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      3 412例體檢者幽門螺桿菌感染狀況及與血脂關(guān)系的分析

      2020-10-15 13:17:04張玲燕柳慶君張敬瓊周興惠李芋靜劉小琴
      檢驗醫(yī)學(xué)與臨床 2020年19期
      關(guān)鍵詞:血癥血脂陰性

      張玲燕,柳慶君,張敬瓊,周興惠,李芋靜,劉小琴

      重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院:1.健康管理部;2.耳鼻咽喉科,重慶 402760

      幽門螺桿菌(Hp)感染是公認的慢性胃炎、消化性潰瘍及胃癌等多種上消化道疾病的致病因素,被世界衛(wèi)生組織明確為Ⅰ類致癌源[1]。研究表明,Hp感染可導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂進而引發(fā)炎性反應(yīng),增加冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的風險,但是在不同的國家和人群中關(guān)于Hp感染與血脂代謝的關(guān)系尚存在爭議[2-4]。為了研究重慶壁山地區(qū)體檢人群Hp感染情況,本文通過回顧分析本院2018年1月至2019年12月體檢人群的臨床資料,對Hp與血脂代謝之間的關(guān)系進行探討。

      1 資料與方法

      1.1一般資料 選取2018年1月至2019年12月在本院進行健康體檢的體檢者3 412例,根據(jù)14C呼氣試驗結(jié)果,將其分為Hp感染組與Hp陰性組。其中男2 097例,女1 315例;年齡18~92歲,平均(45.16±12.75)歲,排除正行抗Hp治療及降脂治療者。

      1.2方法

      1.2.1血脂測定及血脂異常判定 所有研究對象清晨空腹采集靜脈血5 mL于肝素鋰抗凝采血管中,輕輕混勻,3 000 r/min離心10 min后檢測。儀器采用日立7600全自動生化分析儀。血脂異常的判定按照《中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)》[3],血脂異??蛇M行簡易的臨床分類:(1)高總膽固醇(TC)血癥為TC≥6.2 mmol/L且三酰甘油(TG)<2.3 mmol/L;(2)高TG血癥為TG≥2.3 mmol/L且TC<6.2 mmol/L;(3)混合型高脂血癥為TG≥2.3 mmol/L且TC≥6.2 mmol/L;(4)低高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)血癥為HDL-C<1.0 mmol/L且不伴有單純性高TG血癥和單純性TC血癥。有以上4種中的至少1種即判斷為血脂異常。

      1.2.2Hp感染檢測14C呼氣試驗使用深圳市海得威生物科技有限公司提供的14C Hp檢測儀檢測,14C呼氣試驗值≥100 dpm/mmol判定為 Hp感染。

      1.3觀察指標 比較兩組年齡、性別,以及TC、TG、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、HDL-C等血脂指標水平,并比較兩組不同年齡、性別研究對象的血脂異常發(fā)生情況。

      2 結(jié) 果

      2.1兩組性別、年齡比較 Hp陽性組1 783例,Hp陰性組1 629例。兩組性別、年齡構(gòu)成比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

      表1 兩組性別、年齡比較

      2.2兩組血脂水平比較 兩組TC、 TG、LDL-C和HDL-C水平比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

      表2 兩組血脂水平比較

      2.3兩組不同性別血脂異常發(fā)生情況比較 兩組男性血脂異常發(fā)生率均高于女性,但組內(nèi)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表3。

      表3 兩組不同性別血脂異常發(fā)生情況比較[n(%)]

      2.4兩組不同年齡段血脂異常發(fā)生情況比較 Hp感染組中除71~92歲人群血脂異常發(fā)生率明顯高于Hp陰性組外(P<0.05),其他年齡段體檢者血脂異常發(fā)生率絕對值雖均略高于Hp陰性組,但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

      表4 兩組不同年齡血脂異常發(fā)生情況比較[n(%)]

      3 討 論

      消化系統(tǒng)病原菌的攜帶情況,與一個地區(qū)的飲食習(xí)慣有關(guān),如烹飪習(xí)慣中的生食與熟食,進食方式中的分餐與共餐,不同的地區(qū)消化道病原菌攜帶情況可能存在差異。Hp作為一種微需氧革蘭陰性菌,寄居于胃黏膜上皮,除了引起消化道相關(guān)疾病,Hp可能通過影響脂質(zhì)代謝參與動脈粥樣硬化斑塊的形成[5],而動脈粥樣硬化是心血管疾病的重要病理學(xué)基礎(chǔ)。因此,研究不同地區(qū)的消化道病原菌攜帶情況,尤其是Hp的感染情況,以及Hp與脂質(zhì)代謝的關(guān)系有較大意義。

      本研究發(fā)現(xiàn)體檢人群Hp感染率為52.26%,與國內(nèi)外報道較一致[6-8]。有研究發(fā)現(xiàn),與Hp陰性組比較,Hp感染組年齡更大,男性更多[9]。而本研究人群Hp感染與年齡和性別無關(guān),分析原因可能與本次納入研究的對象均為經(jīng)濟狀況和健康意識較好者,擁有相似的生活方式,從而導(dǎo)致了一定的抽樣偏倚。Hp感染組和Hp陰性組比較,TC、TG、LDL-C、HDL-C水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),而國內(nèi)外多項研究報道的Hp感染者的TC、TG、LDL-C水平均高于非感染者[10-14],且HDL-C水平低于非感染組,與本研究結(jié)果不相符。說明Hp感染與血脂情況是否有明確的關(guān)系尚無定論,需要進一步的研究證實。

      同時,筆者發(fā)現(xiàn),除71~92歲年齡組外,其他組間不同年齡和性別研究對象的血脂異常率比較,差異也無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),這可能與體檢人群中血脂異常人數(shù)偏少造成χ2檢驗效力降低有關(guān)[15]。因此這也說明,即使通過大樣本的資料,也未能證實Hp感染與血脂的確切相關(guān)性,而其他研究中發(fā)現(xiàn)的相關(guān)性,是否可能只是飲食習(xí)慣導(dǎo)致了血脂異常的發(fā)生率和消化道感染的發(fā)生率,有待進一步探討,重新評估體檢人群Hp感染與血脂異常的關(guān)系。71~92歲年齡組中Hp感染率與血脂的相關(guān)性,可能有其他尚未明確的原因,但目前缺少相關(guān)的大樣本數(shù)據(jù)報道和分析。

      總之,本研究發(fā)現(xiàn)該人群Hp感染與年齡、性別和血脂水平無明顯關(guān)系,實行對血脂異常人群的強化篩查對于發(fā)現(xiàn)Hp相關(guān)疾病并無特殊意義。普遍性篩查的同時倡導(dǎo)積極健康的生活觀,對于減少 Hp 所致疾病的發(fā)生,降低機構(gòu)健康管理成本和提高人群生活質(zhì)量是較為實際的方法。

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