高血壓合并腦梗死患者的護理體會

侯延霞

【摘要】 目的：分析高血壓伴腦梗死患者的護理方法。方法：對我院2018年1月至2018年12月收治的98例高血壓伴腦梗死患者的臨床資料開展回顧性分析，依據(jù)護理方式分成對照組（常規(guī)護理）和觀察組（于常規(guī)護理前提下加以綜合護理），統(tǒng)計并比較兩組的總有效率。結(jié)果：觀察組總有效率是91.84%比對照組71.43%更高（P<0.05）。結(jié)論：予以高血壓伴腦梗死患者綜合護理效果顯著，能改善其臨床癥狀及神經(jīng)功能缺損，值得采用。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死;高血壓;綜合護理;總有效率

【中圖分類號】R126 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-149-02

腦梗死作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)十分常見的一種疾病，在老年群體中較為多見?；颊吲R床特征是突發(fā)性昏厥、半身不遂、言語智力障礙、不省人事等。高血壓屬于臨床一類常見疾病，會對腦梗死患者帶來較大影響，是腦梗死患者致殘致死的一個重要原因。高血壓伴腦梗死指的是因高血壓導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，使得神經(jīng)系統(tǒng)受損出現(xiàn)障礙，若未及時予以治療可造成嚴重不良后果。而治療的同時輔以有效護理對提升患者療效，改善其預(yù)后意義重大[1]。本文就高血壓伴腦梗死患者的護理方法進行探討，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2018年1月至2018年12月收治的98例高血壓伴腦梗死患者的臨床資料開展回顧性分析，依據(jù)護理方式分成兩組各49例。對照組中男35例，女14例;年齡在53-86歲，均值（65.25±10.36）歲;病程在0.2-10年，均值（6.25±2.38）年。觀察組中男34例，女15例;年齡在54-85歲，均值（65.95±10.42）歲;病程在0.2-11年，均值（6.30±2.25）歲。兩組的一般資料差異不顯著（P>0.05），可進行分析比較。

1.2 方法

兩組入院后均予以曲克蘆丁、血塞通等改善微循環(huán)藥物，同時積極進行血壓控制，存在腦水腫和顱壓升高者，應(yīng)短期內(nèi)予以甘露醇及速尿脫水治療。

對照組予以常規(guī)護理，包含指導(dǎo)患者臥床休息，定期幫助其翻身，注意病房內(nèi)通風(fēng)透氣，維持床單元干燥，及時清除呼吸道內(nèi)分泌物，加強防寒保暖，以防感冒等。

觀察組于對照組前提下行綜合護理：內(nèi)容如下：（1）病情觀察：對于處在急性期的腦梗死患者應(yīng)加強觀察觀察，包含意識、血壓、呼吸、脈搏、心率、體溫以及瞳孔等改變。若出現(xiàn)嚴重嘔吐和頭痛癥狀，同時單側(cè)瞳孔散大，提示可能出現(xiàn)腦疝，需及時通報醫(yī)師予以相應(yīng)處理;對脈搏>100次/min，血壓>170/95mmHg，同時有呼吸困難等其他癥狀出現(xiàn)，也需通知醫(yī)師予以處理。（2）心理護理：部分患者因突發(fā)腦梗，出現(xiàn)失語以及偏癱情況，但意識清醒，受疾病影響情緒激動，需護士給其講解疾病有關(guān)知識，使其了解經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后自理能力可恢復(fù)，積極配合醫(yī)護人員工作，就能出院。和患者交流時應(yīng)采取和藹親切的態(tài)度，取得其信任，同時告知家屬予以患者更多關(guān)心和陪伴。（3）飲食護理：制定出科學(xué)的飲食方案，盡量攝入營養(yǎng)豐富、高維生素、清淡易消化類食物，例如新鮮蔬菜和水果等，對每日鹽量攝取進行限制，每日應(yīng)<5g;存在吞咽障礙者，護士應(yīng)引導(dǎo)其充分咀嚼，盡量采取軟食、糊狀和半流質(zhì)食物;對于無法進食者，應(yīng)予以胃管鼻飼。（4）肺部感染預(yù)防：意識清醒者，護士應(yīng)囑其排出分泌物前開展深呼吸，后用力咳嗽，盡可能將痰液咳出;意識模糊或者昏迷者，應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)，予以吸痰處理，對痰液粘稠者，應(yīng)予以霧化吸入。（5）康復(fù)護理：指導(dǎo)患者進行體位擺放，并加強功能訓(xùn)練，在床上進行活動時，工作應(yīng)緩慢輕柔，同時適當予以按摩，對病情平穩(wěn)者應(yīng)采取有氧運動，例如步行。存在語言障礙者，應(yīng)開展語言功能訓(xùn)練，在訓(xùn)練期間應(yīng)堅持從淺到深、逐層推進的原則，可采取手勢、工具和圖片等方式和患者加強溝通，并鼓勵其發(fā)音、吹氣等。給患者展示某類物品圖像時，應(yīng)鼓勵其說出物品名稱。

1.3 觀察指標

觀察兩組的總有效率。顯效：臨床癥狀顯著改善，同時神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分下降≥50%。有效：臨床癥狀有一定緩解，同時NIHSS評分有一定減少。無效：臨床癥狀無任何改善或者加重[2]?？傆行?有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料以x±s表示，選擇t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，選擇χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中顯效共26例，有效共19例，無效共4例，總有效率91.84%（45/49）;對照組中顯效共18例，有效共17例，無效共14例，總有效率71.43%（35/49），差異對比顯著（χ2=13.306，P<0.05）。

3 討論

腦梗死有著較高復(fù)發(fā)率以及致死致殘率，已對患者身體健康產(chǎn)生嚴重威脅。高血壓是腦梗死一個重要危險因素，會使患者病情加重，增加其恢復(fù)難度和復(fù)發(fā)率。因此，對腦梗死伴高血壓患者，治療同時加以有效合理的護理措施十分必要。

陳美華對80例高血壓伴腦梗死患者開展研究[3]，一組予以常規(guī)護理設(shè)為對照組，一組于對照組前提下加以綜合護理設(shè)為觀察組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率是85.00%比對照組70.00%更高。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率是91.84%高于對照組的71.43%，這與陳美華等研究中的結(jié)果相一致，說明綜合護理能提升高血壓伴腦梗死患者的療效，改善其臨床癥狀及神經(jīng)功能缺損。分析原因可能是;急性期加強病情和生命體征觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時通報醫(yī)師予以處理，能確保患者安全，降低其死亡率;及時予以心理護理，能減輕患者心理負擔(dān)，提升其依從性，進而確保其療效;予以合理的飲食指導(dǎo)，能為其身體康復(fù)奠定良好物質(zhì)基礎(chǔ);做好肺部感染等并發(fā)癥預(yù)防，控制患者病情，避免其病情因出現(xiàn)并發(fā)癥而加重;予以康復(fù)護理，積極開展肢體功能訓(xùn)練和語言訓(xùn)練等，堅持循序漸進的原則，能改善其臨床癥狀，減輕其神經(jīng)功能缺損，使其早日恢復(fù)身體健康。

總之，予以高血壓伴腦梗死患者綜合護理效果確切，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]陳美華.綜合護理干預(yù)對高血壓并發(fā)腦梗死療效影響[J].交通醫(yī)學(xué)，2014，28（3）：287-288.

[2]張美春，陶慧，杜珊珊，等.綜合護理對腦梗死合并高血壓的臨床干預(yù)效果的評價[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，9（11）：1855-1857.

[3]謝冬梅，梁敬紅，莫文慧，等.綜合護理干預(yù)對急性腦梗死合并高血壓的預(yù)后效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（29）：3736-3738.