告，做到早預防、早發(fā)現、早整改。這樣在監(jiān)督管理上能很好地突破專業(yè)的限制、部門的限制，形成一個及時、有效的預警體系，防止更大的廉政事件發(fā)生[2]。

（4）監(jiān)督部門聚集重點部門、重點工作，在基建、財務、物資采購、招投標、“三重一大”、民主集中制、專項督查整改上多下功夫，實施精準監(jiān)督。同時加強廉政教育，做到全覆蓋，尤其是對重點部門、重點崗位人員的經常性地進行一對一談心、談話，春風化雨，使其守好底線，明確紅線，增強廉政意識，能夠自覺地定期進行廉政風險點排查，切實把運行過程中存在的風險點查細、查出。監(jiān)督部門也應督促、指導重點部門，制定和完善工作流程，明確制度，不斷規(guī)范各項工作。完善再監(jiān)督的制度和流程，加強對制度、流程的執(zhí)行力度，也使一切監(jiān)督在規(guī)范的框架下運行，形成不敢腐、不想腐、不愿腐的廉政氛圍。

（5）隨著互聯(lián)網的運用，醫(yī)院機構信息系統(tǒng)的強化，各項運行離不開信息的范疇，留下運行的軌跡。傳統(tǒng)的監(jiān)督模式，對于依托信息系統(tǒng)運行的醫(yī)療機構，顯得非常滯后。醫(yī)療機構應整合信息系統(tǒng)，設置多點預警提示功能，如針對處方超量、人為統(tǒng)方等超常規(guī)現象，設置發(fā)生預警模塊，系統(tǒng)適時給予提示，自動關閉下行路徑，并把提示結果傳送至監(jiān)督部門。監(jiān)督部門認真核查，對于查實的，及時開具整改反饋單，嚴重的給予違紀違規(guī)處分。如不實，系統(tǒng)中回歸常規(guī)處理。這樣很好地避免人為因素干擾，高效地履行各項監(jiān)督職責。

（6）加大監(jiān)督結果的運用。監(jiān)督結果的運用，是真正發(fā)揮監(jiān)督震懾力的指揮棒。紀檢部門積極向同級黨組織負責的同時，增強與上級紀檢部門的聯(lián)系，尋求上級紀檢部門的支持，增強在本單位管理中的話語權，使監(jiān)督結果的運用涉及單位運行的方方面面，即在績效考核、職稱評聘、干部提拔優(yōu)先評優(yōu)等涉及部門及個人利益的重點環(huán)節(jié)上發(fā)揮作用，增加考核的權重，形成重視、敬畏監(jiān)督結果的良好氛圍，增強監(jiān)督工作的權威性、有效性。

（7）醫(yī)療機構部分人員廉政意識較弱，思想上存在一定廉政隱患，所以要對醫(yī)療機構重點崗位人員，除每季度進行集體廉政談話外，各分管領導、職能科室會針對分管領域，分層次實施一對一面對面地提醒交流。紀檢部門要利用各類活動，學習和解讀各類條例和準則，明確廉政建設的范疇、做人的底線及做事的紅線，并請專家來講授醫(yī)療機構存在的廉政風險點等，不斷增強職工的廉政意識，使他們在頭腦中牢固樹立廉政意識。同時，發(fā)揮群眾監(jiān)督作用，暢通舉報投訴渠道，完善舉報投訴的保護機制，讓監(jiān)督觸角扎深，讓監(jiān)督有力度。

（8）加強對監(jiān)督人員的建設。建設一支思想政治過硬，敢于直言，業(yè)務力較強的監(jiān)督管理隊伍，在新形勢履行對醫(yī)療機構監(jiān)督的職責。加強對監(jiān)督人員上崗前政治思想、基本業(yè)務的培訓，尤其是“四種形態(tài)”的界定和運用，使他們能夠針對具體問題準確把握處理的原則和方法，切實提高履職的水平；注重形成營造強政治、懂業(yè)務的氛圍，做到有原則、有方法、精準有效地實施監(jiān)督。

參考文獻：

[1]朱林.高校紀檢監(jiān)察部門履行監(jiān)督的再監(jiān)督職責應把握的重點問題[J].改革與開放，2019（15）：45-47.

[2]王曉曉，劉靜.高校紀委履行監(jiān)督職能存在的問題[J].法制與社會，2019（27）.